别称
巨食管，贲门失弛缓症
概述
贲门是食管与胃相连的部分，食管中的食物通过贲门进入胃内。环绕贲门处的肌肉称为食管下括约肌。正常情况下，该处肌肉开放，使食物和液体顺利进入胃内。此外，食管也可以推动食物进入胃内。贲门失弛缓症患者，食管与食管下括约肌的功能均减弱，食管与胃之间的通道不能完全开放，导致食物在食管底部积存。贲门失弛缓症不会在一夜之间发生，可能需要数年的时间来发展[1]。
贲门失弛缓症的病因迄今不明，可能与自身免疫因素及遗传因素有关。
吞咽液体和食物困难是本病最早出现也是最常见的症状，呈逐渐加重。
食管动力学检测能够测量食管下括约肌的压力，有助于诊断贲门失弛缓症。
贲门失弛缓症没有治愈的方法，目前的治疗只能帮助减轻症状，使吞咽变得更容易一些。
症状
贲门失弛缓症的典型症状为固体和液体食物吞咽困难，食物反流，常被误诊为胃食管反流病（GERD）。严重者可因反流引起吸入性肺炎，因不能进食致体质量下降[3]。
贲门失弛缓症有哪些症状？
吞咽困难：吞咽液体和食物困难是本病最早出现也是最常见的症状，呈逐渐加重。
胸部疼痛：特别是在餐后。
食物反流
烧心
窒息或咳嗽
体重减轻
贲门失弛缓症有哪些并发症？
吸入性呼吸道感染
食管癌或贲门癌
病因
贲门失弛缓症是什么引起的？[1][2]
贲门失弛缓症的病因迄今不明，可能与自身免疫因素及遗传因素有关。
贲门失弛缓症的高危人群？
该病没有明显的种族差异。男女发病率相等，每年发病率为 1/10 万，总发病率为 10/10 万。30~60 岁为发病高峰。
就医
何时应就诊？[1][3]
当出现吞咽困难、胸部疼痛、食物反流、烧心时，及时到医院就诊。
就诊科室
消化科
医生是如何诊断贲门失弛缓症的？
因为贲门失弛缓症的症状与烧心极为相似，所以医生会先治疗烧心。如果没有效果再考虑贲门失弛缓症的可能性。
内窥镜检查：医生可能会用一个叫内窥镜的特殊工具，从咽喉部探入食管内。在内窥镜的管道上有一个微型摄像头，可以帮助医生观察食管内的样子。
食管动力学检测：医生也可能做一个试验，看看你的食管是否在正常工作，这项检查成为食管动力学检测。将一个小管道从咽喉部探入食管内，在你饮水时，测量食管下括约肌的压力。
食管钡餐X线造影：医生会让患者喝一种白色液体，这种液体叫做钡餐。钡无法被X光穿透，因此在X光片上清晰可见，医生就可以判断钡剂进入胃内所需的时间。
医生可能会问患者哪些问题？
有哪些不适？
吞咽困难有多久了？
躺卧时有没有食物反流？
这些症状有没有影响日常生活？
有没有体重减轻？减轻了多少？
之前做过哪些胃肠道的相关检查？检查结果是什么？
患者可以咨询医生哪些问题？
哪种治疗方式更适合我？
我能做些什么来缓解症状？
会不会引起癌症？
大概治疗多久可以恢复正常？
我在日常生活中需要注意什么？
我需要定期复查吗？多久来一次？
有什么网站或者小册子可以供我回家阅读？
治疗
贲门失弛缓症没有治愈的方法，目前的治疗只能帮助减轻症状，使吞咽变得更容易一些[3]。
药物治疗：如硝酸盐或硝苯地平，会使食管下括约肌松弛，减轻吞咽困难及疼痛等症状。仅对部分患者有效。
球囊扩张术：在镇静或全麻下，将气球通过一个细长柔软的管道（内镜）放在食管末端，充气，以扩张食管下括约肌。此种治疗方法对大部分患者有效，但有些患者需要进行多次才能改善症状。气球膨胀有导致食管破裂的可能，如果发生需急诊手术治疗。
肉毒杆菌注射：通过内镜将肉毒杆菌注射到食管下括约肌，使其松弛。效果可持续数月，也有少部分人能持续数年。肉毒杆菌注射不给患者带来痛苦，当患者不能采用其他治疗时，可以作为暂时的缓解措施。
手术：在全麻下，通过腹腔镜将食管下括约肌的肌纤维切断，可以永久地减轻吞咽困难的症状。但这项手术可能会使患者出现食物反流和烧心的症状，需要再进行另外一个手术，医生会向患者说明。在极少数情况下需要手术切除部分食管。
日常注意
贲门失弛缓症的患者一般吃的较少，容易引起营养不良，因此患者在日常注意生活中需要注意以下几点[1]：
注意观察自己吃哪些食物能顺利通过食管。
进餐时多喝水可能对你会有帮助。碳酸饮料可能会有助于推动食物通过食管。
如果吞咽困难严重，最好吃一段时间的流食。
如果不吃固体食物，一定要咨询医生如何获得必须的营养。
如果体重明显减轻，也要告诉医生，因为可能会发生营养不良。
一些贲门失弛缓症患者有得食道癌的风险，所以要定期复查。
预防
即使贲门失弛缓症治疗成功，吞咽功能也可能随着时间的推移而恶化，因此曾患有贲门失弛缓症的患者需要积极预防，防止复发[4]。
每隔一年或两年，应进行钡餐检查。部分患者需要重复进行手术治疗。
医生可能会建议你做PH值测试和内镜检查以明确有无反流损伤。食物反流如果不进行治疗可能会导致癌前病变或食管狭窄。