概述
右肺中叶综合征是指不论临床上有无症状，也不论是何病因造成，凡有孤立性右肺中叶不张均属右肺中叶综合征，主要表现在 X 线方面，当肺不张发生后，可能在不张区域伴有程度不等的水肿、炎症及纤维化等。
多数患者有咳嗽、咯痰、发热，个别患者可有气短、血痰或咯血、右胸痛，也有极少数患者无自觉症状。
中叶病变在整个肺部病变中比例较少，约占 5％，在中年患者中，恶性肿瘤占中叶病变的比例呈逐渐上升趋势，40 岁以上的中叶病变患者恶性率高达 74.1％。
左肺中叶综合征的病因较多，但不外以下几种：（1）结核型。结核病的病灶引起淋巴结的肿大，由于肿大的淋巴结对中叶支气管造成压迫，引起中叶支气管狭窄、阻塞。另外，结核灶的钙化亦可引起；（2）炎症型。由于右肺中叶支气管炎症，使支气管发炎、水肿，管腔变狭窄及中叶支气管炎症伴发所属淋巴结的肿大、压迫支气管；（3）肿瘤及其他型。由于肿瘤的产生而导致支气管的阻塞（息肉型、肺癌、支气管腺癌等），其他如矽肺、结节病、支气管扩张、肺脓肿等也可引起右肺中叶支气管的狭窄阻塞等。
尽早确诊后，应积极对因治疗（抗感染、抗结核、抗肿瘤等），必要时采用纤维支气管镜治疗或（和）手术治疗，避免急性并发症（感染扩散、脓胸等）及慢性并发症（支气管扩张、肺纤维化等），降低肺功能损害风险，改善预后。
右肺中叶综合征总体预后与病因相关：炎症和结核所致者一般预后良好，多数患者能够治愈。而肺癌所致者预后与其病理和临床分期密切相关。
症状
右肺中叶综合征是由不同病因导致的右肺中叶不张，从而出现一系列临床症状，其并非一个独立的疾病，是多种疾病的继发表现。右肺中叶的支气管细长，周围环绕多簇淋巴结，一旦出现非特异性或结核性淋巴结炎，淋巴结会因肿大而压迫支气管，导致右肺中叶不张。
常见症状有哪些？
多数患者有咳嗽、咯痰、发热，个别患者可有气短、血痰或咯血、右胸痛，也有极少数患者无自觉症状。
常见症状包括：
发热。
咳嗽、咳痰。
气短、咯血、右胸痛。
可能引起哪些并发症？
右肺中叶综合征的发病率占肺不张的 40％ 左右，临床发病率高、病因复杂。引起右肺中叶综合征的首要因素为非特异性炎症，其次为肿瘤。临床上针对新发现的肺不张要高度警惕癌症。
病因
右肺中叶支气管狭长、柔软，分泌物易滞留此处；且中叶支气管周围环绕 3 组淋巴结，右肺中叶、肺上叶、肺下叶、左侧肺等部位的病变均可能导致这些淋巴结受到感染，并且支气管开口处也是肿瘤的易发部位，因此，右中叶支气管易由于淋巴结的压迫或管腔内病变导致肺中叶不张。
此外，中叶容积小，容易出现侧支通气不良、呼吸容量受限、排痰功能下降等，如果分泌物积累较多则会导致肺不张。凡能引起右中叶支气管旁淋巴腺肿大和支气管扭曲及扩张的各种疾病，如结核、肿瘤、非特异性淋巴腺炎、结节病、支扩、肺局部纤维化、外伤、慢性肺脓肿、霉菌、尘肺、寄生虫等，都可以是右中叶综合症的病因。
常见原因有哪些？
结核型：结核病的病灶引起淋巴结的肿大，由于肿大的淋巴结对中叶支气管造成压迫，引起中叶支气管的狭窄、阻塞，另外，结核灶的钙化亦可引起。
炎症型：由于右肺中叶支气管炎症，使支气管发炎、水肿，管腔变狭窄及中叶支气管炎症伴发所属淋巴结的肿大、压迫支气管。
肿瘤及其他型：由于肿瘤的产生而导致支气管的阻塞（息肉型、肺癌、支气管腺癌等），其它如矽肺、结节病、支气管扩张、肺脓肿等也可引起右肺中叶支气管的狭窄阻塞等。
哪些人容易患病？
结核患者。
非特异性淋巴结炎。
就医
右肺中叶综合征的临床表现无特异性，咳嗽、咳痰、咯血及胸痛等一般表现多见。但中叶特殊的解剖结构容易造成中叶不张，形成中叶综合症。
目前认为，无论是否有临床表现，只要影像学有中叶持续性肺不张者，即可诊断为右肺中叶综合征。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
长时间咳嗽咳痰。
咯血。
右胸痛。
建议就诊科室
呼吸内科
胸外科
医生如何诊断？
X 线检查、CT 检查、纤维支气管镜对鉴别诊断有一定帮助。
医生可能询问患者哪些问题？
咳嗽多久了？
有没有胸痛？
有没有痰中带血？
患者可以咨询医生哪些问题？
我还需要再做什么检查来确诊？
我必须要做手术吗？
治疗
除用于诊断外，纤维支气管镜在治疗上亦发挥着重要作用，包括支气管异物取出、明确出血部位并止血、对肺癌患者作局部放疗或注射化疗、对气道良恶性肿瘤进行激光、冷冻、高频电刀治疗等。
尽早确诊后应积极对因治疗（抗感染、抗结核、抗肿瘤等），必要时采用纤维支气管镜治疗或（和）手术治疗，避免急性并发症（感染扩散、脓胸等）及慢性并发症（支气管扩张、肺纤维化等），降低肺功能损害风险，改善预后。对于有适应证的患者，建议尽早手术切除，这些患者包括确诊为肺癌或不能排除肺癌者，虽为慢性炎症但久经治疗无效者，以及反复咯血者等。
中叶病变手术适应证：
病理证实为恶性肿瘤。
40 岁以上中叶病变，影像学怀疑恶性。
中叶占位性病变，经抗炎治疗 2 周无效。
儿童患者由于反复肺部感染引起局部肺组织破坏，支气管扩张保守治疗无效也在手术范围之内，一般发病 2~3 年后，年龄在 8~9 岁施行手术。
疾病发展和转归
中叶综合症的患者，除少数能通过内科保守治疗消退外，绝大部分保守治疗无效。右肺中叶综合征总体预后与病因相关：炎症和结核所致者一般预后良好，多数患者能够治愈。而肺癌所致者预后则与其病理和临床分期密切相关。
日常注意
中叶病变的临床表现无特异性，咳嗽、咳痰、咯血及胸痛等一般表现多见。但中叶特殊的解剖结构容易造成中叶不张，形成中叶综合征。无论是否有临床表现，只要影像学有中叶持续性肺不张者，即可诊断为中叶综合症。日常注意应注意预防感染。
预防
具体预防方法如下：
预防感染。
出现咳嗽咳痰，咯血等症状及时就医。