别称
肠侵袭性大肠埃希杆菌感染
概述
侵袭性大肠杆菌肠炎是由肠侵袭性大肠埃希杆菌（enteroinvasive E.coli，EIEC）引起的肠道传染病。
4 岁以上的儿童较容易感染肠侵袭性大肠埃希杆菌，发病具有季节性，以夏季为主[1][2]。有数据显示，在所有细菌性腹泻病中，我国城市人群中侵袭性大肠埃希杆菌的检出率为 0.45%，农村人群中的检出率为 0.97% [3]。
侵袭性大肠埃希杆菌会侵犯肠黏膜上皮细胞，形成炎症和溃疡，引起腹泻。其致病毒力和侵袭力极强，只要10～100 个细菌即可发病，污染水和食物可引起某一区域的暴发流行；但多数情况表现为不同区域的零散发病，常因接触了感染侵袭性大肠埃希杆菌的患者或被侵袭性大肠埃希杆菌污染的物品所致[4]。
症状包括发热、腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便等[1]。
本病有自愈的倾向，症状明显时需采用多休息、口服、静脉补液的对症治疗，同时应用氟喹诺酮类或磺胺类抗菌药物治疗[5]。
该病属于传染性疾病，能够在人群中造成暴发，需对患病人群隔离治疗。对于腹泻严重的患者，若治疗不及时可危及生命。
以下患者病情常较重，需重点关注：年老体弱、婴幼儿、免疫功能低下者；未能及时治疗、用药不规范者；对多种抗菌药物耐药者[5]。
症状
主要表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便等，腹泻严重者可危及生命。
侵袭性大肠杆菌肠炎的常见症状有哪些？
侵袭性大肠杆菌肠炎起病急，潜伏期短，常见症状包括[1]：
发热
呕吐
里急后重
腹痛
粘液脓血便
侵袭性大肠杆菌肠炎可能会引起哪些并发症？
若不及时治疗，侵袭性大肠杆菌肠炎患者持续大量腹泻可能导致脱水、水电解质紊乱；细菌大量繁殖可能引发菌血症，严重时危及生命。
常见并发症（及时诊治一般不会出现）包括[5]：
水电解质紊乱
严重脱水
溶血性尿毒综合征：通常发生于腹泻开始后的 1~2 周，主要表现有：发热、血小板减少、微血管病性溶血性贫血、肾功能异常，部分患者有头痛、嗜睡、幻觉表现，病情发展可出现痉挛、昏睡症状。
菌血症
感染性休克
其他：肠穿孔、反应性关节炎、脑水肿、血栓性血小板减少性紫癜等。
病因
主要是由于肠道感染了侵袭性大肠杆菌，破坏肠粘膜上皮细胞形成炎症和溃疡，引起腹泻以及其他相关症状。
侵袭性大肠杆菌肠炎的常见原因有哪些？
侵袭性大肠埃希杆菌会侵犯肠黏膜上皮细胞，破坏细胞形成炎症和溃疡，引发腹泻等症状。
侵袭性大肠埃希杆菌致病毒力和侵袭力都极强，只要 10～100 个细菌即可发病[4]。
侵袭性大肠埃希杆菌污染水和食物，可在某一区域人群中引起暴发流行，但多数情况表现为不同区域的零散发病，常因接触了感染侵袭性大肠埃希杆菌的患者或被侵袭性大肠埃希杆菌污染的物品所致[4]。
哪些人容易患侵袭性大肠杆菌肠炎？（危险因素）
侵袭性大肠杆菌肠炎多见于年龄大于 4 岁的儿童[1]。
婴幼儿、年老体弱者也相对容易感染侵袭性大肠杆菌[5]。
免疫功能低下者容易患上各种感染性疾病，故也是该病危险因素[5]。
就医
侵袭性大肠杆菌肠炎起病急，病程潜伏期短，4 岁以上儿童一旦出现高热、呕吐、腹痛、里急后重、粘液脓血便，需考虑到该病并尽快就医。
哪些情况需要及时就医？
突发高热
多次呕吐
严重腹痛
有持续地里急后重感
粘液脓血便
建议就诊科室
感染内科
消化内科
医生如何诊断侵袭性大肠杆菌肠炎？
根据不洁饮食或腹泻病人接触史、发热、腹泻、腹痛、里急后重、脓血便等症状，不难判断为肠炎，难点在于本病与细菌性痢疾的鉴别，确诊需满足侵袭性大肠埃希杆菌血清凝集试验阳性，同时大便培养所得的大肠杆菌做豚鼠角膜试验也要阳性[4]。
血清凝集试验：主要用于鉴定菌种及菌型，从而判断是否属于侵袭性大肠埃希杆菌。
豚鼠角膜试验：将侵袭性大肠杆菌接种到豚鼠眼结膜能在短时间内引起豚鼠的眼结膜炎，称为豚鼠角膜试验阳性，这是诊断侵袭性大肠杆菌的特异性试验。
医生可能询问患者哪些问题？
症状是什么时候开始的？
腹泻的具体表现有哪些？是否有想排泄却排不出来的感觉？大便的形状怎么样？每天拉几次？
肚子痛不痛？具体是哪个位置痛？疼痛多久才缓解？
有没有乏力、无精打采、烦躁不安的感觉？
有没有服用过抗生素或其他药物？用了几天？效果如何？
近期有没有吃不卫生的食物、喝不卫生的水？
有没有跟有发热、腹泻等症状的人接触？
患者可以咨询医生哪些问题？
我需要做哪些检查来明确诊断？我为什么会得这个病？
如果不是侵袭性大肠杆菌肠炎，我还可能得哪些病？
我需要服用哪些药物来治疗，具体用法用量是怎样的？
我在日常饮食方面需要注意哪些问题？
该病传染性强不强？我怎么样做才能避免将该病传染给家人？
治疗
总体来说，侵袭性大肠杆菌肠炎的治疗与细菌性痢疾类似。对于症状明显的患者首先要对症治疗，包括休息、补液等。目前主要通过应用抗菌药物来达到治愈的目的。
药物治疗
抗菌药物：建议选用氟喹诺酮类或磺胺类药物口服，通常疗程为 3~5 天[5]。可能会出现细菌耐药，可轮换敏感的抗菌药来防止耐药。
微生态疗法：目的是恢复肠道正常菌群，常用制剂包括益生菌和益生元，前者包括双歧杆菌、乳酸菌等，后者包括乳果糖、果寡糖等[5]。口服活菌制剂应与抗菌药物的应用间隔 2 小时左右，以免活菌被灭杀。
疾病发展和转归
侵袭性大肠杆菌肠炎在多数情况下有自愈的倾向，对于病情持续加重的患者，采用上述积极治疗的手段通常能够获得治愈，整体预后良好。但若治疗不及时，病情迅速发展可危及生命。出现多重耐药也会导致治疗效果欠佳、治疗时间延长。
日常注意
患者日常注意要养成良好的个人卫生习惯，尽量避免在人群聚集场所逗留，应接受隔离和治疗。
要养成良好的个人卫生习惯，避免病从口入[5]。
避免在人群聚集场所逗留，应接受隔离和治疗，以免造成疾病暴发[5]。
要多饮水，来补充呕吐、腹泻等造成的水分丢失。
预防
侵袭性大肠杆菌肠炎是一种肠道传染病，要常规采取传染病预防的措施，包括管理传染源、切断传播途径、保护易感人群等从不同环节做好预防[5]。
管理传染源：设置肠道专科门诊，早期发现病人并对部分感染性腹泻患者隔离和治疗。
切断传播途径：主要包括养成良好的个人卫生习惯，加强饮食饮水卫生管理，处理好污物、污水等。
保护易感人群：预防接种相关疫苗是一种控制疾病暴发和流行的方法，目前疫苗正在研发中。