别称
老年人结肠憩室病，老年结肠憩室
概述
结肠憩室是结肠黏膜在肠壁环行肌层缺损的位置，向外突出形成囊性结构。此病好发于老年群体，发生于结肠任何节段，以乙状结肠和降结肠最多。
结肠憩室病的发病率呈现逐年升高趋势，随着年龄增长而增高，多见大于 60 岁的人群，西方国家大于 60 岁人群的发病率大于 30%,近年来亚洲人群的发病率呈现上升趋势，男女发病率无明显差异。
最主要病因是诸多危险因素造成肠腔内压的升高、肠壁肌层的缺损和肠道运动能力的改变。危险因素主要包括基因缺陷、肠壁结构异常、低纤维饮食、便秘、肠易激综合征、肠梗阻等。
本病无分期分型。
90% 以上的结肠憩室患者无明显临床症状，少部分患者出现腹痛、腹胀、腹泻、便秘等症状。
药物治疗为老年人结肠憩室主要治疗方法。结肠憩室病的治疗方法根据症状决定，对无症状的患者一般无须治疗，对有症状的结肠憩室病及其并发症，首先选择内科保守治疗，如抗生素、高纤维饮食、保持大便通畅等对症处理；对于严重并发症，如肠穿孔、肠梗阻、瘘管形成、大量出血等并发症，以及通过内科保守治疗无效的结肠憩室病，须采用手术治疗。长期使用抗生素易诱发老年人结肠憩室病。
结肠憩室内物质滞留刺激引起憩室炎，炎症的扩散，引起肠道憩室区域的脓肿，引发疼痛、出血等症状，严重发生穿孔、瘘管形成、急性弥漫性腹膜炎。老年人结肠憩室患者发生并发症的概率更高，是老年人下消化道出血常见原因之一。
结肠憩室的患患者群以老年群体为主，患者入院后因非消化道疾病入院容易出现误诊，因此对于老年人出现腹痛、便秘或者消化道出血等症状，应排查结肠憩室病变。
症状
发热、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、便秘是老年人结肠憩室病的最典型症状，随着病情发展可以出现剧烈腹痛、出血、休克等症状。
老年人结肠憩室病的常见症状有哪些？
老年人结肠憩室病的常见症状包括：
典型憩室炎症状：发热、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、便秘；
剧烈腹痛；
出血；
休克。
老年人结肠憩室病可能引起哪些并发症？
老年人结肠憩室病常见并发症包括：
出血；
穿孔；
肠道瘘管；
肠梗阻。
病因
老年人结肠憩室病的常见病因为结肠结构异常、肠道内压改变、肠道运动神经功能紊乱、肠道内细菌紊乱等。
老年人结肠憩室病的常见原因有哪些？
结肠结构异常：结肠环状肌层中血管通过处是肠壁的薄弱处，老年人肠壁的弹性减弱，接触结构异常可导致肠壁薄弱处向外疝出。
肠道内压改变：老年人肠道内压增大，易使肠壁向外疝出。
低纤维饮食、吸烟喝酒等生活习惯。
肠道内的内源性大麻素的增高：影响肠道运动功能。
卡哈尔（Cajal）间质细胞的缺乏：影响肠道运动神经元的功能。
结肠菌丛增生：致黏膜轻度炎症，可能造成肠道神经系统功能紊乱。
哪些人容易得老年人结肠憩室病？
有以下不可改变危险因素人群，容易罹患老年人结肠憩室病：
发达地区人群：经济发展影响膳食结构，结肠憩室在发达国家的发病率明显高于发展中国家。
老年人：老年人肠道的胶原蛋白减少、网状组织增多导致肠壁脆性增加、顺应性下降。
有以下可改变危险因素人群，容易罹患老年人结肠憩室病：
长期吸烟饮酒人群。
高脂、高红肉、低纤维饮食结构的人群。
活动量少又摄取低纤维含量食物的人群：运动量减少抑制肠道蠕动，或抑制肠道血液循环。
就医
哪些情况需要及时就医？
如果出现以下情况应及时就医：
发热；
呕吐；
腹痛：轻至中度腹痛；
腹泻；
便秘。
如果出现以下情况应立即就医或拨打 120：
剧烈腹痛：肠穿孔、出血、肠梗阻、肠瘘引发弥漫性腹膜炎；
昏迷；
呼吸困难。
建议就诊科室
消化内科
消化外科
医生如何诊断老年人结肠憩室病
当医生怀疑老年人结肠憩室病时，为患者进行视诊、触诊、叩诊、听诊，并予结肠镜检及影像学检查（如结肠 CT）来明确。
具体介绍相关检查：
视诊、触诊、叩诊、听诊：医生首先观察患者的神色、表情，腹泻严重者虚弱无力，腹痛剧烈者表情痛苦、伴出汗，贫血者常有面色苍白。随后，医生会让患者平躺检查床上，双腿屈膝，医生会重点在腹部进行触诊、叩诊及听诊。在此患者可能会感到轻微的不适，但要尽量放松，不要鼓肚子使腹肌过于紧张，配合医生操作。可通过视诊、触诊、叩诊及听诊的情况来初步及严重程度。
尿常规：如果形成了结肠与膀胱瘘，尿中会出现大量红、白细胞。
血常规：检测血液中白细胞、红细胞、血红蛋白等，以明确是否有感染或者贫血。
结肠镜检：可直接观察结肠腔情况，还可以采取组织进行病理检查，但是在急性憩室炎发作时肠内压升高，须谨慎使用，防止穿孔。
结肠 CT：可对结肠憩室进行准确定位，尤其对观察肠腔外病变（如瘘、脓肿等）更有优势。
动脉造影：直接观察憩室是否出血。
B 超：观察憩室穿孔或者脓肿包块，有助于明确定位和定性。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候发现有这些症状的？
平时生活方式怎样？
平常吃些什么食物？
腹泻的次数是多少？
便秘几天？
大便是什么颜色？
腹痛是在右下腹还是左下腹？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么出现这些症状？
这病严重吗？
需要做哪些检查？
什么方法治疗？
治疗效果好吗？
会有后遗症吗？
以后生活中需要注意什么？
治疗
老年人结肠憩室无症状时无须治疗，出现老年人结肠憩室炎症症状时予以相应的抗生素干预，消除症状，提高生活质量，出现严重并发症且保守治疗效果不明显时，选择手术治疗。目前主要的治疗方式为药物治疗。
药物治疗
广谱抗生素：如左氧氟沙星、头孢类，进行消炎治疗。
手术治疗
腹腔镜手术：腹腔内疾病进行检查、诊断与治疗的一种外科新技术，它对病员身体的创伤小、干扰少，病员痛苦小、恢复快。
开腹结肠切除术：通过开腹方法切除病变的结肠。开腹手术创伤大、痛苦大、恢复慢，手术切除视野清晰。
疾病的发展和转归
无症状型或轻微症状型患者经过正规、积极治疗，患者病情好转，基本对生活影响不大。病情较重的患者经过正规治疗，发生严重并发症的发生率降低、死亡率降低，基本生活可恢复。
若不接受正规治疗，可出现出血、肠穿孔、肠瘘等严重并发症，死亡率极高。
日常注意
具体日常注意事项如下：
饮食：注意日常注意生活饮食习惯，多食富含纤维素饮食，避免暴饮暴食和刺激性食物（如酒）。
排便：保持大便通畅，养成定时排便习惯。
定期复查：6 个月或者 1 年去医院复查，基本检查粪常规、结肠镜检或结肠 CT。
术后护理注意事项：如果患者做了手术，术后注意如敷料、引流管等情况。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
高纤维、低脂、减少红肉饮食。
适当运动：以每次半个小时慢跑等为宜。
减少吸烟、饮酒、咖啡因的摄入。
对可能引起肠道内压升高的因素及时处理，保持肠道通畅。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
老年人、免疫缺陷和激素依赖患者反应迟钝，定期医院复查。