别称
胆囊炎
概述
老年人胆囊炎是一种胆囊炎症，多由胆囊结石阻塞胆囊管或胆囊管扭转等原因引起。
老年人群中，女性患病率高于男性。
最主要的病因是胆囊管阻塞或胆囊供血不足。危险因素主要有胆结石、肥胖、饮食不规律、脂肪固醇摄入过量等。
老年人胆囊炎分为两类，慢性胆囊炎和急性胆囊炎。
慢性胆囊炎主要表现为餐后腹胀、消化不良等；急性胆囊炎的主要表现为上腹绞痛、发热、消化不良等。
以药物治疗和手术治疗为主。治疗关键点在于如何选择合适的治疗手段。治疗难点在于老年人体质普遍较差，部分急性胆囊炎患者无法立刻切除胆囊，只能先进行胆囊切口引流，待时机成熟后再择期切除胆囊。
本病会影响患者的消化功能并伴随疼痛，严重影响患者的进食，甚至可能发展成恶性疾病，威胁患者生命。
老年人要注意合理安排饮食，定时定量进食，多吃清淡的蔬菜、水果、粗粮，避免食用油腻、辛辣刺激的食物。若出现餐后不适、腹部绞痛等症状，务必及时就医。痊愈的患者更应注意饮食均衡，不吃高脂肪、高胆固醇食物。
症状
老年人胆囊炎分慢性胆囊炎与急性胆囊炎两种类型。老年人慢性胆囊炎的症状一般不能明显察觉。急性胆囊炎主要症状为上腹绞痛、餐后不适、肩背疼痛等。
老年人胆囊炎的常见症状有哪些？
慢性老年人胆囊炎常见症状包括：
餐后不适：普遍在饱餐或食用油腻食物之后出现腹部不适的症状；
腹部胀痛：会出现上腹部胀痛不适的情况，腹痛的程度因人而异；
肩背疼痛：部分患者发作时产生胀痛感觉，可能会感到右肩以及背部疼痛；
消化不良：常见为饭后打嗝，并可以感觉到腹部饱胀、恶心的感觉。
急性老年人胆囊炎常见症状包括：
餐后不适：普遍在饱餐或食用油腻食物之后出现腹部不适的症状；
腹痛：经常在夜间发作，刚开始发作时患者上腹部出现胀痛，逐渐地会发展为一阵一阵的上腹绞痛；
肩背疼痛：患者发作疼痛剧烈时，会感觉到右肩、肩胛和背部也有痛感；
发热：患者可能出现发热情况，如果出现寒颤高热的症状，说明病情发展十分严重，需立即就医；
消化不良：患者常出现恶心、呕吐等情况。
老年人胆囊炎可能会引起哪些并发症？
中毒性休克
胆囊坏疽
急性胆源性胰腺炎
胆囊癌
病因
胆囊管阻塞和胆囊缺血是引起胆囊炎的主要原因。
老年人胆囊炎的常见原因有哪些？
胆囊管阻塞：胆囊管阻塞引发的胆囊内胆汁引流不畅，引起了胆囊炎。
胆囊缺血：一些老年人长期服用扩张血管的药物，使得流向胆囊动脉的血流减少，胆囊处于缺血状态，人的抵抗力下降进而发炎。
哪些人容易患老年人胆囊炎？
肥胖的老年人群：肥胖老人体内神经调节和代谢都容易受到影响，会导致胆囊的收缩功能异常，胆汁正常排出被干扰，造成胆汁浓度增加，容易造成细菌感染，引起胆囊炎。
饮食不规律的老年人群：老人饮食不规律，容易发生胆囊收缩功能异常，胆汁正常排出被干扰，造成胆汁浓度增加，有利于细菌的繁殖，引发胆囊炎。
脂肪固醇摄入过量的老年人群：老年人本身各器官代谢减缓，消化功能减弱，在进食含有过多的脂肪和胆固醇的食物时，会使血液和胆汁中胆固醇的浓度过高，促使胆囊形成胆固醇结石，引发胆囊炎。
老年女性：女性发病率较男性更高。老年女性通常活动量小，常静坐。胆囊收缩力度会随之下降，胆囊排空迟缓造成胆汁淤积，容易造成细菌感染，促成胆囊发炎。
患有胆囊结石的老年人群：胆囊结石会导致胆囊管阻塞，导致胆汁的排出受到阻碍，胆汁淤积，引发胆囊炎。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
上腹部持续胀痛，并反复发作；
餐后腹部胀痛，痛感蔓延至右肩及背部。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
上腹部绞痛。
建议就诊科室
消化内科
医生如何诊断老年人胆囊炎？
当医生怀疑是老年人胆囊炎时，通常通过问诊、体征检查、超声检查、胆囊造影等影像学检查来进行诊断。
具体介绍相关检查：
问诊：通过与病人交流，了解患者是否患有胆结石。
体征检查：医生会按压患者右上腹部并观察患者反应。查看右上腹是否有包块、肌肉紧张、疼痛等症状。
超声检查：通过检测胆囊大小、囊壁厚度，判断患者是否患胆囊炎。
胆囊造影：口服或静脉注射造影剂，根据不同的显影形状，判断是急性胆囊炎还是慢性胆囊炎。
腹部 X 线：观察是否有胆结石、胀大的胆囊、胆囊钙化斑等，对于诊断是否患慢性胆囊炎有一定的价值。
医生可能询问患者哪些问题？
年龄、职业是什么？有无吸烟、酗酒习惯？
出现症状有多久了？
症状发作有无明显发作规律？
是否有腹部胀痛或绞痛？痛感是否会放射到右肩至背部等其他部位？
是否有消化不良、畏寒发热等症状？
按压腹部是否疼痛？按压后是否仍疼痛？
有过肝、胆、胰腺病史吗？
曾到别的医院就诊了吗？治疗了吗？疗效如何？
自己都吃过什么药？
患者可以咨询医生哪些问题？
我的胆囊炎严重吗，发展到什么程度了？
我上腹部很痛应该怎么办？
胆囊炎可以治愈吗？
胆囊炎需要做哪些检查和治疗？
目前急性/慢性胆囊炎治疗效果如何？症状多久可以消失？
急性/慢性胆囊炎治疗费用高吗？在不在医保范畴内？
急性/慢性胆囊炎需要手术吗？
我患上胆囊炎的原因是什么？
如果没有及时治疗或者治疗效果不明显，我还会有其他更严重的症状出现吗？
术后需要注意些什么？有什么不能做的？
怎么做有利于病情的恢复？
平时需要多吃什么食物？不能吃什么？
治疗
药物治疗和手术治疗是目前主要的治疗方法。
药物治疗
镇静类药物：如盐酸哌替啶、阿托品肌肉注射等。通过注射或口服此类药物，可以解除痉挛以减轻胆囊炎发作时的疼痛。
抗感染类药物：如头孢呋辛、氨基苄青霉素。预防化脓性并发症。
溶石疗法：如口服熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸等。溶解胆固醇结石，治疗胆固醇结石引起的胆囊炎。还可以在治疗结束以后继续服用，可预防复发。
手术治疗
胆囊切除术：切除胆囊，根除病源。胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗手段，适用各种急、慢性胆囊炎。此类手术条件成熟，术后大部分病人对治疗效果和康复程度都很满意。
胆囊造口术：对于暂时不适合做胆囊切除的老年患者，可以先进行造口术进行引流减压，帮助患者安全渡过危险阶段，等急性期以后再择期进行胆囊切除术。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，急性胆囊炎容易引起病情恶化，可能导致患者发展为胆囊癌或者其他的肝、胆、胰腺类恶性疾病，威胁患者生命。
经过正规治疗后，大部分患者治疗效果好，甚至可以痊愈，可恢复到正常生活状态，不留后遗症，且不影响预期寿命。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：若为手术患者，应该避免搬运重物等体力劳动。术后遵医嘱定期到医院进行复查，一般 3 个月复查一次，包括体格检查、肝功能实验室检查、腹部超声检查等项目。
用药注意事项：药物治疗期间，应严格遵医嘱服药。若服药后出现厌食、恶心、呕吐、腹痛、发热等症状，应立即停药并及时就医。
饮食：日常注意生活中需要注意膳食中营养元素的均衡。建议饮食清淡、七分饱，避免进食过量，不吃过于油腻的食物比如炸鸡、油条等。手术患者术后易出现消化不良的情况，应该少食多餐，以每天 4 餐为宜，每餐保持在七、八分饱即可。
运动：若为手术患者，需要卧床休息，恢复期可适当增加舒缓运动，如太极拳等，每次运动时间不宜过长。若为非手术患者，可以根据自己的身体状况选择舒缓的运动，如散步、慢跑等。
预防
避免体重超重：建议肥胖人群适量运动，饮食清淡、不吃油腻食物。但是，也要注意不要快速减重，若减重速度超过每周一公斤，也会增加患胆囊炎的风险。
健康规律的饮食习惯：保持少食多餐、饮食清淡的饮食习惯。多吃蔬菜水果，如苹果、青菜等。少吃或不吃油炸、辛辣、刺激的食物，如炸鸡、辣椒、大蒜、浓茶等。
控制胆固醇摄入量：少吃高胆固醇类食物，如猪肝、猪肚、肥肉、猪油、蛋黄、蟹黄、鱿鱼、奶油、巧克力等，预防胆囊结石的产生。
老年女性：好的情绪和适量运动能调整内分泌和神经系统，促进新陈代谢，提高身体的免疫力。
积极治疗胆结石：定期进行腹部超声检查，尽量做到胆囊结石的早发现、早治疗，避免因胆结石引起胆囊炎。