别称
锑尘肺
概述
锑末沉着症,指吸入过量的金属锑及其氧化物导致的肺部炎症。
本病暂无准确的流行病学数据。
长期接触或吸入过量的金属锑及其氧化物是本病的最主要原因。从事冶炼锑及其氧化物的行业是本病的最主要的危险因素。
本病无分型分期。
咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、气短是本病最主要的症状。
本病最主要的治疗方法是应用二巯基丁二钠促进体内锑的排出。远离接触锑末的环境是治疗本疾病的关键点。本疾病的治疗难点是若本疾病发展到严重影响肺功能治疗后也不能恢复原有的正常肺功能。
本病若不及时治疗,会影响正常的呼吸功能,给生活带来很大的困难,严重者会危及生命。
定期体检,至少做到 1 年 1 次体检,争取早发现、早诊断、早治疗。
症状
早期一般症状较轻或无症状,咳嗽、咳痰是本病最主要的症状。此外胸痛、胸闷、气短也是本病的症状,如果患者出现锑中毒可以出现头晕、头痛、乏力、食欲减退、恶心等症状。
锑末沉着症的常见症状有哪些?
锑末沉着症的常见症状包括:
咳嗽、咳痰:这是早期的最主要症状,长期从事接触金属锑及其氧化物的职业人员出现咳嗽、咳痰症状,无法用感冒、肺炎等疾病时,应当警惕是否患有该病。
胸闷:感觉胸部有一块石头压着,影响正常喘气。
胸痛:当锑末及其氧化物沉着在肺内引起炎症比较剧烈时,会感觉到胸部的疼痛。
气短:做体力活动时出现的喘不上气来,或者在平常安静状态下一口气无法喘太多。
发热:锑末进入血液导致身体产生反应,导致体温升高。
发绀:肺部长期受到锑末的影响导致通气能力下降,导致血液中氧气不足,四肢末端、嘴唇局部发紫。
乏力、食欲减退:不爱吃饭,力气不如从前。
锑末沉着症可能会引起哪些并发症?
金属锑及其氧化物沉积到肺以外的部位时会引起相应部位的炎症,早期常见的炎症包括鼻炎、咽炎、喉炎、结膜炎、巩膜炎,随着疾病的发展,锑末会影响支气管、心脏甚至进入血液导致锑中毒。
常见并发症包括:
鼻炎
咽喉炎
结膜炎
巩膜炎
支气管炎
肺气肿
皮炎
流产
月经紊乱
心动过速或过缓
锑中毒
病因
锑末沉着症最主要的病因是长期接触或吸入过量金属锑及其氧化物。
锑末沉着症的常见原因有哪些?
长期接触或吸入过量金属锑及其氧化物:是本病最主要的病因。锑末沉着在肺内会引起肺的炎症反应,如果长期接触或者吸入过量的锑末会导致肺无法全部清除这些锑末,大量锑末沉积在肺内引起肺部炎症,早期因为沉积锑末较少,症状较轻,很难发现,接触锑末时间越久,肺部等器官积累的量多,则症状逐渐加重,影响生活质量。
哪些人容易患锑末沉着症?
有如下可变因素的人群,容易罹患该疾病:
高危职业:从事有金属锑及其氧化物相关行业的人员。
工厂生产设备差,密封性差:锑末从机器中溢出被工人吸入。
工作场所通气设备差:锑末沉积在工作场所更容易被工人吸入。
防护措施差:从业人员的防护服质量差或者未穿防护服,更容易吸入锑末。
未定期参与体检:本病早期症状并不明显,不定期参与体检很难发现。
有如下不可变因素的人群,容易罹患该疾病:
年龄:老年人肺部功能差,排出金属粉尘能力更差。
就医
哪些情况需要及时就医?
如出现以下情况应及时就医:
咳嗽、咳痰:从事锑末相关行业的人员出现频繁咳嗽、咳痰,或者无明显原因导致的咳嗽、咳痰。
胸痛:间断性的胸部疼痛或者持续性的可以忍受的疼痛。
胸闷:无论何种情况下出现的胸部感觉憋气,犹如石头压着的感觉。
气短:一次喘气不如原来喘气的量一样多,需要多次喘气来维持正常活动。
食欲下降、乏力:日常生活中感觉到力量不如从前,不喜欢吃东西。
鼻塞、喷嚏:持续性的鼻塞,打喷嚏。
眼睛红肿、眼痒。
咽喉部疼痛。
头晕、头痛:无明显原因出现头晕头痛的症状,且休息不能缓解。
心慌:心跳没有明显诱因的加快或者变慢。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120:
呼吸困难。
剧烈胸部疼痛。
晕厥。
抽搐、惊厥。
建议就诊科室
呼吸内科
眼科
皮肤科
耳鼻喉科
医生如何诊断锑末沉着症?
当医生怀疑是锑末沉着症时,将通常为患者进行问诊来初步判断患者是否可能患有锑末沉着症,再通过血液、尿液、X 线检查来进一步辅助诊断锑末沉着症,最终通过支气管镜活检确诊患者是否患有锑末沉着症,并通过肺功能检查来确定患者疾病的严重程度。
具体介绍相关检查:
问诊:医生会通过询问你的锑末接触史来初步判断患者是否有可能患锑末沉着症。
血液、尿液检测:医生会通过化验血液、尿液中的锑的浓度来确定是否患有该病。如果血液、尿液中存在锑则可以辅助诊断该疾病。
X 线检查:医光生会通过 X 项检查查看肺部是否有大量杂乱的像毛玻璃一样的纹理以及是否有 1~2 毫米的结节来辅助该疾病的诊断。
支气管镜活检:医生从鼻插入气管镜,进入呼吸道观察气管以及其附近肺部组织的情况,并对疑似病变的部位取一块肺组织,通过显微镜观察有无金属粉尘样结节来确定该疾病。如果在取得的肺组织经显微镜观察到了金属粉尘结节则可以确诊该疾病。
肺功能:确定患者肺目前的功能状态,评价疾病对肺的影响程度。医生通过指挥患者在特定机器上完成一系列呼吸动作,通过机器反馈的数据来反映患者肺部的功能。
医生可能询问患者哪些问题?
是否从事或曾经从事与锑末相关的行业?
是否有咳嗽咳痰?如果有,多久了?咳嗽的频率怎么样?咳痰的颜色是什么?
是否感觉到胸闷、憋气?如果有,那是多久了?
是否感觉胸痛、气短?如果有,那是多久了?
是否还有别的不舒服,比如眼睛痒、咽喉痛等?
之前得过什么肺部相关的疾病吗?
患者可以咨询医生哪些问题?
为什么会得这种病?
需要吃什么药?需要吃多久?
这种病以后回复发吗?
需要手术治疗吗?
需要多长治疗时间呢?
这个病会遗传吗?
会有严重并发症吗?
会影响我以后的生活质量吗?
日常生活中我要注意些什么?
医保给报销吗?
治疗
锑末沉着症是可以治愈的,只要脱离原来的工作环境,疾病通常不会复发。其中目前最主要的治疗手段是药物治疗。
药物治疗
高渗葡萄糖注射液:促进细胞代谢,并加速锑的排出。缓解疾病症状。
二巯基丁二酸钠:金属络合物,可以促进体内锑的排出。缓解疾病症状。
氨溴索:一般雾化吸入,用于化痰。缓解呼吸困难的症状。
其他治疗方法
氧气吸入:针对呼吸困难、憋气的患者缓解症状。
换血疗法:针对锑末进入血液造成全身体中毒,可以清除血液中的金属锑及其氧化物,缓解症状。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗,症状较轻的患者可以通过肺的自我清洁能力缓解,但是由于一部分锑末沉积于肺内深处,还是会对患者的生活质量造成影响,比如体力劳动后气喘,或者无法完成体力劳动。症状重的患者如果不接受治疗,其胸闷、憋气等症状会进一步加重,影响正常呼吸,严重影响生活质量。
经过正规治疗后,大部分患者都能痊愈,且不会复发。但痊愈后的生活质量取决于治疗前的病情严重程度:若早期发现早期治疗,则痊愈后生活质量好;若发现时肺的功能已经受到损害,那么治疗后可以有效防止肺功能的进一步变差,但是生活质量不能恢复如正常人。
日常注意
具体日常注意事项如下:
用药复查:3 个月后到医院复查,主要复查血液检测、X 线检查等项目。
饮食:多吃绿色蔬菜以及水果如黄瓜、橙子等。
运动:适当运动,如健身,游泳等,提高机体免疫力。
其他:保持家庭环境卫生,勤打扫,多开窗通风,多外出呼吸新鲜空气。戒烟、限酒。
吸氧治疗:在医院时应严格听从医生的意见;在家吸氧应注意定期更换吸氧设备如面罩、导管等,呼吸机建议寻找专业人士清洁。
换血治疗:换血治疗后应注意伤口包扎情况,每 12 小时检查一次伤口是否有渗出情况。
预防
尽可能地远离接触金属锑及其氧化物的环境,并且注意个人卫生、戒烟限酒、定期进行体检是预防该疾病的有效方法。
具体预防方法如下:
针对可变的因素:
改变工作环境:有条件的可以更换行业工作,离开接触锑末的环境。
保证生产设备密闭性:工厂更换新的密闭性高的生产设备。
保证良好通风:工厂配备良好的通风设备。
提高个人防护:穿戴防尘口罩和密闭性严格的工作服。
注意个人卫生:每天洗澡,保证家庭洁净。
注意营养:多吃绿色蔬菜水果如黄瓜。
定期进行体检:无论是目前正在从事相关行业或者已经不再从事相关行业,一年进行一次全身体检。
针对不可变的因素:
针对高龄因素:老年人建议不再从事与锑末相关的行业。
加强体育锻炼:每天保证 30 分钟的运动时间,如慢跑、太极拳等运动。