别称
前纵韧带的骨化
概述
前纵韧带骨化症是颈椎或腰椎由于长期劳累或外伤引起的椎体老化，从而导致的前纵韧带的钙化，又逐步进展为前纵韧带的骨化的疾病。
该病多见于中老年人群，男性发病率为 3.8%，女性为 2.6%，65 岁以上老人的发病率为 10%。
长期劳累或外伤引起的椎体老化是该疾病最主要的病因。长时间保持错误姿势的工作、跌倒摔伤等损伤是该疾病最主要的危险因素。
颈椎段前纵韧带骨化会引起颈部僵硬或疼痛不适，骨化的前纵韧带压迫食管会出现吞咽疼痛、吞咽困难、恶心呕吐等消化道症状；腰椎段前纵韧带骨化症状较轻，表现为腰向前弯或向后伸的灵活度下降。
骨化韧带切除和植骨内固定是主要治疗方法。减轻或消除骨化的前纵韧带对其他组织或器官的压迫是该疾病治疗的关键点。
该疾病的主要危害是患者的颈椎或腰椎椎体活动受限，不能进行正常的工作和日常活动，导致患者的生活质量下降。
颈椎前纵韧带骨化可并发脊髓型颈椎病，腰椎前纵韧带骨化可并发腰椎间盘突出等。
症状
前纵韧带骨化症的症状因椎体的部位不同而不同，主要分为颈椎段前纵韧带骨化引起的症状和腰椎段前纵韧带骨化引起的症状。
前纵韧带骨化症的常见症状有哪些？
前纵韧带骨化症的常见症状包括：
颈椎段前纵韧带骨化：颈部僵硬活动受限，局部出现疼痛不适，颈部、肩部和手部出现感觉减退、感觉过敏等。骨化的前纵韧带压迫食道引起吞咽疼痛、吞咽困难、食欲缺乏、恶心呕吐等消化道症状。骨化的前纵韧带压迫头部神经还会引起头晕、耳鸣等症状。
腰椎段前纵韧带骨化：引起腰椎椎体不稳，向前弯腰、向后仰的活动受限。
前纵韧带骨化症可能会引起哪些并发症？
在前纵韧带骨化症进展的过程中，可能会发生以下并发症：
脊髓型颈椎病
椎体骨质增生
食管炎
腰椎间盘突出
病因
长期劳累和外伤导致椎体老化是前纵韧带骨化症的主要病因。
前纵韧带骨化症的常见原因有哪些？
长期劳累：长时间反复进行的动作对椎体产生损伤，椎体发生老化，导致椎体前纵韧带骨化。
外伤：高空坠落或者巨大的碰撞力损伤前纵韧带。
哪些人容易患前纵韧带骨化症？
有如下不可改变的危险因素，容易患前纵韧带骨化症：
年龄：中老年人是患该疾病风险最高的人群，65 岁以上患病率更高。随着年龄的增长，椎体水分丢失，弹性下降，导致椎体不稳。
地区：城市人群大部分坐办公室工作，颈椎很容易不适僵硬。农村人群大部分做体力工作，腰椎很容易受损引起不适。
有如下可改变的危险因素，容易患前纵韧带骨化症：
工作量：长时间保持一个姿势不动，椎体之间一直互相挤压，导致椎间隙狭窄，椎体压迫神经或者食管等。
生活工作习惯：有些人习惯把工作全做完再休息，这样长此以往，会造成椎体老化。
姿势：长期不正确的姿势，如长期低头、搬运重物时直接弯腰扭着身体搬，更易造成椎体老化。坐着时，向前趴着更易挤压椎体产生形变而造成椎体老化。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
颈部僵硬：长时间保持一个姿势太久，颈部肌肉收缩过度引起的颈部的僵硬。
吞咽困难：该情况可能是骨化的前纵韧带压迫食管。
吞咽疼痛：该情况显示骨化的前纵韧带严重压迫食管。
恶心呕吐。
头晕耳鸣。
声音沙哑。
视物不清。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
椎体活动严重受限：颈椎或腰椎只能轻微活动或完全不能运动，进一步运动会伴随着疼痛。
建议就诊科室
骨科
消化内科
神经内科
康复科
理疗科
医生如何诊断前纵韧带骨化症？
当医生怀疑是前纵韧带骨化症时，将通常进行体格检查、影像学检查和 X 线食管钡剂造影检查来确诊。
具体介绍相关检查：
体格检查：检查是否有肌肉力量的减退、感觉异常和异常反射。医生可通过对双侧上下肢的肌肉力量和深浅感觉进行检查，患者需要袒露上下肢在治疗床上，听医生口令做相应动作或说出自己的确切感觉，配合医生操作。
影像学检查：明确是否存在骨化。侧位 X 线片上显示前纵韧带有阴影区域，即出现骨化。CT 检查和 MRI 检查看骨化更为清晰，更易于判定前纵韧带骨化和其他组织损伤情况，但其费用相对较大。
X 线食管钡剂造影检查：看前纵韧带骨化是否压迫食管，若压迫食管后壁，食管后壁呈外压性弧形凹陷。让患者吞食糊状硫酸钡（显影剂）后，在 X 线照射下显示食管的形态。
医生可能询问患者哪些问题？
多大年龄了？
出现症状有多久了？
是否伴有其他别的症状？
是否有过外伤史？
是做什么工作的？
症状不断加重还是维持稳定？
自己吃过什么药？效果如何？
曾到别的医院就诊了吗？治疗了吗？疗效如何？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因造成目前的症状？
需要做哪些检查可以确诊？
推荐采用什么方案进行治疗？
治疗多久之后症状可以出现缓解？
治疗后可以痊愈吗？
治疗费用在医保范畴内吗？
如果继续工作，今后症状会再出现或加重吗？
以后生活和工作中需要注意哪些问题？
治疗
前纵韧带骨化目前无特异性治疗药物，也没有特定的治疗方案，骨化韧带切除和植骨内固定是主要治疗方法。同时注意多休息防止过度劳累损伤椎体，同时结合康复理疗和手法能够逐渐消除症状。
药物治疗
目前无特异性治疗药物，可用止痛药如芬必得、洛索洛芬钠、双氯芬酸钠等来减缓疼痛症状。
手术治疗
骨化韧带切除和植骨内固定手术：将骨化的前纵韧带进行切除，来减轻椎体间的压力，消除对神经或其他组织的压迫所造成的一系列症状。将压迫前纵韧带的骨化及椎体切除后，取髂骨补充缺损的椎体但不对其他组织产生压迫，来增加椎体的稳定性。
其他治疗方法
家庭护理指导：避免过度劳累。采取正确的姿势进行日常活动或工作，如搬重物时先蹲下，面向重物再搬，不要直接弯腰扭着身体搬，以减少对腰椎的旋转和挤压等作用力。坐着时坐正而不向前趴着等。注意保护自己，不要有外伤。
康复手法治疗：请专业的治疗师进行椎体间的松动减压手法和放松手法，避免压迫神经及内脏，可以缓解疼痛和不适。
理疗：对颈椎或腰椎进行牵引，来减轻椎体间的压迫，缓解肌肉紧张。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，骨化的前纵韧带可压迫神经和内脏，并引发头痛耳鸣、吞咽疼痛和吞咽困难等症状，严重时可引起剧烈疼痛，活动严重受限，如颈部完全僵硬不能动。
经过及时正规治疗后，症状减轻，通过康复治疗师专业的康复指导后，采取正确的姿势进行日常活动和工作，症状可完全消除。
日常注意
因患者为中老年人，需要多休息，避免长时间工作引起过度疲劳。
具体日常注意事项如下：
多休息：防止过度劳累，加重症状。
适当运动：颈椎活动可以练习用头写米字，腰椎活动可以向前弯腰向后伸展，注意动作要缓慢，来放松椎体周围的肌肉。
理疗：平时不舒服可以进行红光、超短波烤电、牵引等治疗。
其他：注意对中年人进行心理护理，不要让他们觉得自己由于疾病不能工作，使其情绪稳定，不要焦虑，保持心情愉悦。
预防
通过早期预防完全可以避免前纵韧带骨化症，越早预防越好，学习正确的姿势，减少对椎体的损害。
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
养成良好的生活工作习惯：不要长时间保持一个姿势如长时间低头；工作结束后适当运动放松椎体旁的肌肉；采取正确的方法搬运重物等避免造成椎体老化。
减少工作量：不要长时间工作，形变累积造成损伤。
对于不可改变的危险因素，预防方式如下：
避免跌倒摔跤：中老年人易跌倒摔跤，应注意穿防滑鞋，走路时提高注意力等。多注意休息。
工作：尽量选择轻松对椎体损害小的工作。