别称
睡眠呼吸暂停综合症,睡眠无呼吸综合征
概述
睡眠呼吸暂停综合征是指夜间睡眠 7 小时内,口或鼻腔气流持续停止 10 秒以上,并超过 30 次。
该病较为常见,多见于男性患者,34%的男性和 17%的女性患病,但由于不少患者未被诊断,目前暂无确切流行病学数据。
常见的病因是有鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部腺样体肥大、巨舌症、扁桃体肥大、下颌畸形、慢性阻塞性肺病、肺心病、肥胖呼吸困难嗜睡综合征、肢端肥大症、黏液性水肿、高原红细胞增多症、药物性呼吸抑制、延髓灰质炎等,可出现心肺功能衰竭症状,甚至猝死。
本病分为中枢型(胸腹肌无呼吸动作)、阻塞型(胸腹肌尽力作呼吸动作)和混合型(胸腹肌开始无呼吸动作,以后出现并逐渐加强)。
主要表现为日间嗜睡、夜间失眠、鼾声、晨起头痛等。
人工机械通气是主要治疗手段,目前尚无疗效确切的药物,部分患者可通过手术治疗改善症状。
如不及时治疗,早期会出现咳嗽、气短、心悸、下肢水肿,严重时会呼吸困难、皮肤青紫、尿液减少、心跳停止等。
积极治疗原发疾病,监测原发疾病带来的并发症。
症状
睡眠呼吸暂停综合征最常见的症状是过度日间嗜睡、夜间失眠、打鼾、晨起头痛等。随着病情的加重,会出现呼吸困难、呼吸停止、心跳过缓、心跳停止,甚至是猝死等症状。
睡眠呼吸暂停综合征的常见症状有哪些?
睡眠呼吸暂停综合征的常见症状包括:
日间嗜睡、夜间失眠:患者睡眠时间颠倒,白天特别困乏,喜欢睡觉,晚上总是失眠。
打鼾:打鼾声响亮,并且导致白天深感疲惫。在一些社交场合也会入睡,并且出现打鼾声。
晨起头痛:由于夜间失眠,导致早起之后,感觉头痛。
性欲及智力减退:患者性欲减退,智力下降,都与晚上失眠有关系。
睡眠呼吸暂停综合征可能会引起哪些并发症?
心肺功能衰竭症状:早期出现咳嗽、气短、心悸,下肢水肿等症状。严重时会导致呼吸困难,皮肤青紫,尿液减少,心跳停止,甚至是猝死等症状。
病因
睡眠呼吸暂停综合征的病因主要是因为上呼吸道阻塞性病变及影响呼吸中枢的疾病而导致的。
睡眠呼吸暂停综合征的常见原因有哪些?
鼻子结构生长的异常:由鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部腺样体肥大都可以造成呼吸不顺,夜间睡眠出现呼吸暂停的情况。
巨舌症:由舌组织增生和水肿引起的舌体肿大,从而影响咽喉部的气体交换。
扁桃体肥大:常因为咽部感染和反复炎症刺激而形成。
下颌畸形:下颌部发育生产出现异常,导致嘴关闭不严。
慢性阻塞性肺病:这个绝大多数患者都是因为常年吸烟导致肺损伤而引起的。
肺心病:本身就是一种循环系统的疾病。
肥胖呼吸困难嗜睡综合征:肥胖人群身体自身气管太多脂肪,影响其他气管的运作。
肢端肥大症:由内分泌失调造成,主要是指生长激素。
黏液性水肿:甲状腺功能不全或者是甲状腺切除过多。
高原红细胞增多症:在高原长期大量吸烟会阻碍氧的传递,减少组织摄氧量,加重低氧血症,从而出现夜间睡眠呼吸紊乱等症状。
药物性呼吸抑制:患者自身服用了对于呼吸抑制的药。最主要是指重症患者。
延髓灰质:主要是脑部神经发育的问题,对于夜间睡眠的影响。
哪些人容易得睡眠呼吸暂停综合征?
有如下可改变的危险因素人群,容易罹患睡眠呼吸暂停综合征:
患有鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部腺样体肥大的患者;
患有巨舌症、扁桃体肥大、下颌畸形的患者;
患有慢性阻塞性肺病、肺心病的患者;
肥胖者;
甲状腺功能异常者;
生活在高原的人;
常年喜欢抽烟的人;
大脑神经发育异常的人。
有如下不可改变危险因素的人群,容易罹患睡眠呼吸暂停综合征:
年龄:儿童和成年人都可能。
就医
哪些情况需要及时就医?
如出现以下情况应及时就医:
日间嗜睡、夜间失眠;
打鼾;
晨起头痛;
性欲及智力下降;
体重超重;
血压升高。
出现以下情况应立即就医或拨打 120:
神志不清、胡言乱语;
呼吸困难、皮肤青紫;
尿液减少、心跳停止。
建议就诊科室
急诊科
呼吸内科
耳鼻喉科
医生如何诊断睡眠呼吸暂停综合征?
当医生怀疑是睡眠呼吸暂停综合征时,医生将通过清醒时肺功能检查、动脉血气分析脑电图、眼电位图、颏肌肌电图等来确诊。
具体介绍相关检查:
清醒时肺功能检查、动脉血气分析:用于测量肺工作情况,可测定肺能容纳多少空气及肺排出的速度,用于诊断肺功能性以及疾病治疗的有效性。
脑电图:主要是判断脑部有无器质性病变,对于其疾病造成的精神状态有判断价值。也可以用于生物反馈治疗。
眼电位图、颏肌肌电图:主要是用于确定睡眠呼吸暂停的分型。
医生可能询问患者哪些问题?
平时有哪些症状?有多长时间?
做过哪些相应的处理?
患者自身家族中是否有睡眠呼吸暂停综合征?
患者平时从事什么工作?身体状况怎么样?有没有常年吸烟的习惯?
有没有什么基础性疾病,如糖尿病、心脏病?
做过关于耳鼻喉咽以及甲状腺的检查吗?
可曾服用过哪些药物?
患者可以咨询医生哪些问题?
会留下后遗症吗?需要长期服药治疗吗?
需要服用哪些药物?医保报销吗?
怎样选择最好的治疗方案?治疗期间有没有什么需要注意的?
日常生活有影响吗?需要注意些什么?
会遗传给后代吗?对日常生活有哪些影响?
治疗
人工机械通气是主要治疗手段,目前尚无疗效确切的药物,部分患者可通过手术治疗改善症状。
手术治疗
需要根据不同的病因采取相应的手术治疗方式,但仅适用于手术确实可解除上气道阻塞的患者,如鼻中隔偏曲需要纠正鼻中隔,鼻息肉、鼻咽部腺样体肥大需要将多余的息肉割去,巨舌症也只能通过外科手术治疗,扁桃体肥大需要割除扁桃体。
其他治疗
无创气道正压通气治疗:该治疗方法是成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的首选治疗方法。
吸氧:吸氧,应避免使用安眠药、酒精、雄心激素。
减重:肥胖的患者需要及时减轻体重。
疾病发展和转归
如果不接受正规治疗,将出现呼吸困难、皮肤发紫、心跳停止等并发症,危及患者生命。
经过正规治疗后,大部分患者病情是可治愈的,正常的生活质量得到保证。
日常注意
具体日常注意事项如下:
饮食:患者在术后 1~2 天需要流质饮食(各种粥类、牛奶),情况逐渐改善后需要改变为半流质食物,如若患者无其他不适,3 天之后就可以正常饮食。日常注意需要多吃高蛋白质、高维生素、高热量食物,比如:鸡蛋、豆类、瘦肉、猕猴桃等,限制动物内脏、油炸、烧烤以及油腻食物的摄入。饮食多以清淡为主。
运动:患者日常注意参加体育锻炼运动,适当的体育运动有助于缓解紧张的精神状态。例如:散步、游泳、慢跑等有氧运动。一个星期至少 2~3 次。
烟和酒:吸烟会增加患者自身身体患疾病的风险,对于康复不利,应戒烟。饮酒对于肝脏负担过大,需要戒酒。
预防
具体预防方法如下:
对于鼻部结构发育异常的人,需要提前纠正。
对于常年吸烟的人,需要及时戒烟。
对于有慢性阻塞性肺病、肺心病的人,需要及时监测。
对于体重过于肥胖的患者,需要及时减轻体重。
对于甲状腺异常、巨舌症、扁桃体肥大、下颌畸形的人,需要及时治疗。