别称
小儿肺痈，小儿肺脓疡
概述
小儿肺脓肿是一种由各种细菌感染引起的肺部发炎、坏死的疾病，会在肺内形成含脓液的洞腔。通常由肺炎发展而来，发病较急。
小儿肺脓肿无最新流行病学数据，但近年来肺脓肿的发病情况已较少见。
此病最主要的病因是各种细菌感染。危险因素是肺部炎症以及免疫功能低下。
本病无分型分期。
主要症状是持续高热，伴有咳嗽、寒战，胸痛、胸闷，婴儿多有腹泻、呕吐等症状。
目前使用抗生素是最主要的治疗方法；治疗关键点是要控制感染，预防肺脓肿复发；治疗难点是要区分该病与细菌性肺炎、支气管肺癌、肺囊肿感染等症状，避免误诊。
此病的主要危害是小儿肺脓肿发病较急，持续高烧，严重者会出现呼吸困难的情况。
平时预防方面需要多注意个人卫生，保持口腔清洁，重视上呼吸道感染的治疗，有过肺脓肿病史的患者要预防肺脓肿的复发。
症状
持续高热，伴有咳嗽、胸痛、胸闷是小儿肺脓肿最典型的症状，且一般发病较急。婴幼儿多会发生呕吐、腹泻的情况，情况严重的病人会有大咳血的情况发生。
小儿肺脓肿的常见症状有哪些？
小儿肺脓肿的常见症状包括：
高热、咳嗽、胸痛：这是小儿肺脓肿最常见的症状，典型表现是会有持续性的高热，会有阵发性的咳嗽，患者会有胸痛感。
盗汗、乏力：患病者常常会同时伴随夜间盗汗、日常乏力等症状。
呕吐、腹泻：婴幼儿发生肺脓肿时常会有呕吐、腹泻的症状。
咳血：严重者会咳血痰，甚至会出现大咳血的情况。
脓胸以及支气管胸膜瘘：小儿肺脓肿如果脓肿破裂，感染胸腔时，会造成脓胸以及支气管胸膜瘘，随着痰液的排出，症状会逐渐减轻至消失。
小儿肺脓肿可能会引起哪些并发症？
小儿肺脓肿的发展过程中，常见的并发症如下：
脓胸
支气管胸膜瘘
胸心病
肺气肿
病因
小儿肺脓肿最主要病因是各种细菌感染，以金黄色葡萄球菌和厌氧菌最常见。小儿肺脓肿大多由肺炎继发而来，有些是由败血症发展而来。小儿肺脓肿有原发性和继发性两种，继发性肺脓肿在小儿的病例中较少见。
小儿肺脓肿的常见原因有哪些？
细菌感染：各种细菌感染是引起小儿肺脓肿的最主要原因。
外物吸入：小儿深睡时可能会吸入呼吸道分泌物等异物，堵塞支气管，最终引发肺部发炎、化脓。还有些功能性消化不良的小孩，在呕吐时不甚吸入呕吐物也会导致小儿肺脓肿。
肺炎感染：某些身体体质差的小儿肺炎患者，或者治疗不彻底，会引发小儿肺脓肿。
外伤：胸部外伤导致肺部感染，继而引发肺脓肿。
内部脏器出血：小儿内部脏器出血或者内部淤血导致感染，引发小儿肺脓肿。
邻近器官的传播：小儿体内其他脏器的感染，如脓胸和肝脓肿，会传播到肺部，引发小儿肺脓肿。
哪些人容易得小儿肺脓肿？
有如下不可变因素的人群，容易罹患小儿肺脓肿：
小儿：小孩子一般抵抗力较成年人低，容易得该疾病。
有如下可变因素的人群，容易罹患小儿肺脓肿：
身体虚弱：身体抵抗力较差，容易受各种细菌感染，更容易得小儿肺脓肿。
肺炎患者：如果已经是肺炎患者，但治疗不充分，肺炎会发展成肺脓肿。
胸外伤患者：如果胸部遭受过外伤，容易导致肺部感染，从而引发该病。
就医
哪些情况需要及时就医？
如果出现以下情况应及时就医：
持续高热不退。
咳嗽、胸痛、胸闷。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
咳血痰。
大咳血。
建议就诊科室
儿科
呼吸科
医生如何诊断小儿肺脓肿？
当医生怀疑是小儿肺脓肿时，将通常先询问患者病史，再进行体格检查，通过听有无支气管的呼吸音或者听胸腔声音鉴别，然后通过病理学检查以确定病原体的种类，最后通过 X 射线检查或 CT 检查判断肺脓肿的发展程度。
具体介绍相关检查：
体格检查：确定患者是否有支气管呼吸音，通过听诊器听患者的支气管部位，还有听胸膜部位，判断是否有类似摩擦一样的声音。
病理学检查：确定病原体的类型以及帮助医生选择相应的治疗药物。
血常规检查：检查血常规，看白细胞数量是否增加，判断是否有炎症。
X 线检查：确定患者发生脓肿的具体区域，确定支气管的扩张情况，胸膜有无增厚、胸腔腔壁是否变厚。
CT 检查：通过此方法诊断胸部有无脓腔、脓腔发展情况等。
医生可能询问患者哪些问题？
小孩几岁了，有没有发高烧？
发烧持续多长时间了？
抵抗力怎么样，平时小毛小病多不多？平日里身体有劲吗？
晚上入睡后，有没有出很多汗？
小孩有没有在咳嗽、胸痛不痛、闷不闷？
有没有出现咳血的情况？
孩子有没有拉肚子、吐不吐东西？
患者可以咨询医生哪些问题？
孩子病情严重吗？
需要做什么检查和治疗？
治疗效果怎么样？治愈概率大吗？会不会复发？
这个病治好后会不会留下什么后遗症？
一直发热不退的话，会不会影响小孩脑子？
我在家平时需要注意些什么？有什么不能做的？
需不需要做手术？手术小孩能麻醉吗？
饮食上，我需要注意些什么呢？
治疗
目前使用抗生素治疗是最主要的药物治疗方法，通过肺段、肺叶切除手术也可以控制感染，有效治愈该病。一般来说，经过正规积极治疗，能够有效预防小儿肺脓肿的复发。
药物治疗
抗生素治疗：使用抗生素可以治疗细菌感染，可以口服抗生素药如头孢呋辛酯治疗感染，服用剂量遵医嘱即可。如果对青霉素过敏，可以使用罗红霉素片等治疗。
手术治疗
肺段、肺叶切除手术：患者如果脓肿较严重，已经感染到肺叶部位，此时需要对发病肺叶进行手术切除，目的是防止病变部位继发感染。如果发病的脓腔较小，仅对肺段部分进行切除手术，早期治疗效果也比较好。
其他治疗方法
雾化吸入：采用雾化吸入的方式，可以使肺部脓腔内达到足够高的药量浓度，效果比口服药物见效快。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，患者会有持续高热，在早期咳嗽、胸痛、胸闷等症状出现而没有及时就医时，有可能会导致肺气肿、胸心病等并发症。
经过正规治疗，患者的高烧、咳嗽、胸痛等症状能及时得到缓解，避免肺部并发其他炎症，小儿肺脓肿能得到较好治愈，也能有效避免小儿肺脓肿的复发。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：患者手术后应注意敷料以及注意预防感染，不要做长跑、跳绳等剧烈运动，不要太劳累。
用药注意事项：患者要遵从医嘱服药，不能擅自更改服药量。
定期复查：患者要遵从医嘱定期到医院复查，主要复查病理学检查，复查 X 片、CT 等项目，检查病症治愈情况，是否还有感染。
饮食：可调整饮食结构，饮食中多吃新鲜蔬菜水果补充维生素，多喝牛奶、酸奶等奶制品，同时一日三餐多吃鱼、虾类和各种豆制品补充蛋白质。忌油腻辛辣和刺激性食物，以清淡易消化的食物为主，注意多补充水。
其他：注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣服，加强体育锻炼，循序渐进跑步，提升身体抵抗力。
预防
具体预防方式如下：
对于不可改变的危险因素：如下方式有助于疾病的预防或防止疾病复发。
小儿：小儿一般抵抗力较成年人低，平时要科学均衡补充营养，尤其多吃鱼类虾类等蛋白质含量高的食物，多吃新鲜的蔬菜水果补充维生素，不偏食，不挑食，注意营养摄入均衡。
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
身体虚弱：由于身体抵抗力较差，容易受各种细菌感染，平时要多注意锻炼身体，家长陪同多做做游戏、提升自己的抵抗力。
肺炎患者：要积极治疗，遵从医嘱，避免肺炎转化成肺脓肿。
胸外伤患者：胸部外伤会导致肺部感染，应注意积极进行抗生素治疗，防止感染。