别称
老年性结肠息肉
概述
结肠息肉是指所有从黏膜表面凸向结肠腔内的赘生物的总称，分为肿瘤性与非肿瘤性。老年人结肠息肉发于 60 岁以上人群，以腺瘤性息肉为多发，为肿瘤性息肉，有恶化为结肠癌的可能性。
近年来，结肠息肉的发生越来越多，人群平均发病率为 10%，并且逐年升高，同时年龄越大发病率越高，至 80 岁可达 30%～40%，一般以男性多见，男女发生率之比为 1.6∶1～1.7∶1。
危险因素包括饮食因素、遗传因素以及慢性炎症刺激。饮酒、吸烟、低纤维高脂饮食是疾病的主要危险因素。
结肠息肉是一种常见病，分非肿瘤性和肿瘤性两大类。非肿瘤性息肉包括炎性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉，肿瘤性息肉则包括腺瘤和家族性结肠腺瘤样息肉病。腺瘤性息肉又分为三类：管状腺瘤、绒毛管状腺瘤、绒毛状腺瘤，尤以绒毛状腺瘤癌变率高。
病程的早期一般症状和体征比较隐蔽，随着疾病的进展逐渐出现腹痛、腹胀、大便带血等消化道症状。
内镜下息肉切除术是主要治疗方法，治疗关键点在于早发现早治疗，而治疗难点为降低复发率与癌变率。
老年人结肠息肉与结肠癌的发生关系密切，尤其与占主要分型的腺瘤型相关，腺瘤性息肉通过腺瘤进一步演变为大肠癌平均需要的时间为 10 年，癌变率在５%左右。约有 80% 的结肠癌由结肠腺瘤发展而来。
老年人结肠镜检查应尽量检查全大肠，不能只局限于远端大肠病变。息肉切除后出血是内镜下治疗常见并发症，小量出血者可内科药物保守治疗；出血较多者，急诊肠镜止血是有效方法。
症状
老年人结肠息肉好发部位为左半结肠，部分患者无明显症状，而 78.4％结肠息肉患者伴有血便或大便隐血试验阳性、大便习惯改变及腹痛等临床表现。血便、黏液便、腹泻、便秘、腹泻及便秘交替、腹痛和消瘦均为常见症状，其中老年人以血便、黏液便最为多见。
老年人结肠息肉的常见症状有哪些？
老年人结肠息肉的常见症状包括
便血：便血以左侧结肠内的息肉较多见，常常呈鲜红色，有时甚至可引起贫血，此为老年人结肠息肉常见症状。
粪便性状改变：大肠息肉可以造成较多黏液排出,故可见黏液便；有时息肉为多发性或体积较大者,亦可引起腹泻、便秘，或者二者交替出现。
腹痛。
其他：息肉脱垂、消瘦和癌变等。
老年人结肠息肉可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
大量出血
息肉脱垂
肠套叠
肠梗阻
病因
关于结肠息肉的病因，目前尚无统一定论，可能与吸烟、饮酒、体重指数、胆囊疾病史、家族史与结肠息肉发病有密切关系，在饮食上高脂肪摄入、低纤维饮食也是导致结肠息肉发生的原因之一。
老年人结肠息肉的常见原因有哪些？
高脂低纤维素饮食：高脂饮食可刺激胆汁分泌，增加结直肠中胆汁酸和中性固醇浓度，在肠道菌群的作用下产生致癌物质，同时低纤维素饮食使肠内致癌物质通过时间延长，致癌物质浓度增加，增加结直肠息肉的发生风险。
尿酸增高：尿酸是嘌呤代谢的最终产物，尿酸增高可能引起肠道炎症，长期的肠道炎症可造成肠黏膜屏障受损，而黏膜屏障破坏会引起结直肠息肉的发生。
其他：糖尿病是中老年人结直肠腺瘤性息肉的独立危险因素，经常饮酒、吸烟、肥胖人群结直肠息肉的发生率更高。
哪些人容易患老年人结肠息肉？
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
长期饮酒，吸烟；
肥胖；
2 型糖尿病或高脂血症、高尿酸血症等代谢综合征患者；
低纤维高脂饮食。
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
一级亲属结直肠癌家族史。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
便血；
黏液便；
大便性状改变：长期腹泻、便秘或者二者交替；
腹痛；
短期内消瘦明显。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
大量便血，甚至出现面色苍白、心慌、呼吸急促、烦躁等休克症状；
长期大量黏液便，导致脱水、电解质紊乱，出现昏迷症状；
腹痛，伴随呕吐、严重腹胀和肛门停止排气排便，可能发生肠梗阻。
建议就诊科室
消化内科
医生如何诊断老年性结肠息肉？
当医生怀疑有老年人结肠息肉时，会根据疾病表现、危险因素及肠镜检查予以确诊。
具体介绍相关检查：
血、便常规检查：肠息肉伴有慢性出血者可有血红蛋白降低，大便潜血试验阳性，有时大便可带有多量黏液。
X 线检查：钡剂灌肠简单易行痛苦小，是诊断下消化道息肉的重要方法。钡灌肠气钡双重造影对 1 厘米以上的结肠息肉检出率为 82%，对筛选恶性息肉具有意义。
内镜检查：肠镜已能够准确简便的确诊肠息肉，降低小息肉漏诊率，并可同时取活检诊断息肉性质。
医生可能询问患者哪些问题？
平时排便正常吗？有没有腹痛腹胀、腹泻或者便秘？
平时大便带血吗？有没有黏液附着？
出现症状多久了？有没有治疗过？
近期有没有明显消瘦？
近亲有没有罹患结直肠癌？
患者可以咨询医生哪些问题？
我可能是什么病？如何引起的？
我需要做哪些检查确诊？
我需要接受哪些治疗？花费大约多少？
治疗后，多久能恢复？
我的病还会复发吗？生活及饮食上需要注意什么？
治疗
目前，内镜下切除结肠息肉已经成为首选的治疗方法，根据患者的自身状态、息肉的形状、大小等，常采取合适的治疗的方法。
药物治疗
生长抑素或血管升压素：减慢出血速度，起到止血目的，用于大量便血患者；
氯化钾溶液：补充钾离子，用于大量黏液便导致的低钾患者。
手术治疗
钳夹活检术：适用于 5 毫米以下的结肠息肉；
息肉圈套切除术：适用于隆起型病变蒂型（Ⅰp）型、亚蒂型（Ⅰsp）型以及无蒂型（Ⅰs）型病变，广泛应用于 4～10 毫米息肉的摘除；
氩离子凝固术：适用于消化道细小或扁平的息肉；
金属夹结扎术：是内镜下治疗结直肠息肉时常见的止血工具，也可用于恶性病变定位；
尼龙圈套扎术：针对直径大于等于 10 毫米的带蒂息肉；
激光灼烧法：适用于无须保留组织学标本的广基底或难以电凝切除的息肉；
热电极治疗法：适用于无法圈套切除的广基底小息肉；
内镜黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术：适用于大于等于 10 毫米较大结肠息肉。内镜下治疗息肉安全、有效、方便，大大减少了不必要的外科手术治疗。
其他治疗
康复治疗：对息肉患者行电切术后，定期复查，警惕癌变。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，老年人结肠息肉有癌变风险。如果存在腺瘤性息肉，但拒绝行息肉摘除术，5 年癌变率为 4%，10 年癌变率为 14%，后期降低生存质量，威胁生命安全。
经过正规治疗后，超过 80% 患者可治愈，然而息肉直径大于 1 厘米、多发性息肉、腺瘤性息肉更容易再发，据国内外报道切除后的腺瘤复发率为 30%～50%。因此，息肉摘除患者需定期复查结肠镜，可每年一次，高危患者应缩短时间，以保障患者的生存质量及生命安全。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：患者在接受结肠镜术后，应注意观察大便颜色，如有血便应及时就医，单个息肉或小息肉摘除患者观察 3 天左右，多发息肉或大息肉摘除患者需观察 1 周左右。
饮食：
结肠镜术后患者，术后需要禁食一段时间，具体可以开始正常饮食的时间，需根据医师对病情的判断，在医生同意后，才可以吃，可从温度适中的米粥开始进食，食物由稀至稠，由低渣至正常。
平时低脂饮食，不吃油腻食物，增加高纤食物摄入，如燕麦、玉米、绿豆、高粱、黑米、薯类等粗粮；不吃对黏膜有刺激作用的食物，如辛辣、过烫、坚硬食物。
多食新鲜果蔬，保持大便通畅。
运动：对于肥胖、代谢综合征患者，适当运动有助于减轻体重，增加代谢水平。
其他：戒烟限酒。
预防
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
健康生活方式：戒烟限酒，适量运动，控制体重。
对于不可改变的危险因素，预防方式如下：
有一级亲属结直肠癌家族史者及 60 岁以上老年人群，应关注自身消化道症状，如有不适，可定期复查粪便常规，必要时检查结直肠镜。