别称
小儿柯萨奇病毒和埃可病毒感染
概述
小儿埃可及柯萨奇病毒感染，是指婴幼儿或 12 岁以下孩童感染了埃可或柯萨奇病毒后，引起全身皮疹、咽炎、脑炎、心包炎等一系列症状及并发症的统称，是一类传染性疾病。
本病在夏秋季多发，尤以年幼儿和新生儿最容易感染。卫生条件较差，文化水平较低的地区感染较多。
本病主要病因是进食了被污染的食物或水。免疫力低下、不注重卫生、经常与带病毒患者接触是该病的危险因素。
埃可病毒有 34 种不同型别；柯萨奇病毒分为 A、B 两组，各有 24 个、6 个型别。
发热、咽痛、腹泻、皮疹、胸痛是该病主要的症状。
本病主要采用药物治疗的方法。治疗关键点是要对症下药、及时处理。目前治疗难点在于病毒型别太多，制备不出有效而特异的抗病毒药物。
本病的主要危害是可并发心肌心包炎、脑炎等重要器官的炎症。损伤心脑功能，重者危及生命。
本病的预防主要在日常，婴幼儿在日常应注意卫生，食物和水应该是无污染的，接触的玩具应常消毒，家长也应勤洗手。
症状
发热、咽痛、腹泻、皮疹、胸痛是小儿埃可及柯萨奇病毒感染最常见的症状。
小儿埃可及柯萨奇病毒感染的常见症状有哪些？
小儿埃可及柯萨奇病毒感染的常见症状包括：
腹泻：一天大便五次到十次，大便为黄色或黄绿色稀便，带有黏液，有时还有少量血液。
皮疹：在身体各部位皮肤表面出现大或小片的红色斑点，会有瘙痒感，有时还会长在口腔黏膜，形成水泡或溃疡。
胸痛：胸、腹与膈肌附着点有疼痛。轻时有压迫或者肿胀的感觉，重时有像刀割针刺一样的疼痛。咳嗽和深呼吸的时候会加重痛感。
发热。
咽部发炎：喉咙痛，咽部充血，并出现灰白色的疱疹。有时疱疹会破裂，形成黄色的溃疡。
小儿埃可及柯萨奇病毒感染可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
脑膜脑炎；
心肌-心包炎；
手足口病；
流行性急性结膜炎。
病因
小儿埃可及柯萨奇病毒感染，可以由直接进食带有埃可及柯萨奇病毒的食物引起，也可以通过接触被污染过的玩具、水源和餐具等感染。有时也会通过孕妇传染给新生儿。新生儿、14 岁以下的儿童感染小儿埃可及柯萨奇病毒的风险较高。
小儿埃可及柯萨奇病毒感染的常见原因有哪些？
直接进食被埃可及柯萨奇病毒污染的水、食物等：这是小儿埃可及柯萨奇病毒感染最常见的原因。
接触已感染埃可及柯萨奇病毒的患者或者被污染的玩具、餐具：埃可及柯萨奇病毒也可以通过呼吸道进行传播，进入人体，引起相应的症状。
母婴传播：感染有埃可及柯萨奇病毒的孕妇，会在怀孕通过血液将病毒传染给胎儿，则胎儿一出生便会患有埃可及柯萨奇病毒感染。
哪些人容易患小儿埃可及柯萨奇病毒感染？
新生儿：新生儿抵抗力低下，容易感染埃可及柯萨奇病毒，并且症状更加严重。
不注重卫生者：埃可及柯萨奇病毒可以通过食物、水源和日常用品传播，不注重卫生、注意清洁会令接触病毒的概率更高，更容易感染病毒。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
发热：37.3~39 摄氏度不等，一般为低烧。
腹泻：一天多次排泄稀便，且大便呈黄色或黄绿色，带有黏液。
咽部发炎：喉咙疼痛，并且咽部充血，表面长出灰白色疱疹。
胸痛：胸、腹部有明显的酸痛感觉，并且在咳嗽或者深呼吸的时候会加重。
皮疹：身体各部位出现成片的红色斑点，有瘙痒感。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
脑膜刺激征：恶心、呕吐、头痛，屈颈有困难。大腿与躯干成直角时，伸直小腿有困难。
心脏不适：脸色苍白，口唇发紫，并感觉胸闷、呼吸困难，心跳异常加快。
建议就诊科室
儿科
消化内科
呼吸内科
医生如何诊断小儿埃可及柯萨奇病毒感染？
当医生怀疑是小儿埃可及柯萨奇病毒感染时，会给患者做体格检查、心电图扫描、B 超等，但最终确诊还需依据实验室病毒培养与血清学检查的结果。
具体介绍相关检查：
体格检查：医生通过触摸、叩击、观察体表等方式来把握患者的健康状况、活动能力，包括鉴定患者是否有胸痛、皮疹、脑膜刺激征阳性等疾病对应的症状。
心电图：埃可及柯萨奇病毒可并发心肌心包炎，有对应症状时可通过做心电图检查患者心脏搏动能力。
病毒学检查：采集患者的各种体液进行病毒分离培养，此项检查是确诊关键。在患者的血液、心包液、疱疹液、脑脊液中分离到埃可及柯萨奇病毒可以作为确诊依据。但者在粪便和呼吸道分泌物中发现病毒时不能确诊，因为咽部和肠道有健康人携带病毒的可能。
血清学检查：作用是检验患者血液中病毒特异的免疫球蛋白的含量，拥有早期诊断埃可及柯萨奇病毒感染的价值。
分子生物学检查：作用是直接检测患者体液中病毒核酸的含量，可以快速诊断。
医生可能询问患者哪些问题？
最近有接触过其他病人吗？
母亲有得过病毒引起的疾病吗？
胸闷吗？胸疼不疼？肚子上的肉疼不疼？咳嗽的时候会不会加重？
最近有没有吃过什么不干净的东西？
最近经常拉肚子吗？一天大概几次？持续多久了？
大便长什么样？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会有这些症状？
还会有更严重的症状吗？
有什么好的治疗方法吗？
这个病会传染吗？
怎么防止传染？
我在家可以做些啥？
我有什么不能做的吗？
治疗
目前埃可及柯萨奇病毒感染还没有特效的抗病毒药物，因此主要采取对症处理的方式来缓解患者症状。严重时会使用干扰素等广谱抗病毒药物。
药物治疗
甘露醇：用于利尿、脱水，适用于并发脑炎、颅内压较高的患者。
洋地黄类制剂：增强心脏收缩能力，用于并发有心肌心包炎的患者，快速缓解心力衰竭。
干扰素、利巴韦林等抗病毒药物：引导人体产生中和抗体，但效果不显著。一般用于重症患者临时缓解症状。
其他治疗方法
静脉输液：给患者机体补水、纠正酸碱中毒，用于缓解腹泻、呕吐者的脱水症状。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，可引发全身感染，伴发心、脑炎症，严重影响器官功能，危及生命。
经过正规治疗后，大部分患者都能在短期内治愈。但由于埃可及柯萨奇病毒型别太多，没法建立特异免疫，还是有再次感染的可能。
日常注意
该病多采用对症处理，因此对于患者，日常注意要经常关注病情、症状变化，限制运动，注意饮食，保持卫生，尽量不要加重病情。
具体日常注意事项如下：
急性观察期间的注意事项：要注意休息，平时进食及饮水正常、规律，保持不饿不渴即可。有惊厥或者肌痛的，可以咨询护士，服用止痛药。并发心肌心包炎的患者要时刻留意心脏活动状况，一旦有状况及时咨询医生。
在家时的注意事项：饮食注意清淡，少油少盐，每日食盐量建议少于 6 克；适当摄入肉类、瓜果。加强个人卫生，经常消毒，减少传染的概率。尽量少运动甚至不运动。
预防
具体预防方法如下：
注重卫生，平时给儿童活婴儿使用的餐具、玩具等要及时消毒，食物和水要保持健康无污染。一次切断传染源。
对于有接触过带毒者的幼儿，可以通过注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白来加以预防。