别称
热带口炎性腹泻，热带性口炎，热带斯泼卢，热带脂肪泻，锡兰口疮
概述
热带性口炎性腹泻是一种病因不明的获得性慢性炎症性疾病，是由于空肠中细菌过度繁殖引起黏膜结构和功能改变。主要在热带流行，影响着热带地区居民和游客。其特征是长期的腹泻、吸收和营养不良。
本病常见于热带地区居民和游客，男女均可罹患，儿童较少患病。印度、东南亚大部分地区、波多黎各、加勒比部分地区、南美洲北部和西非都是流行率很高的地区。该病的发病率正在下降，可能是由于卫生状况的改善和抗生素的广泛使用。据报道，印度南部的急性热带性口炎性腹泻死亡率超过 20%。
病因尚不明确。热带居民和游客是本病的易患人群。
本病的临床表现经过 3 个演变期：吸收不良期，营养缺乏期和贫血期。
患者通常表现为大量腹泻、体重减轻、吸收不良以及多重营养缺乏症，尤其是维生素 B12 和叶酸。
主要的治疗方法是药物治疗。治疗的关键是控制小肠炎症性病变。治疗的难点在于本病肠道症状及吸收不良情况会持续较长时间，因此要延长给药时间。
主要危害在于患者由于大量的腹泻会产生严重的营养不良，导致相关并发症，如巨幼细胞性贫血。
经治疗后本病预后良好，移居温带者一般很少会复发，但如果仍然居住在热带流行区的话，仍有复发的机会。
症状
患者通常表现为大量腹泻、体重减轻、吸收不良以及多重营养缺乏症，尤其是维生素 B12 和叶酸。热带性口炎性腹泻临床经过 3 个演变期，在腹泻吸收不良期，患者主要表现为腹泻、乏力、衰弱及体重下降；营养缺乏期，患者会出现营养缺乏的表现，表现为舌炎、口炎、唇干裂及过度角化；而在贫血期，则以巨幼细胞性贫血为特征。
热带性口炎性腹泻的常见症状有哪些？
热带性口炎性腹泻的常见症状包括：
腹痛、腹泻：腹泻是最主要的临床表现之一，常见急性水样腹泻。约 30% 的病例有脂肪泻（粪便色淡，量多，油脂状或泡沫状，多具恶臭）。本病患者常伴有腹痛。
体重减轻：由于大量的腹泻，患者常常会出现体重减轻的现象。
头晕、乏力：由于患者吸收不良、营养缺乏，体内往往缺乏维生素 B12 和（或）叶酸，从而可导致巨幼细胞性贫血。患者会出现贫血的相关症状，如乏力、头晕、活动后气短心悸等。
舌面发红、灼痛：患者长期腹泻导致营养缺乏，且抵抗力下降，这时患者可出现舌炎、口炎等。舌炎表现为舌面大部分似牛肉样，紫红色、平滑，在这些损害或正常舌面上常常伴发浅表性溃疡或复发性滤泡性口炎。
口腔溃疡：由于营养缺乏，患者常有舌炎、口炎等表现，口炎表现为口腔黏膜充血、水肿，可伴有疱疹，之后发生大小不等的糜烂或溃疡。
唇干裂、过度角化（指黏膜或皮肤的角质层过度增厚）。
热带性口炎性腹泻可能会引起哪些并发症？
热带性口炎性腹泻患者会出现严重的吸收不良和营养缺乏，尤其是维生素 B12 和叶酸，从而导致巨幼细胞性贫血的发生。
巨幼细胞性贫血
晕厥
病因
热带性口炎性腹泻的病因尚不明确。
热带性口炎性腹泻的常见原因有哪些？
病因尚不明确，可能与以下因素有关：
细菌引起的小肠原发性过度生长；
营养缺乏如缺乏蛋白、维生素 B12、叶酸等，可能是继发因素，而非主要病因。
哪些人容易患热带性口炎性腹泻？
热带地区的居民和游客易感染患病。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
腹痛、腹泻；
体重减轻；
头晕、乏力；
舌面发红、灼痛；
口腔黏膜糜烂、溃疡；
唇干裂。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
晕厥
建议就诊科室
消化内科
医生如何诊断热带性口炎性腹泻？
当医生怀疑是热带性口炎性腹泻时，将通过粪便检查、木糖吸收试验、维生素 B12 吸收试验等明确诊断。
具体介绍相关检查：
粪便检查：该检查可以判断粪便中脂肪球、氮含量、纤维和糜蛋白酶的含量是否正常，从而判断小肠是否有吸收不良的现象。
D-木糖试验：D-木糖试验可以了解小肠吸收营养成分的功能是否正常，木糖吸收减少代表肠黏膜吸收能力减弱，此检查可以协助诊断。
维生素 B12 吸收试验：此检查用来明确患者维生素 B12 缺乏的病因，或是内因子缺乏所致，或是肠道细菌过量繁殖所致。
小肠活组织病理检查：通过对小肠组织的病理活检，可以明确小肠组织是否有与本病相关的病理改变，进一步结合病史和临床表现可以明确诊断。
医生可能询问患者哪些问题？
有哪些既往病史？
有什么症状？
出现症状有多久了？
是否有热带地区居住旅游史？
曾到别的医院就诊过吗？治疗了吗？接受的什么治疗？服用的什么药物？疗效如何？
自己买药治疗了吗？买的什么药物？疗效如何？
患者可以咨询医生哪些问题？
病情严重吗？
需要治疗吗？
如何治疗？
治疗多久可以恢复正常？
会复发吗？
有什么注意事项？
治疗花费高吗？哪些治疗费用在医保范畴内？
治疗
药物治疗是热带性口炎性腹泻的主要治疗方法。
药物治疗
叶酸：补充叶酸的同时，协同补充维生素 B12，可以治疗巨幼细胞性贫血。
维生素 B12：维生素 B12 与叶酸协同，可以治疗巨幼细胞性贫血。
抗生素：四环素仍然是公认的治疗热带性口炎性腹泻的首选抗生素，四环素具有抑菌作用，可以改善小肠炎症病变。
疾病发展和转归
热带性口炎性腹泻经治疗后预后良好，移居温带者一般不大会复发，但如仍居住热带流行区，仍有复发的机会。
若不接受正规治疗，患者病情会进一步恶化，可发生重度营养不良以及贫血。
经过正规治疗后，患者的腹泻会大大改善，小肠炎症病变逐渐减轻，病情逐日好转。
日常注意
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：服用四环素后如身体出现斑丘疹和红斑，甚至过敏性紫癜（皮肤出现瘀点、瘀斑）的情况，需要立即停药并及时就诊。
复查：患者应按照医嘱定期复查，复诊时要按照医生要求做相关检查，如粪便常规等。
饮食：患者应规律饮食，保证充足的营养，食物要多样化，多吃优质蛋白食物，如鸡蛋、豆类、瘦肉等。忌辛辣、忌油炸、忌生冷，因为上述情况均可能加重腹泻。
运动：适当的运动可以增强心肺功能，改善人体机能状况，有利于人体的生长发育，提高抗病能力，增强人体免疫力。运动时间需要根据运动量来看，运动方式较好的是散步、慢跑、游泳等。
如医生建议药物治疗，需严格遵医嘱用药。
勿自行购买和使用医嘱以外的其他药物。
预防
由于本病病因尚不明确，故无确切的预防方法。