别称
老年消化性溃疡
概述
老年人消化性溃疡，是指年龄超过 60 岁的人群，胃和十二指肠处的黏膜，因受到胃酸、胃蛋白酶的侵蚀而缺损形成的慢性溃疡。
65 岁以上胃溃疡发病率为 5.2%，70 岁以上增加至 8.5%，老年人胃溃疡发病率与十二指肠溃疡比例为 1.71∶1，随着社会老龄化，老年消化性溃疡发病率逐年增加。
幽门螺杆菌感染为本病的主要病因。长期吸烟喝酒等不良生活习惯及长期服用非甾体类抗炎药物为常见危险因素。
本病无分型分期。
老年性消化性溃疡的临床症状绝大部分不典型, 常缺乏一般消化性溃疡上腹痛的典型慢性、周期性等规律性特征，多为无症状或以并发症为首发症状。并发症发生率高，其中以出血、穿孔多见。
主要治疗方法为药物治疗。治疗关键点是降低胃酸、保护胃黏膜、抗幽门螺杆菌治疗。治疗难点在于抗幽门螺杆菌治疗的选择，以及老年人肠道情况脆弱，长期药物治疗易造成损伤。
老年人感觉迟钝，消化性溃疡临床表现不典型，溃疡多见于高位溃疡、巨大溃疡、复合溃疡及多发性溃疡，加上老年人胃黏膜萎缩、变薄，容易出现穿孔出血等并发症，老年人溃疡出血不易止住，病死率极高。
老年消化性溃疡愈合慢、易复发，病死率高，应提醒患者及家属密切配合医务工 我们，正规全程按照医师制定治疗方案，定期复诊和复查胃镜。
症状
长期性、周期性、节律性腹痛是消化性溃疡的典型症状，此多见于青年人中，老年人消化性溃疡多以无症状或者症状不典型，多以胃部不适、食欲减退、进食后腹部饱胀与服药后不易缓解为主。
老年人消化性溃疡病的常见症状有哪些？
胃部不适；
食欲减退；
腹部饱胀，服药后不易缓解；
体重减轻；
无规律性上腹隐痛；
疼痛部位多见于胸骨或胸骨后。
老年人消化性溃疡可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
胃出血
胃穿孔
幽门梗阻
病因
老年人消化性溃疡主要或常见病因包括幽门螺杆菌感染、长期吸烟喝酒等不良生活习惯及长期服用非甾体类抗炎药物。
老年人消化性溃疡的常见原因有哪些？
幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌分泌的空泡毒素、尿素酶损伤胃黏膜细胞，促进上皮细胞释放炎症介质，破坏黏液-碳酸氢盐屏障，增加消化性溃疡危险性。
老年人胃液分泌与酸度比年轻人更低。
老年人器官功能衰退，胃肠道黏膜萎缩、黏膜血流较慢、黏液分泌的质量改变导致胃黏膜屏障被削弱。
哪些人容易患老年人消化性溃疡病？
缺乏良好生活习惯的老年人：如吸烟、饮酒、用餐时间不固定、偏食辛辣食物等。
非甾体类抗炎药物长期服用史：长期使用非甾体抗炎药物，对胃黏膜有明显的损害，破坏胃黏膜屏障，抑制前列腺素合成，加重或促进消化性溃疡的形成，是老年性消化性溃疡和出血的重要诱因。
O 型血者老年人：O 型血者的胃黏膜易受到细菌的侵害，如幽门螺杆菌。
就医
如出现以下情况应及时就医？
胃部不适；
食欲减退；
腹部饱胀，服药后不易缓解；
体重减轻；
无规律性上腹隐痛；
疼痛部位多见于胸骨或胸骨后。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
剧烈腹痛
吐血
便血
昏迷
呼吸困难
建议就诊科室
消化内科
普外科
医生如何诊断老年人消化性溃疡病？
当医生怀疑是老年人消化性溃疡病时，可以通过视诊、触诊、叩诊、听诊和相关实验室检查来确诊。
具体介绍相关检查：
粪便常规：通过检测粪便的隐血试验来判断溃疡出血程度。
幽门螺杆菌检查：通过呼气试验、血清学检查、组织病理检查等明确胃肠道是否幽门螺杆菌感染。
X 线钡餐检查：有辐射影响。X 线钡餐检查出现龛影是诊断溃疡的直接征象。钡餐造影即消化道钡剂造影，是指用硫酸钡作为造影剂，在 X 线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法。与钡灌肠不同，钡餐造影是用口服的途径摄入造影剂，可对整个消化道，尤其是上消化道进行更清晰的放射性检查。用于消化道检查的钡餐是药用硫酸钡（即硫酸钡的悬浊液），因为它不溶于水和脂质，所以不会被胃肠道黏膜吸收，因此对人基本无毒性。
胃镜检查和黏膜活检：此为有创性检查，胃镜检查对消化性溃疡诊断有确诊价值，黏膜活检可用于区分良恶性、诊断幽门螺杆菌。
胃液分析：通过检测胃液中胃酸的基础分泌和夜间分泌协助诊断胃酸分泌情况。
血清胃泌素测定：血清胃泌素与胃酸分泌相反，以此来诊断胃泌素瘤，协助诊断。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候出现这些症状？
平常生活习惯怎么样？
平常抽烟喝酒吗？
大便是什么颜色的？
出现这些症状后有过治疗吗？
之前服用过哪些药物？
有没有做过胃肠道相关检查？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会有这些症状？
还会有更严重的症状出现吗？
我需要做哪些检查？
什么治疗方法最有效？
需要治疗多长时间？
平常生活中需要注意哪些？
治疗
老年人消化性溃疡病的治疗方案取决于病情严重程度。当无症状或轻微症状时，患者应改善不良生活习惯、健康饮食、戒烟戒酒配合药物治疗。当患者病情较重时，可能需要输液、输血等治疗。
药物治疗
组胺 H2受体拮抗药：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁，作用是阻止组胺与 H2 受体结合，从而减少细胞分泌胃酸。药物通过肝肾代谢，老年人肝肾功能不足者须谨慎。
质子泵阻滞药：如奥美拉唑，作用是阻止分泌胃酸的壁细胞工作，从而减少胃酸分泌。
枸橼酸铋钾：在酸性环境中，能与溃疡面渗出的蛋白质相结合，形成保护膜。药物中含铋，长期服用积蓄以防中毒。
前列腺素：具有细胞保护作用，能增强胃肠黏膜防护能力。
促胃肠动力药：消化性溃疡患者中出现胃储留、排空迟缓、胆汁反流等，予胃肠动力药，如多潘立酮、甲氧氯普胺。
手术治疗
腹腔镜手术：腹腔内疾病进行检查、诊断与治疗的一种外科新技术。它对病员身体的创伤小、干扰少，病员痛苦小、恢复快。可进行胃穿孔修补术等手术。
开腹溃疡修补术：开腹手术创伤大、痛苦大、恢复慢，但手术切除视野清晰。主要用于严重胃出血、胃穿孔、幽门梗阻等并发症的治疗。
其他治疗
输血：适用于重型老年人消化性溃疡并发出血、穿孔等严重并发症，危及生命，达到输血标准时，建议患者及时输血。
内镜直视下止血喷药治疗：适用于重型老年人消化性溃疡并发出血，常规输液或者口服止血剂止血作用不佳。
气囊压迫止血：暂时性控制出血。
疾病发展和转归
经过正规、积极的治疗，无症状型、轻型患者溃疡可出现愈合，停药后，老年人消化性溃疡易复发。
若不接受正规治疗，因为老年人的愈合速度较年轻人慢，老年性消化性溃疡重型伴发严重并发症，可在 1~2 周内死亡。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后应注意引流管的通畅，避免挤压，术后第一天正常量为 300 毫升以内，若过多，应及时告知医生。
用药期间可出现恶心、呕吐、乏力等不良反应，一般都可忍受，若症状严重应及时告知医生。
患者应每 6 个月到医院复查一次，主要复查胃镜等。
戒烟限酒：吸烟饮酒会增加胃酸分泌，应戒烟。每日饮酒不应超过 1~2 份标准量（1 份标准量为啤酒 285 毫升，红酒 100 毫升，白酒 30 毫升）。
术后 1~3 天需流质饮食，而后逐渐转为半流质饮食，若患者无不适，大约 2 周后可正常饮食。
患者日常注意要注意多吃优质蛋白食物，如鸡蛋、豆类、瘦肉等。限制动物内脏、油炸、烧烤、油腻、腥辣食物。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
戒烟。
酒、咖啡、浓茶、可口可乐等饮料减少食用。
保持心情愉悦。
减少服用非甾体类药物如阿司匹林。
感染幽门螺杆菌者，抗幽门螺杆菌治疗。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
年龄大于 60 岁的人群，家中有消化性溃疡病史每年定期监测。