别称
肠易激综合征
概述
交替型肠易激综合征的患者会在腹泻和便秘之间来回转换。
在一项包括 8 项国际研究的荟萃分析中，50 岁以上人群的交替型肠易激综合征患病率与年轻人相比低 25％。女性交替型肠易激综合征的总体患病率较高，女性和男性的患病率分别为 14％和 9％。
医生无法准确知道引起这种疾病的原因。引发这种疾病的原因有很多，并且可能因人而异。
分型：
腹泻型 IBS（IBS with diarrhea，IBS-D）；
便秘型 IBS（IBS with constipation，IBS-C）；
交替型 IBS（alternating IBS，IBS-A/A-IBS），又称作混合型 IBS（mixed IBS，IBS-M）。
数月的不适和肠道问题。
目前还没有治愈 IBS 的方法。
疾病的主要危害：对人的生活造成很大的不便和痛苦，且会加重已经患有痔疮病人的病情。
坚持低 FODMAP 饮食时会有所好转，FODMAP 是碳水化合物的一种。也有一些患者表示，避免含乳糖的食物会有帮助。
症状
交替型肠易激综合征可引起痉挛、腹痛、腹胀，以及腹泻、便秘或两者皆有等消化系统问题。按照肠道主要问题划分，IBS 有三种类型。
腹泻型 IBS（IBS with diarrhea，IBS-D）；
便秘型 IBS（IBS with constipation，IBS-C）；
交替型 IBS（alternating IBS，IBS-A/A-IBS），又称作混合型 IBS（mixed IBS，IBS-M）。
被称为“交替型”是因为患者会在腹泻和便秘之间来回转换，有时候，转换速度还会很快。另外，有些研究表明，患有此类 IBS 的患者往往会比 IBS-C 或 IBS-D 患者出现更多的腹痛或不适症状。
偶尔的消化系统问题与 IBS 之间的不同之处在于，患上 IBS 后，通常会出现持续数月的不适和肠道问题。
交替型肠易激综合征的常见症状有哪些？
交替型肠易激综合征的常见症状包括：
腹泻
便秘
痉挛
腹痛
腹胀
交替型肠易激综合征可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
痔疮
抑郁
焦虑
病因
医生还不能准确知道引起这种疾病的原因。引发这种疾病的原因有很多，并且可能因人而异。
交替型肠易激综合征的常见原因有哪些？
基因；
感染；
炎症；
大脑与消化道相互传递信号的方式；
心理因素，比如压力或过去的创伤；
饮食；
肠道细菌。
哪些人容易患交替型肠易激综合征？
50 岁以下的人群；
女性；
接受雌激素治疗人群；
家族史；
有心理健康问题：如焦虑、抑郁和其他心理健康问题；
有性虐待、身体虐待或情感虐待的过往史。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
体重减轻
晚上腹泻
缺铁性贫血
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
不明原因的呕吐
吞咽困难
通过排便不能缓解的持续性疼痛
建议就诊科室
消化内科
肠胃科
医生如何诊断交替型肠易激综合征？
没有任何检查可以确定患者是否患有 IBS-A 。任何类型的 IBS，医生都很难诊断。医生一般会根据患者描述的症状以及治疗 IBS 的经验来做出诊断。
医生可能让患者做一些常见检验，包括：
基本的验血，包括全血细胞计数，以排除其他疾病；
针对乳糜泻的验血（在患者的身体不能消化麸质时进行）；
如果患者的主要症状是腹泻，医生可能化验患者的粪便，以检查是否有寄生虫和其他问题；
如果有任何“危险信号”问题，例如体重减轻、发烧、出血或家族消化系统疾病历史（包括结肠癌），患者可能需要进行结肠镜检查。进行此检查时，医生将使用一个带有微型摄像头的工具来观察患者的大肠内部。
医生可能询问患者哪些问题？
询问患者的饮食、症状、生活方式、患者家庭中的其他人是否患有消化系统疾病，以及患者服用的药物。
询问患者是否有创伤历史，例如过去的身体虐待或性虐待。
症状什么时候开始？
症状有什么呢？ 连续性的还是偶尔的？
有发现什么会引发你的症状？
最近在减肥吗？
最近压力很大或情绪沮丧吗？
日常饮食是什么？
有食物过敏或乳糖不耐症吗？
有肠道疾病或结肠癌方面的家族史吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我的症状最可能的原因是什么？
我还需要什么测试吗？
您推荐什么治疗方法？ 这些治疗有任何副作用吗？
生活方式或习惯可以如何调整呢？
需要治疗多久呢？
治疗
目前还没有治愈交替型肠易激综合征的方法，因此，治疗的目标是缓解患者的症状，以使患者感觉更好并能够进行日常活动。
药物治疗
纤维补充剂。
对症的处方药，包括治疗便秘、腹泻、疼痛、抑郁或焦虑的药物。
其他治疗方法
饮食疗法：
避免吃了容易排气的食物，如黄豆、洋葱、芹菜、胡萝卜、葡萄干、杏子、梅子、孢子甘蓝、椒盐脆饼干、百吉饼等。
低 FODMAP 饮食时会有所好转，FODMAP 是碳水化合物的一种。
避免含乳糖的食物。
放松疗法：冥想或催眠等方法可以帮助缓解症状。
疾病发展和转归
患者如果出现任何新症状，应告诉医生。时刻担忧病情不会对身体或精神有任何帮助。如果有什么新情况，直接去看医生，以查明新情况意味着什么。
日常注意
对于大部分交替型肠易激综合征患者，生活方式治疗可能是控制症状的最佳方法。关注饮食、加强锻炼和减压可以帮助控制症状，甚至可能预防症状复发。
具体日常注意事项如下：
注意饮食：增加饮食中的纤维含量，有助于控制便秘。采取措施，减少特定食物引发症状的机会。例如，避免或限制摄入产气食物（包括豆类和卷心菜）、无糖口香糖和糖果、咖啡因和酒精。
日常注意锻炼：进行更多锻炼可以减轻症状。锻炼还能提高患者的生活质量，特别是睡眠质量、精力水平以及情绪和社交质量。
压力管理：压力可能是诱发症状的原因，可以采取以下措施减压。
记录症状和相关生活事件。
业余爱好及户外活动有助摆脱压力。
咨询精神科医生、心理医生、催眠师等都可以提供应对压力的方法。
预防
肠易激综合征无法预防。但适当的自我保健措施有助于缓解症状、延长症状发作的间隔时间，这些措施包括戒烟，避免摄入咖啡因或导致症状恶化的食物，以及坚持日常运动。