别称
沙雷氏菌肺炎，灵杆菌肺炎，粘质沙雷氏菌肺炎
概述
沙雷菌肺炎，是由沙雷菌侵犯肺部而引起的炎症性疾病，多为医院内获得性感染。
沙雷菌属于沙雷菌属，广泛分布于水、土壤及食物，也寄生于正常人肠道、皮肤及低位尿道。其为条件致病菌，当机体抵抗力降低时引起感染。沙雷菌为医院获得性肺炎的主要病原体之一，大约 4% 的菌血症性下呼吸道感染由沙雷菌引起，暂无准确的流行病学数据。
沙雷菌肺炎的主要病因为沙雷菌感染肺部导致炎症。本病的主要危险因素为严重基础疾病或免疫功能低下长期住院患者。
本病无分型分期。
沙雷菌肺炎最常见的症状是寒战、发热、咳嗽、咯血痰或假性血痰或黄痰、呼吸困难、胸痛。
沙雷菌肺炎主要治疗方式为抗生素治疗，治疗关键点在于选取敏感的抗生素。
若不正规治疗，沙雷菌肺炎可能会出现败血症、胸膜炎、脓胸、感染性休克、肾衰竭等并发症，此时病情往往恶化，危及生命。
沙雷菌肺炎患者多有严重的基础疾病，治疗沙雷菌肺炎的同时控制基础疾病也十分重要。
症状
沙雷菌肺炎最常见的症状是寒战、发热、咳嗽、咯血痰或假性血痰或黄痰、呼吸困难、胸痛。
沙雷菌肺炎的常见症状有哪些？
沙雷菌肺炎的常见症状包括：
寒战、发热，无规则热型。
咳嗽、咳痰，咯血痰或假性血痰或黄痰。
呼吸困难。
胸痛。
沙雷菌肺炎可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
败血症
胸膜炎
脓胸
感染性休克
肾衰竭
病因
沙雷菌广泛分布于水、土壤及食物，也寄生于正常人皮肤、肠道及低位尿道。沙雷菌肺炎多发生在原有基础疾病的住院患者身上，感染的途径包括外源性以及内源性。气管插管、气管切开、机械通气、雾化吸入等可使沙雷菌直接吸入到肺脏；恶性肿瘤、白血病、糖尿病、肝硬化、慢性支气管炎等，沙雷菌可通过外源途径感染肺脏。
沙雷菌肺炎常见原因有哪些？
沙雷菌感染肺脏所致。
哪些人容易患沙雷菌肺炎？
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患沙雷菌肺炎：
长期滥用类固醇激素、免疫抑制剂；
部分有创性检查和治疗，如大手术，留置导尿管、静脉插管，血液及腹膜透析等，消毒不规范；
呼吸科治疗措施，如气管插管、气管切开、机械通气、雾化吸入等，消毒不彻底。
有如下不可改变危险因素的人群，容易罹患沙雷菌肺炎：
患有严重基础疾病，如糖尿病、肝硬化、慢性支气管炎、肺心病、烧伤等；
恶性肿瘤放化疗后；
白血病；
老年人、婴幼儿。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
寒战、发热；
咳嗽、咳痰，咯血痰或假性血痰或黄痰；
胸痛。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
寒战、高热；
心率加快、表情淡漠；
呼吸困难、气急、呼吸短促。
建议就诊科室
呼吸科
感染科
医生如何诊断沙雷菌肺炎？
当医生怀疑为沙雷菌肺炎时，会通过询问患者病史、症状表现和体格检查、实验室检查、胸部 X 线检查、病原菌培养等检查来明确诊断。需与其他病原体引起的肺炎相鉴别。
具体介绍相关检查：
实验室检查：查血常规，根据血细胞数量初步确定是否有炎症。
痰涂片：若出现大量革兰阴性杆菌，提示本菌可能。
胸部 X 线检查：明确肺部炎症情况，了解疾病累及范围，评估病情。
病原菌培养：包括血培养、痰液细菌培养、下呼吸道分泌物培养、无菌体液培养等，是诊断沙雷菌肺炎的重要依据。凡连续 2 次或 2 次以上痰培养出沙雷菌；或痰和血或胸腔积液均培养出沙雷菌；或直接下呼吸道分泌物培养出沙雷菌并除外污染；结合临床可做出确诊。痰培养阳性结果时需要进一步做药物敏感实验，指导临床抗生素选择。
医生可能询问患者哪些问题？
最主要的症状是什么？什么时候开始的？
是否长期滥用类固醇激素、免疫抑制剂？
近期有无留置导尿管、静脉插管、血液及腹膜透析等有创性检查和治疗？医院消毒措施如何？
近期有无行呼吸科治疗措施，如气管插管、气管切开、机械通气、雾化吸入等？
是否患有严重基础疾病，如糖尿病、肝硬化、慢性支气管炎、肺心病、烧伤等？
目前做过哪些检查，检查结果如何？
平素身体状况怎么样？生活是否规律？
患者可以咨询医生哪些问题？
我这个病的严重吗？
需要做哪些检查来明确诊断？
需要治疗吗？治疗疗程是多久？什么时候停药？
这个病治疗效果怎么样？预后怎么样？花费高吗？
怎么才能预防再次感染？
治疗
沙雷菌肺炎最主要治疗方式为抗感染治疗。沙雷菌肺炎病原菌耐药率高，应使用敏感抗生素，并促进痰液引流保持呼吸道通畅，加强营养支持，积极治疗原发病。
药物治疗
药敏结果出来之前，经验性治疗：阿米卡星联用一种三代头孢菌素（如头孢曲松）或喹诺酮类（如氧氟沙星）抗菌药物。
药敏结果出来后，根据药敏结果适当调整抗生素（如细菌产β内酰胺酶，应调整抗生素为加酶抑制剂的复合制剂），如前期经验治疗效果良好，也可维持原治疗方案。
祛痰剂（如乙酰半胱氨酸）：帮助排痰。
其他治疗方法
支持治疗：如吸氧，营养支持，拍背以促进脓痰排出等。
本病患者大多具有严重基础疾病，应积极治疗基础疾病。基础疾病的治疗，能恢复患者机体抵抗力，抵御病原菌。
疾病发展和转归
若不正规治疗，沙雷菌肺炎可能会出现败血症、胸膜炎、脓胸、感染性休克、肾衰竭等并发症，此时病情往往恶化，危及生命。
正规治疗后，多数患者病情好转，预后良好。
日常注意
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：抗生素疗程宜长、用量要足、联合运用，应该严格遵守医嘱，按疗程治疗，不得随意停换药物；注意不良反应，若出现皮疹、恶心、呕吐、腹痛等不良反应，及时就医。
定期复查：用药期间每 3 天复查 1 次血常规、肝肾功能及痰培养；2 周复查一次胸部 X 线检查。定期复查有助于监测治疗效果及药物副反应，评估预后。
饮食：日常注意要注意多食用优质蛋白含量丰富的食物，如鸡肉，鱼肉，瘦肉等，要多食用绿色蔬菜和水果，如青菜、柑橘等；限制动物内脏、油炸、烧烤以及油腻食物。
其他：保持生活、作息规律，避免过度劳累；积极正确对待自身基础疾病，不滥用类固醇激素、免疫抑制剂；保持生活环境干净，常打扫，定期消毒。
预防
沙雷菌肺炎的病因和发病机制较为清楚，主要是由沙雷菌感染机体免疫功能严重受损者。
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
不得滥用类固醇激素、免疫抑制剂，应该在医生的指导下使用。
需进行有创性检查和治疗时，应该选择正规医院，不得去消毒措施不完善的地方进行相关检查和治疗。
需进行呼吸科相关治疗措施时，应该去正规医院，医生应该规范操作，严格消毒。
保持房间通风良好，保持生活环境干净，常打扫，定期消毒。
保持生活、作息规律，注意按时休息，不要熬夜，避免过度劳累。
免疫功能低下患者做好防护工作，戴医用口罩。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
患有严重基础疾病者，应该积极治疗原发病。
恶性肿瘤患者放化疗后，应该戴医用口罩，生活环境定期消毒，必要时住层流病房。
老年人、婴幼儿：爱护个人卫生，保持生活环境干净，定期消毒；适度锻炼（如晨练，慢跑，散步），提升机体抵抗力。