别称
senile inhalation pneumonia，老年吸入性肺炎
概述
老年人吸入性肺炎是将食物、口鼻咽的分泌物与胃、食管内的反流物等误吸入呼吸道或肺泡而引起的肺部炎症。
感染原为病人口腔中的细菌。老年人为易感人群，误吸是吸入性肺炎的唯一患病途径。统计表明老年性感染性疾病的首位即为老年肺炎，占 54%，有 25% 左右的病例表现吸入性肺炎。
将带细菌的口鼻咽的分泌物等误吸入呼吸道是导致该疾病的主要原因，防止误吸是预防关键。
按吸入物不同分为细菌性吸入肺炎、化学吸入性肺炎、类脂性肺炎、阻塞性吸入性肺炎这几种类型。此病无分期。
主要症状有发热、咳嗽、痰不易咳出，每分钟心率超过 100 次，食欲不振、活动力下降等。
主要治疗方式为抗生素治疗，可预防并发症。该病需尽早治疗尽早康复，治疗难点在于病症表现不典型，易与基础疾病混淆，痰标本难以采集。
该病的主要危害是发病率高、病死率高、并发症较多，可致呼吸衰竭；吸入物较大时易突然窒息死亡。
本病以预防为核心。要加强对老年人保持口腔卫生的健康宣传，预防血管疾病和感冒的发生。室内空气要流通、清新，多开窗通风。
症状
本病表现大多不典型，症状有发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等，吸出的痰液中存在食物残渣，随着病程发展可能出现呼吸衰竭等严重并发症。
老年人吸入性肺炎的常见症状有哪些？
老年人吸入性肺炎的常见症状包括：
细菌性吸入肺炎：发热、咳嗽、咳痰、呼吸加快及呼吸困难，心动过速。
化学性吸入性肺炎：多有呛咳历史，出现因支气管受到刺激等而痉挛引发的剧烈咳嗽、呼吸困难、气急。
类脂性肺炎：咳嗽、咳痰、呼吸困难。
阻塞性吸入性肺炎：症状视吸入物大小而定，较大异物阻塞大气道可导致突然窒息死亡，阻塞小气道可出现咳嗽、气短。
老年人吸入性肺炎可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
呼吸衰竭
电解质和酸碱平衡失调
心律失常
慢性支气管炎
病因
老年人将经食物、口咽分泌物等误吸入肺部及呼吸道中，而引发肺部炎症。
老年人吸入性肺炎的常见原因有哪些？
细菌感染：老年人不注意饭后漱口刷牙，使口咽部细菌增多吸入异物后易造成肺部细菌感染。
反流：胃、食管内容物反流，慢性胃部疾病等可增加误吸的可能。
哪些人容易患老年人吸入性肺炎？
吞咽时易误吸异物、不注重口腔卫生的老年人。
局部或全身免疫功能下降、有慢性胃部疾病的老年人。
有意识障碍、痴呆、长期卧床、吞咽反射和咳嗽反射降低的老年人。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
咳嗽、咳痰。
发热。
呼吸困难。
不明原因的乏力、精神萎靡。
突然误吸、呛咳。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
呼吸严重困难，甚至出现窒息的情况。
突然呛入较大异物。
出现急性意识障碍甚至神经错乱。
建议就诊科室
呼吸内科
医生如何诊断老年人吸入性肺炎？
依据病史及各类型吸入性肺炎的症状特点诊断，询问有无咳嗽、咳痰等症状，采集痰液进行检查，外加其他辅助检查，尤其是 X 线及 CT 检查。
具体介绍相关检查：
血常规：抽血化验可发现白细胞增多，但半数患者白细胞增多不明显；大部分患者核左移；半数患者可有贫血症状。
X 线检查：进行检查后，医生可发现细菌性吸入性肺炎的患者大部分两肺有肺纹理增生；化学性吸入性肺炎的患者，双肺呈现散在的不规则边缘模糊影。
病原学检查：由医生吸取患者痰液，进行痰涂片及下呼吸道分泌物涂片等的细菌培养，此检查为诊断细菌性吸入性肺炎的重要依据。
医生可能询问患者哪些问题？
有什么主要症状，何时发现的？
平时咳嗽吗？咳嗽时有痰吗？咳痰是否容易？
有呼吸困难的症状吗？
感到精神萎靡，食欲不振吗？
有呛入过异物的病史、慢性胃病史或胃内容物反流史吗？
平时注意口腔卫生吗？
有无接受过其他治疗？
除了肺部有无其他部位出现症状？
患者可以咨询医生哪些问题？
这是什么疾病？
为什么出现这些症状？
病情严重吗？还会出现其他症状吗？
都需要做哪些检查？
怎样治疗？需要做手术或吃药吗？
需要治疗多久？效果怎样？可以治愈吗？
平时需要注意些什么?
治疗
患者在服用抗生素治疗的同时，需要对饮食、呼吸、胃肠进行护理干预，关注口腔卫生，防止再次患病。
药物治疗
咳痰患者可用乙酰半胱氨酸泡腾片等来祛痰化痰。
细菌性吸入性肺炎应用抗生素进行抗菌治疗。入院后根据患者病情、入院前抗生素使用情况、基础疾病及药物过敏史等分别给予选用乳酸左氧氟沙星注射液、利奈唑胺、哌拉西林-他唑巴坦等药物抗感染治疗, 同时可间断吸痰。
手术治疗
外科手术：外科疗法，切开气管，取出误吸物及异物来改善老年人吞咽困难的问题。通常用于内科疗法效果欠佳却反复发生吸入性肺炎和类脂性肺炎的患者。
纤维支气管镜手术：针对化学性、阻塞性吸入性肺炎，可采用纤维支气管镜吸出痰、误吸物。
其他治疗方法
医院护士会对住院患者的饮食、呼吸、胃肠按照有助于此病恢复的方法进行护理干预。
疾病发展和转归
一旦出现该病，若不接受正规治疗，病程进展会极快，导致多种并发症，病死率高，为老年人主要死因之一。高龄、免疫力低下、有多种严重疾病的老年人预后较差。该病易出现并发症如呼吸衰竭、多器官衰竭，最后导致死亡。
经过正规治疗后，症状较轻的患者可好转或痊愈。
日常注意
具体日常注意事项如下：
复查：应注意按医嘱去医院复查。
重视上呼吸道的慢性感染的病变的部分，避免再次吸入异物，防止再次发生感染。
饮食：患者每次应小口进食，充分咀嚼，避免再次呛入异物。
运动：患者要注意锻炼身体，预防感冒，按照天气勤增减衣物，勤漱口刷牙以防止口腔产生细菌。
其他：需注意口腔卫生，饭后漱口。
预防
老年人吸入性肺炎主要是由于误吸，预防的重点是防止老年人误吸。
具体预防方法如下：
老年人进食时应缓慢、小口，且注意力要集中。
饭后坐立 2 小时，来降低胃反流的概率。
若误吸异物，应及时咳出。
对于吞咽困难的老年人，必要时可用胃管进食从而预防此病的发生。
戒烟、戒酒，预防脑血管疾病的产生。
保证室内空气流通，多开窗通风。
注意个人口腔卫生，饭前饭后漱口刷牙，防止细菌感染。
提高免疫力，加强锻炼，适当进行体育运动，比如散步，打太极拳等。
加强老年人对如何预防此病、此病的严重性和口腔卫生方面的健康知识教育。