别称
老年急性胰腺炎
概述
老年人急性胰腺炎是发生在老年人群的一种胰腺急性炎症性疾病，胰酶（一种促进消化的酶）被激活后引起胰腺组织的自身消化。主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。
该病约占老年人急腹症的 5%～7%。随着我国老龄化及饮食结构的改变，发病率呈逐年上升的趋势。男性发病率高于女性。
老年人急性胰腺炎的病因很多，最常见的病因是胆道疾病，如胆结石、胆囊炎、胆道蛔虫。其他病因包括胃肠道手术、内镜逆行胰胆管造影检查、胰腺癌、高脂血症、高钙血症、胰腺动静脉栓塞、细菌感染等。饮酒、暴饮暴食等是本病的危险因素。
按照严重程度分类，可分为两种类型，为急性出血坏死型和急性水肿型。按照病程分类，可分为急性反应期、全身感染期和残余感染期。
老年人急性胰腺炎最突出的症状是上腹胀痛，以肚脐周围和左上腹为主，疼痛感可放射至左侧肩背部。部分患者还可能出现恶心、呕吐、发热、腰背酸痛、呼吸困难等表现，病情严重者可能会有昏迷、休克、便血等症状。
大多数患者通过禁饮禁食、肠外营养支持、抗生素预防感染、抑制胰酶分泌等治疗就可以痊愈。若这些治疗无效，则需要根据患者情况进行手术治疗。治疗关键点在于尽早用药控制病情，避免病情恶化而出现各种严重并发症。但由于老年人脏器功能差，病情进展快，容易出现各种严重的并发症，死亡率高。
由于老年人常患有多种基础疾病，自身调节能力、耐受力均下降，所以一旦患病，脏器功能衰竭速度快，可迅速出现并发症导致死亡。
平时注意避免暴饮暴食及饮酒，可有效预防本病。
症状
腹胀、腹痛、腰背酸胀是老年人急性胰腺炎最常早出现的症状。随着病情发展，可出现恶心、呕吐、发热、呼吸困难、黄疸等症状。
老年人急性胰腺炎的常见症状有哪些？
腹胀、腹痛：这是老年人急性胰腺炎最常见症状之一。患者可感觉上腹部胀痛，肚脐周围和左上腹疼痛最为明显，疼痛可以向左侧肩背部放射，并且还有捆了腰带一样的压迫感。
发热：感染时可出现发热，多为 38～39℃。体温升高时，会出现怕冷、口唇苍白、全身哆嗦等表现。
恶心、呕吐：患者在吃东西 1～2 小时后可感觉上腹部不适，而后出现呕吐。呕吐物多是胃内容物。
黄疸：患者可出现皮肤、巩膜（俗称“眼白”）发黄的表现。
腰背酸痛：患者会感觉到腰背部酸胀不适。
呼吸困难：感染及器官衰竭可导致胸腔积液，进而引发呼吸困难。患者会感觉气不够用，呼吸时可能张嘴抬肩，常会出现呼吸频率加快、深呼吸、叹气等表现。
可能会引起哪些并发症？
胰腺脓肿
假性胰腺囊肿
多器官功能衰竭
感染性休克
上消化道出血
低氧血症
胸腹腔积液
肠梗阻
电解质紊乱
酮症酸中毒
病因
老年人急性胰腺炎的主要病因是胆道系统疾病，如胆囊结石、胆道蛔虫等。其他病因包括感染、外伤、胰腺血管病变、内分泌与代谢障碍性疾病、胃肠道手术及操作等。
老年人急性胰腺炎的常见原因有哪些？
胆道系统疾病：如胆囊结石、胆道蛔虫等，是该病最常见的病因。患有这些疾病时，胆道容易发生梗阻，使胆汁回流至胰管，引起胰腺泡破裂，从而导致发病。
感染：当血液受到感染时，细菌可随血液流动至胰腺组织，进而导致胰腺炎的发生。
腹部外伤：当腹部受到外伤导致胰腺受损时，可出现胰液的外渗以及胰腺坏死，从而导致发病。
血管病变：当患有恶性高血压（血压在短时间内突然升高，常超过 230/130 毫米汞柱）、动脉粥样硬化等疾病时，胰腺的血管可能会受到损害，进而导致胰腺动静脉栓塞而发病。
内分泌与代谢障碍性疾病：如高脂血症、高钙血症、甲状腺功能亢进等。胰脂肪酶分解甘油三酯产生的游离脂肪酸可破坏胰腺泡，因而可能发病。
胃肠道手术及操作：胃肠道手术等可能会直接损伤胰腺进而导致发病。
哪些人容易患老年人急性胰腺炎？
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
饮食不健康者：如饮酒、暴饮暴食、高脂饮食的人群。食物、酒精等可引发胰酶（一种促进消化的酶）大量分泌，进而诱发该病。
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
基础疾病患者：患有代谢障碍性疾病、胆道系统疾病、糖尿病等基础疾病的老年人，存在自身代谢障碍，更容易患病。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
腹痛；
腹胀；
腰背酸痛；
恶心、呕吐；
黄疸：皮肤、黏膜、巩膜（俗称“眼白”）等呈黄色；
发热。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
呼吸困难
胸闷
昏迷
建议就诊科室
消化内科
医生如何诊断老年人急性胰腺炎？
当医生怀疑是老年人急性胰腺炎时，常通过问诊、查体、血常规、血生化、腹部彩超、腹部 CT 等检查来确诊。
具体介绍相关检查：
问诊：医生会询问患者有没有胆道系统疾病，发病前有没有暴饮暴食、饮酒等，主要是看有无诱发因素，帮助明确病因。
查体：医生会按压腹部，看有无明显压痛、反跳痛（医生用手指按压腹部时，稍停片刻然后抬起，患者感觉疼痛加剧），同时感受腹肌的紧张度。如果腹部存在明显的压痛可怀疑是急性胰腺炎。
血常规、血清降钙素原：抽取静脉血，了解感染的严重程度。如果白细胞、中性粒细胞数及血清降钙素原升高，提示存在感染，据此可以决定抗感染方案。
血生化：抽取静脉血进行化验，主要是了解血淀粉酶、脂肪酶有无升高。如果有升高，提示急性胰腺炎的可能性大。
腹部影像学检查：腹部 CT 或腹部彩超，可直观地看到胰腺及周围组织的情况，进而判断是否为急性胰腺炎。
尿淀粉酶：收集尿液进行尿淀粉酶的检测，如果有升高可提示为急性胰腺炎。
心电图：部分心脏疾病患者可表现为腹痛、腹胀，故要做心电图来排除心肌缺血、心肌梗死等疾病。
医生可能询问患者哪些问题？
发病前有暴饮暴食吗？有吃油腻食物吗，如肥肉、奶油蛋糕等？有大量饮酒吗？
目前身体有哪些症状呢？比如腹痛、恶心、呕吐、腰背酸痛、发热等症状有吗？
近期有做过腹部手术吗？
有全身疾病吗？如高脂血症、高钙血症、糖尿病、胆囊炎、胆结石、胆道蛔虫、胰腺癌等。
之前有做过什么检查吗？治疗过吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
这个病是怎么引起的呢？
能治好吗？
治疗好了之后需要多久来复查呢？
平时生活上需要注意些什么呢？
治疗过程中有没有死亡的风险呢？
治疗费用高吗？哪些治疗费用在医保范畴内呢？
治疗
老年人急性胰腺炎的治疗手段包括病因治疗、一般治疗和药物治疗。病因治疗主要是针对胰腺炎的病因进行治疗，如手术治疗以纠正胆道梗阻，治疗胆囊结石等。一般治疗包括禁饮禁食、胃肠减压等。药物治疗主要是抑制胰酶、蛋白酶分泌、抗感染、抑酸、营养支持等。
药物治疗
酶抑制剂：常用的酶抑制剂为胰酶抑制剂、蛋白酶抑制剂。可抑制酶的分泌，减少胰腺组织的自身消化。
通便药物：如硫酸镁溶液，可以改善腹胀、通便。
抗生素类药物：常用药物有喹诺酮类、甲硝唑、三代头孢菌素类。本类药物可起到抗感染的作用，可减少感染性休克的发生。
营养支持药物：包括脂肪乳、氨基酸、血浆、人血白蛋白等，可保证能量的供给。
抑酸药物：如 H2 受体阻滞剂，主要起到抑制胃酸分泌、保护消化道黏膜的作用。
其他对症药物：如速效胰岛素、葡萄糖酸钙等，主要用于降血糖、补钙、纠正电解质紊乱等。
手术治疗
针对病因进行手术：如果患者是由于胆道系统疾病而导致的急性胰腺炎，可以针对胆道结石、胆道梗阻等进行手术，如胆囊切开取石术、胆道梗阻解除术等。
其他治疗方法
禁饮禁食：主要是为了避免食物刺激胰腺产生胰液而加重病情。
胃肠减压：可起到缓解腹胀、减少胃液驻留的作用，有助于胰腺炎的治疗。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，可迅速出现多器官功能衰竭、感染性休克等并发症，最终导致死亡。
经过正规治疗后，大部分患者可治愈，对生活质量和寿命没有影响。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：
术后要注意手术部位的清洗和消毒，不要沾水，不要洗澡，可以使用湿毛巾避开手术部位擦洗。
饮食方面需注意在未排气之前要禁饮禁食，排气后逐步由流质饮食如米汤、豆浆等，过渡到软食如稀饭、米糊等，直至恢复正常饮食。
运动方面需注意术后初期不要做剧烈运动，可适当在床边扶床慢走。
用药注意事项：在医院多是静脉用药，痊愈后根据患者自身情况带药出院。患者在家中要照医嘱服药，不可漏服、多服。
定期复查：术后 1～2 周需及时回医院复查，主要复查血常规、生化、腹部彩超等检查。非手术治疗的患者需 1 月后门诊复查。
饮食：患病期间根据病情严重程度来决定禁饮、禁食的时间。后期可逐渐添加无脂低蛋白流质食物，如果汁、米汤、豆浆、藕粉等，再过渡到半流质饮食，如稀饭、枣泥、米糊、烂面等，直到恢复正常饮食。避免吃肥肉、奶油、蛋黄、动物内脏、油炸食品、快餐等高脂食物。
建立良好的生活习惯：每周进行 3～5 次运动，每次半小时到 1 小时，以走路、慢跑、太极、乒乓球等为主。保持心情愉悦，多参加老年社团活动。
其他：戒烟戒酒。
预防
具体预防方法如下：
针对可变的因素，可用如下预防方式尽量避免：
养成良好饮食习惯：平时需要戒酒，戒烟，同时也要控制每餐的食量，少食多餐。少吃油腻食物，如肥肉、奶油、蛋黄、动物内脏、油炸食品、快餐等。
针对不可变因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
及时治疗基础疾病：当患有代谢障碍性疾病、胆道系统疾病、高钙血症、糖尿病等基础疾病时，需要及时就诊，降低患病风险。