概述
哮喘-COPD 重叠(asthma-COPD overlap,ACO),曾被称为哮喘-COPD 重叠综合征,是指患者同时存在哮喘和 COPD 症状。这两种肺部疾病的共同之处在于会使呼吸变得困难。但在其他方面,两种疾病各不相同。
例如,哮喘可能出现好转,症状时有时无,而且可以很长时间都处于无症状期。COPD 症状则持续不断,而且即使进行治疗也会随着时间推移病情加重。这两种疾病有着不同的病因。
患者可能同时出现哮喘和 COPD 的症状,部分研究人员认为这两种疾病可能密切相关。ACO 并非一种独立的疾病,该名称的意思是有混合症状。
识别并治疗 ACO 至关重要,因为 ACO 比单独一种疾病更加严重。对此尚无治愈方法,但是在医生的帮助下,患者可以改善呼吸状况并提高生活质量。
症状
ACO 患者往往超过 40 岁,但比只患有 COPD 的患者年龄小,而且 ACO 患者存在过敏反应(或其家人存在过敏反应)。症状各有不同,但是通常包括:
呼吸困难,尤其在运动过程中,每天都不一样
不能吸入或排出足够空气
咳嗽,可能会咳痰,也可能不会
会有急性发作或症状恶化,但在支气管扩张剂等药物治疗下会有所缓解
痰中带有中性粒细胞和嗜酸性粒细胞(这是与炎症相关的白细胞)
相比仅仅患有哮喘或 COPD 的患者,ACO 患者的症状会更加严重,而且疾病发作更加频繁,患者更有可能入院治疗。但是,相比只患有 COPD 的患者,有的 ACO 患者存活的可能性更大。
病因
哮喘、COPD 以及 ACO 使得肺内的空气流通变得更加困难。这种情况经常发生,因为患者气道因为发炎或被黏液阻塞而比正常更狭窄。
患者通常会因一些过敏原患上哮喘,哮喘患者会对寻常事物发生反应,例如猫毛、灰尘、运动甚至大笑。
COPD 主要是由吸入烟雾刺激肺部引起,最常见的就是烟草烟雾。但是 COPD 也可能由空气污染或工作中接触毒素造成。年轻时就患上哮喘也会增加 COPD 的发生几率。
随着时间推移,COPD 患者的气道可能会变得缺乏弹性,使得患者很难将空气排出并完全清空肺。造成的结果之一是无法吸收足够的氧气,另一个结果是代谢废物二氧化碳会在体内堆积。体内二氧化碳过多会使患者感到虚弱。
目前尚不清楚 ACO 的病因。长时间患有 COPD 可能会影响患者的肺功能,使患者更有可能患上 ACO。或者,如果患者在患有哮喘的情况下吸烟,也可能会引起 ACO。另外,一些尚不清楚的原因也可能会导致 ACO。
就医
ACO 尚无广泛被认可的明确定义。所以医生会从多个方面来考虑。
医生会询问患者的病史,包括症状的出现时间以及随着时间推移产生的变化。然后患者需要接受完整的身体检查,可能需要接受胸部 X 线或CT 扫描来检查肺部。
患者可能还需接受肺活量检查,这是用于测量肺功能的常见方法之一,无痛且易于操作,患者只需往一个管子里吹气。该检查可以测量患者能吸入的空气量、呼出的空气量以及呼出速度。
医生可能会检查患者使用吸入药物前后的肺功能。血液检测可以发现更高水平的炎症。
如果患者同时具有哮喘和 COPD 的特征,则可能就是 ACO。
治疗
针对某一疾病的研究通常排除具有其他疾病特征的患者,例如哮喘研究会排除吸烟者,COPD 研究排除不吸烟者以及使用支气管扩张剂后病情改善的患者。因此人们还不知道 ACO 的最佳治疗方法。
医生可能会先让患者使用小剂量的吸入皮质类固醇,这是治疗哮喘最常见的长期药物,有助于缓解慢性症状和预防哮喘发作。
患者可能还需要使用长效支气管扩张剂,通常是一种称为 β 受体激动剂的药物,可以使得患者气道保持 12~24 小时通畅,但不应作为治疗 ACO 的唯一药物。
有时,医生可能会添加另一种药物,称为长效 M 受体激动剂,有助于防止气道收缩和痰液过多。
日常注意
建议咨询医生,启动肺康复计划,这是一种特殊的训练计划,可以使患者学习呼吸不那么困难的运动,让患者的余生充满活力。
ACO 患者呼吸需要消耗更多能量。健康饮食不能治愈 ACO,但能让患者感觉更好。
水果、蔬菜、全谷类食品以及橄榄油之类的健康脂肪可以保持患者身体强壮。避免食用引起腹胀的食物,如豆类、花椰菜、玉米、苏打水以及油炸、油腻或辛辣的食物。这些食物会让呼吸变得更加困难。
预防
可采取的预防措施如下:
患者应当戒烟,避免吸烟以及吸入其他可能刺激肺部的物质。
加强锻炼。患者可能会排斥锻炼,但是适当运动可以维持肺功能,帮助患者保持健康。