别称
疾病老慢支
概述
老年人慢性支气管炎，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。常表现为连续 2 年以上，每年持续 3 个月以上的咳嗽、咳痰和气喘。冬季严重，春季缓解，长久反复，常并发肺气肿和肺源性心脏病。
慢性支气管炎是老年人的常见病，发病率随年龄增长而增加，北方高于南方，农村高于城市，工矿高于一般城镇。吸烟者，尤其男性，患病率更高。
慢性支气管炎的病因极其复杂，吸烟是最主要的病因。大气污染、过敏因素、气候变化等都是导致本病的危险因素。
本病根据临床的症状进程可分为：急性发作期；临床缓解期。根据症状的严重程度可分为：单纯型：患者只有咳嗽、咳痰，没有气喘；喘息型：在咳嗽咳痰基础上，伴发气喘；阻塞型：症状较重，时间较长，气管已经有不可逆的阻塞和狭窄。
本病常在寒冷季节发病，主要症状是反复发作的咳嗽、咳痰和气喘，痰常呈白色泡沫样，感染时痰会变为黄色黏痰。
根据疾病的分型分期可有不同的治疗手段，对于缓解期的主要是控制症状的发生，对于急性和慢性期发作的患者，主要治疗关键点是利用药物控制感染、祛痰平喘等，治疗难点是本病易于复发，需要长期服药控制。
慢性支气管炎的早期症状轻微，常不引起人们的重视，随着时间的延长，病情发展 5 年以上常并发肺气肿，10 年以上常并发肺源性心脏病，老年人的预后较差，彻底治愈的概率较低。
吸烟是慢性支气管炎的最主要的病因，被动吸烟、吸二手烟也可以导致疾病的发生，因此非吸烟人群也需要格外注意远离吸烟人群。
症状
慢性支气管炎缓慢发病，病程较长。主要症状有慢性咳嗽、咯痰、喘息。常在冬天发病，在感染、气候变化、过敏因素等各种因素的诱发下，症状经常会加重。
老年人慢性支气管炎的常见症状有哪些？
咳嗽：寒冷季节时咳嗽症状很明显，病程时间越长，咳嗽越严重。
咳痰：晨起时咳痰较多，常是白色泡沫样痰，若有感染，痰变为黄色黏稠性的。
气喘：上不来气，呼吸费劲。
偶尔也伴有类似于感冒的症状，发热，上呼吸道卡他症状等。
老年人慢性支气管炎可能会引起哪些并发症？
老年人慢性支气管炎的常见并发症包括：
肺气肿
肺源性心脏病
支气管扩张
支气管肺炎
病因
老年人慢性支气管炎的最主要的病因就是吸烟，其次是感染，过度抽烟、长期感冒、病毒入侵、酗酒、粉尘、刺激性气体、年龄、免疫功能、疲劳过度等都可导致慢性支气管炎的发病。
老年人慢性支气管炎的常见病因有哪些？
吸烟：吸烟时间越长，吸烟量越大，得病率越高。
感染因素：主要是病毒和细菌感染，是造成慢性支气管炎的发生和发展很重要的因素。
气候因素：寒冷经常诱发慢性支气管炎，因此该病常发作于冬春季节。
环境因素：粉尘、烟雾、大气污染等慢性刺激可促进疾病的产生。
过敏因素：花粉、寄生虫、化学气体都可促进本病发生。
哪些人容易患颌面部梅毒病？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患该疾病
有过敏史和有哮喘病史的人。
老年人群体：老年人免疫力较差，全身及呼吸道的免疫力下降，易患本病。
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患该疾病
吸烟人群：正如之前所说，吸烟是导致本病的最重要的原因。
在刺激性环境工作的人群：比如说经常接触粉尘，化学气体，在这种环境中工作的人更容易得此病。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
每年冬天连续咳嗽、咳痰持续 3 个月以上，症状出现 2 年以上。
伴有气喘，胸闷。
有发热的症状。
吃药治疗也无法缓解这些症状，甚至越来越严重。
痰量越来越多，咳嗽时伴有尖锐刺耳的声音。
如出现以下情况，请立刻就医或者拨打 120：
呼吸困难，喘不上来气。
胸骨疼痛难忍。
建议就诊科室：
呼吸内科
医生如何诊断老年人慢性支气管炎？
当医生怀疑老年人慢性支气管炎，可通过询问患者姓名、个人既往史，视诊、触诊、叩诊、听诊以及 X 线检查、呼吸功能检查和痰液检查等来确诊。
视诊、触诊、叩诊、听诊：可有助于确诊患者是否患病，要求患者平躺在诊疗床上，充分暴露胸部，双腿弯曲，医生可从侧面平视患者的胸廓是否对称，胸部的起伏；用双手触摸胸部，感受患者的呼吸时的胸廓起伏运动，是否有摩擦感；用双手叩击肺部，听肺部听诊音是否有变化。
X 线检查：快速、但有辐射影响。是诊断本病是否患病的金标准，作用是观察患者肺部情况。
呼吸功能检查：连通仪器，让患者用力吹气，一般包括通气功能检查、换气功能检查、呼吸力学检查和小气道功能检查等，主要用于患者的康复治疗和疾病的等级评定。
痰液检查：取患者痰液，观察颜色和性状，显微镜下可观察是否有其他细菌和病毒的感染等。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候开始咳嗽、咳痰的？
一年中哪个季节症状最严重？
有呼吸困难和胸闷吗？
抽烟吗？量大概是多少？抽烟多少年了？
是做什么工作的？
有吃过什么药吗？
吃药之后这些症状有缓解吗？
患者可能询问医生哪些问题？
我为什么会咳嗽、咳痰？
我还会有更严重的症状吗？
这些症状和吸烟有直接关系吗？
我应该怎么治疗？
我应该做哪些检查？
这个病需要一直吃药吗？
这个病需要戒烟吗？
治疗
老年人慢性支气管炎在疾病的不同时期有不同的治疗方法。缓解期的主要治疗目的是康复治疗和预防发作，而急性和慢性发作期，即症状严重时，主要是控制症状，通过控制感染、祛痰平喘来达到治疗目的。
药物治疗：
阿莫西林片：咽喉干咳少痰时，考虑为病毒感染，对于老年人应该使用广谱抗生素，比如阿莫西林片。
罗红霉素片：主要用于治疗支原体感染，若咳嗽粘痰，或者伴有低热，常考虑是支原体感染，用大环内酯类抗生素，比如罗红霉素。
头孢或青霉素静脉滴注：主要用于治疗细菌感染，如果痰是脓性的，常考虑细菌感染，采用头孢或者青霉素滴流，产生效果的时间较快。
氟康唑片：警惕真菌感染的患者服用，疗程至少 2 周。
溴己新：口服，主要作用是去除痰液。
糖皮质激素或β2-受体激动药：主要用于平息咳嗽。
其他治疗：
中医的药膳食疗，辨证论治，针灸疗法也可缓解症状。中医中药对症状有一些缓解作用，必须要在正规中医院和研究院所的医生指导下遵医嘱用药。
疾病发展和转归：
若不按正规治疗，患者的症状继续拖延，随着时间延长，老年患者的预后较差，可并发肺气肿、肺源性心脏病等其他心肺疾病，严重影响患者生活质量，甚至威胁生命。
若正规治疗，老年患者的临床治愈率为 9.09%，25% 的老年患者病情可稳定。3 种分型中，单纯型预后最好，喘息型其次，阻塞型最差。
日常注意
具体日常注意事项如下：
老慢支的患者回家后要按时吃药，要注意防止呼吸道的感染。
定期复查 X 线，呼吸道功能检查等一般为间隔 3 个月或半年。
锻炼身体，防寒保暖，预防感冒。
注意饮食营养，少吃刺激性食物，比如说辣火锅等，病人的饮食应清淡，多喝粥多喝汤。
平时做好室内通风的工作，避免粉尘、气体等刺激。
尽量避免饲养带毛的宠物，如猫狗等，会对呼吸道产生刺激。
戒烟。
预防
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
锻炼身体，提高抗病能力，提高人体呼吸道抗病能力的措施主要是“三锻炼”，即通过体育锻炼、耐寒锻炼和呼吸锻炼，增强体质，达到少发病或不发病的目的。
老年人可以多练气功、太极拳、体穴按摩和简单的保健操，根据体力逐渐增加活动量。
寒冷季节，注意保暖，预防感冒。
注意饮食营养均衡，多吃蛋白质和维生素丰富的食物，比如说肉类、大豆和水果等，少吃辛辣油腻酸性等刺激性食物，比如火锅、冷饮等。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
一定要戒烟，并且远离吸二手烟。
改善环境和工业卫生，远离粉尘、烟雾等，经常通风防尘。