别称
肠道疾病
概述
人体的肠道大致可分为小肠和大肠。小肠是长度最长，也是最重要的消化器官之一。食物中的大部分营养成分在小肠中经过充分的分解、吸收，才能为人体所用，残渣则通过大肠排出体外。
肠道疾病（Intestinal Diseases）是一个涉及广泛的临床概念，主要包括功能性肠病和器质性肠病。起病原因复杂多样，患者多表现为下腹部不适，消化不良。
常见的疾病类型主要包括：
感染性肠炎：最主要的致病机制是外界病原体感染导致肠道粘膜损伤，发生急性炎症反应。儿童中最常见的是轮状病毒和诺如病毒感染。细菌和寄生虫则主要通过食物或饮用水途径进行传播。
炎症性肠病（IBD）：患者免疫功能出现异常，攻击、破坏自身组织所致。此类疾病可伴随患者终生，迁延反复，难以治愈。
溃疡性结肠炎：大肠粘膜出现慢性非特异性炎症和溃疡，通常呈弥漫性分布，任何年龄段都有可能发病，绝大多数患者在 30 岁之前即已获得确诊。
克罗恩病：常见发病区域为小肠末端和大肠前端，可导致肠道黏膜充血水肿、肠壁炎症和溃疡。该病也可能波及从口腔到肛门的消化道任何部位，呈跳跃式分布。
肠易激综合征（IBS）：是一种常见的功能性肠病，患者表现为腹部不适，伴有腹泻或便秘，其中以腹泻症状较常见，不影响睡眠和营养吸收，然而其肠道实际上并未发生器质性损害。我国发病率约为 10%，以中、青年和女性居多。
肠结核：肠结核是由结核分枝杆菌感染肠道所引发的特异性、慢性传染性疾病，是肺外结核中较常见的一种。肠结核可以发生在肠道的任何部位，以小肠末端最为多见。
肠梗阻：由于各种病因引发肠道结构异常或功能障碍，造成内容物无法顺利通过肠道。随后，还可能导致一系列全身性的病理变化，例如水、电解质、酸碱失衡，甚至有致命风险。
肠息肉：临床以大肠息肉最为常见，肠息肉可以出现单个或多个，大小不等，约半数无临床症状。其中以腺瘤性息肉的癌变风险最高。
大肠癌：临床最常见的肠道癌症，细胞由于基因突变发生恶性转化，增殖不受控制，侵犯周边组织，并可能向远处转移。近年来，我国大肠癌发病率呈明显的上升趋势。
症状
不同类型肠病的发病机制和形成过程虽然有所不同，但最终都是损害肠道的正常结构和消化功能，因此临床表现具有一定的相似性。
各类肠病在发病初期的症状往往不明显，随着病情的进展，才会逐渐表现出各种相应的症状：
最典型的症状是腹痛、腹胀、腹部压痛。
排便异常：出现腹泻或便秘，也可能腹泻与便秘交替发生。
其他消化系统症状：恶心、呕吐、食欲不振、消化不良等。
全身症状：发烧、乏力、虚弱、体重下降、营养不良等。
腹部肿块：肠结核、炎症性肠病、肠癌还会波及周围组织，形成肿块。
病情严重的患者可能引起肠梗阻、肠穿孔、肠出血，甚至引发休克，有致命风险。
病因
肠病的诱发因素复杂多样，临床常见病因大致可分为 2 类：先天性和获得性。患者最终发病往往受到多种因素的共同作用。
肠病的先天性因素
肠病的先天性因素包括家族遗传或基因突变。
家族病史：多种肠病都具有明显的家族倾向性，例如：
遗传综合征引发的肠息肉；
家族遗传性大肠癌；
家族性致病基因诱发炎症性肠病；
遗传易感性可导致肠易激综合征的发病风险上升。
基因突变：导致某些组织、器官结构或功能异常，例如：
肠道和周边组织结构存在缺陷，容易引发肠梗阻。
胃肠道神经控制出现障碍或感觉异常敏感，可造成肠易激综合征。
自身免疫系统异常，持续错误攻击自身组织或细胞，导致炎症性肠病无法治愈。
肠病的获得性因素
肠病的获得性因素则是不良生活方式或其他相关疾病。
不良生活方式：
长期吸烟、酗酒；
暴饮暴食；
嗜好高脂、高糖饮食，体重超重或肥胖；
不吃水果和蔬菜，饮食中缺乏纤维素；
长期静坐，缺乏运动；
排便不规律。
感染：各种病毒、细菌或寄生虫感染。
心理因素：长期精神压力过大、过于劳累，或伴有焦虑、抑郁等心理疾病。
免疫功能低下：长期使用糖皮质激素或艾滋病患者。
肠道菌群紊乱。
药物：例如治疗肠道感染的抗生素。
其他腹腔内的治疗或检查措施导致肠道受到损伤，例如手术、放疗。
就医
就诊科室
普通外科
消化内科
常见检查项目
病史采集：
基本情况：患者病史、治疗史、日常饮食情况，以及家庭成员的患病情况。
临床症状的特征：例如具体部位、持续时间、发作频率、每次发作的诱因等。
体格检查：医生会检测患者的各项生命体征是否平稳。同时检查腹部是否存在肿块，了解患者腹痛、腹胀或压痛的具体部位和严重程度，并观察全身各处是否还有其他阳性体征。
抽血检查：
血常规——检查血红蛋白浓度、血细胞的大小、形状和数量。
测定血液中的各种生化成分，例如肝、肾功能、血脂、炎症水平等其他指标是否异常。
测定各种生物学标志物，例如自身抗体、病毒的抗原/抗体。
化验大便：观察是否有病原体感染，是否有粪隐血阳性、黑便、粘液脓血便等。
内镜检查：内镜是一根细长、柔软适宜的光纤导管，头端带有光源、视频镜头且具有活检孔道。肠镜可经由肛门口进入结肠、回肠末端；小肠镜可经由口腔到达空肠或经由结肠到达回肠。医务人员可透过内镜检查观察粘膜有无炎症、溃疡、肿块、肿瘤等黏膜病变。
病理活检：医生还可以借助内镜，从患者的病变部位获取一小块组织样本，交由病理科检查病变具体情况，评估病变的性质和严重程度。
影像学检查：
腹部超声、CT 或核磁共振成像（MRI）——医生可以通过影像学检查来判定病变部位的情况，以及是否存在并发症，并以此为依据制定后续的治疗方案。
X 光钡剂灌肠造影——钡剂灌肠后可覆盖在肠道表面，更有利于影像学观察。医生采用 X 光片拍摄一系列肠道图像，从中寻找发生病变的异常部位。
治疗
医生需要根据患者的疾病类型、严重程度，以及并发症情况制定个体化的治疗方案。
药物治疗
药物治疗的目的在于缓解症状，同时积极去除病因。
缓解症状
对于腹痛较严重者，医生会给予解痉、止痛药物。
对于长期、大量腹泻的患者，医生除了给予止泻药物，还会进行补液和营养支持治疗，以维持电解质平衡、酸碱平衡。
严重便秘者可短期使用泻药，长期应以饮食疗法为主，例如多吃水果、蔬菜，摄入充足的纤维素。
去除病因
抗菌治疗：
除非患者有明确的细菌感染表现，否则肠道炎症患者一般无需抗生素治疗，尤其应避免在儿童患者中滥用抗生素。
肠结核患者则需要在医生的督导下，接受长期的抗结核治疗。常用药物包括：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等。
炎症性肠病的抗炎治疗：医生会根据患者的病情严重程度，给予相应的药物治疗。
抗炎药物：例如柳氮磺砒啶、美沙拉嗪、糖皮质激素（泼尼松）等。
免疫抑制剂：抑制免疫系统攻击自身组织造成的炎症反应，通常采取联合用药的治疗方案，例如硫唑嘌呤、环孢素等。
抗抑郁治疗：伴有精神症状者，医生会给予阿米替林、帕罗西汀等药物。
益生菌治疗：肠道菌群紊乱者可服用益生菌胶囊。
停用致病药物：如果肠病由药物诱发，医生会与相关科室沟通改变用药方案。
手术治疗
肠息肉和大肠癌首选手术治疗，力争实现根治。部分病情严重或药物治疗无效的肠病患者也需要进行手术治疗。
肠息肉和大肠癌首选手术治疗：
医生会尽可能将病变组织彻底切除，力争实现根治。
大肠癌患者可能还需要在术前或术后接受化疗、放疗，提升手术治疗效果，尽可能清除残余的癌细胞。
药物治疗效果欠佳或病情非常严重的肠病患者，也需要进行手术治疗：
肠道大出血，保守方案难以控制；
发生肠梗阻、肠粘连或肠穿孔；
肠道形成瘘管；
腹腔内出现脓肿。
重症溃疡性结肠炎推荐手术治疗：
医生在手术过程中切除病变的结肠和直肠，以达到缓解症状，预防癌变的目的。
但是，这就会对患者的正常排便过程造成严重影响，也可能给生活带来各种不便，因此术前医生会与患者进行充分的沟通，谨慎权衡利弊。
日常注意
患者应积极配合医生治疗，调整饮食结构，改善生活方式。
做好疾病管理工作：根据医嘱服药，并定时复诊。密切关注自身的病情变化趋势，若感觉病情出现反复应及时就医。
适当补充营养：肠道损伤严重者可以半流质或流质饮食为主，如鸡汤、果汁、米粥等，有助于补充热量、维生素、蛋白质。
改善饮食方式：彻底戒烟戒酒以及任何不良嗜好；治疗期间尤其要避免各种辛辣刺激或腌制食物。
去除诱发因素：假如明确吃了某些食物后会引起不适，以后应该避免此类食物。
家人需帮助患者调整情绪：由于正常饮食和排便都可能受到影响，患者往往表现出焦虑、烦躁情绪。此时家人应该与其多沟通，耐心倾听，有助于舒缓心情。
病情缓解后应适度锻炼：每天坚持散步、慢跑等，促进血液循环和肠蠕动，同时户外运动也有助于舒缓心情。
预防
肠道疾病的病因复杂多样，有很多疾病的具体形成机制尚未完全明确。以下预防措施可能无法彻底杜绝发病，但能够显著降低发病风险。
饮食中应包含足量的纤维素，例如绿叶蔬菜和全谷物，尽量减少刺激性或辛辣的食物。
不要吃霉变的食物，它不仅危害消化道，还可能造成全身性的危害。
尽量减少腌制食品（酸菜、咸鱼、咸肉）在日常食谱中的比例。
注意饮食卫生，用餐前要洗手，不要与他人共用餐饮器具，所有的食物都要彻底煮熟。
养成规律的排便习惯。
每天坚持适度锻炼，促进肠蠕动和全身的血液循环。
定期身体检查：
应定期进行身体检查，例如胃镜、肠镜检查，肿瘤标志物、粪隐血试验等。
高危人群应每年定期检查，以期早期发现、早期治疗 。