别称
十二指肠静脉曲张病
概述
十二指肠静脉曲张是指十二指肠处的静脉发生弯曲和扩张，多由肝硬化、肝后性及肝外门静脉闭塞等各型门静脉高压、血管畸形等引起。
各种类型门静脉高压、血管畸形等疾病皆会导致十二指肠静脉曲张。长期抽烟、酗酒、生活压力过大，肝脏损害过大的人容易患十二指肠静脉曲张。
呕血、便血是初期症状，出血量大容易引起休克，甚至危及生命。
目前以血管介入、手术和内镜治疗为主。在紧急出血情况下，在内镜下行套扎或组织胶注射止血，严重门脉高压可通过经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）降低门静脉压力，部分患者需要行门体分流手术、脾切除术及肝移植等治疗。
如不及时治疗，出血量加大，导致患者贫血、休克，甚至危及生命。
最主要的是积极正规地治疗原发疾病。呕血、便血时，需及时就医，大多情况下可成功止血。
症状
十二指肠静脉曲张缺乏特有的症状，随着诊断技术的进步，发现呕血、便血情况居多，而随着病情的发展，出血量大时易引起休克，甚至是死亡。
十二指肠静脉曲张的常见症状有哪些？
十二指肠静脉曲张的常见症状包括：
呕血：静脉曲张破裂引发的呕血，一般是口腔、鼻、咽部等出血。
便血：从肛门排出，颜色取决于在消化道出血的部位、停留时间及出血量。
贫血：失血过多的情况下，会引发头晕、疲倦和乏力等症状。
十二指肠静脉曲张可能会引起哪些并发症？
休克：出血量过大的情况下，会出现烦躁不安、呼吸急促、脉搏加快、血压降低等症状，严重时危及生命。
病因
十二指肠静脉曲张主要是由肝硬化、门静脉高压、肝外门静脉闭塞、血管畸形引起的。
十二指肠静脉曲张的常见原因有哪些？
肝硬化：自身免疫性疾病、遗传性疾病、肝管阻塞等疾病都会引发肝硬化。
门静脉高压：一般都是由肝硬化引起，少数继发于门静脉主干或肝静脉梗阻、慢性心衰、心包积液、布加综合征等因素，门静脉压力过高可导致十二指肠静脉破裂。
肝外门静脉闭塞：肝外门静脉闭塞通常也是由肝脏病变引发，根据血流方向，血液会回流到门静脉，从而引起十二指肠静脉曲张。
血管畸形。
哪些人容易患十二指肠静脉曲张？
有如下可改变的危险因素人群，容易罹患十二指肠静脉曲张：
长期吸烟、酗酒者。
长期服用对肝脏损害大的药物。
自身免疫性疾病的患者。
严重的精神压力：生活或是工作上的压力会导致大的精神压力。
肝硬化患者。
有如下不可改变危险因素的人群，容易罹患十二指肠静脉曲张：
遗传性疾病：家族中有人患有本病。
血管畸形：先天性血管发育不良的患者。
就医
十二指肠静脉曲张无特有的症状。当患者出现轻微的呕血、便血时，应立即到医院就医。当患者出现严重的呕血或便血，或出现休克等症状时，应立即拨打 120 急救电话或立即就医。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
黑便、轻微的呕血；
贫血；
上腹隐痛；
全身乏力。
出现以下情况应立即就医或拨打 120：
大量呕血，持续性的便血；
休克：患者表现出烦躁、焦虑或激动，口渴，脉细快，面色苍白或轻度发绀，四肢湿冷。
建议就诊科室
急诊科
消化内科
胃肠外科
医生如何诊断？
当医生怀疑是十二指肠静脉曲张时，通常将经过实验室检查、上消化道造影、上消化道内镜检查、腹部 CT、腹腔血管造影等来确诊。
具体介绍相关检查：
实验室检查：出血早期，静脉抽血检查血象变化，主要是查血红蛋白、红细胞计数及血细胞比容等，确诊是否有感染、贫血、脾功能亢进等。
上消化道造影：作为定性诊断，可以与十二指肠溃疡、息肉及黏膜下肿瘤进行鉴别诊断。
上消化道内镜检查：内镜下可见十二指肠肠壁静脉曲张，但大出血会干扰十二指肠静脉曲张的诊断。
腹部增强 CT：检查可发现与十二指肠壁相连的血管异常扩张，在发生大出血时仍可发现异常的血管。
腹腔血管造影：通过该检查，可以确诊十二指肠静脉曲张及血管有无出血，并在检查后可以进行栓塞术。
医生可能询问患者哪些问题？
出现这些症状大约多少时间？如呕血、便血、脸色苍白、口干、恶心、呕吐、体温变化等。
最近半年有没有做过相关的检查？如胃镜。
有没有患过原发性疾病？如肝硬化、门静脉高压、血管畸形等。
平时饮食怎么样？偏好于喜欢吃辛辣刺激的食物吗？平时喜欢抽烟喝酒吗？
生活作息时间规律吗？生活环境是怎么样的？如：有无紧张、压抑等。
从事什么样的工作？吃饭时间规律吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因引起的？能治好吗？需要多长时间？会传染吗？
有哪些后遗症？还会继续出血吗？
服用哪些药物？医保报销吗？
怎样选择最好的治疗方案？治疗期间有没有什么需要注意的？
日常生活有影响吗？需要注意些什么？
定期复查是多久一次？一个月还是半年？
治疗
十二指肠静脉曲张日前可以治愈，一般通过 TIPS 术、内镜及手术治疗、经导管介入治疗等有效规范的治疗，能够有效地止血，维持正常的生活质量。目前最主要的治疗方式是手术治疗和内镜治疗。
手术治疗
手术治疗的目的是降低门静脉高压，使再出血率下降。而对于有肝硬化疾病的患者，需要慎重选择手术治疗，不能耐受手术的患者需要选择其他治疗方式，待将血止住后，再择期进行手术治疗。常用的手术方式包括：
体分流术
脾切除术
肝移植术
其他治疗
内镜治疗：内镜下治疗静脉曲张有两种方式，即静脉曲张硬化治疗和套扎治疗。硬化治疗在进行内镜检查时就可以进行，硬化剂的副作用及并发症少，但是由于十二指肠壁薄，操作方法困难，会有穿刺引起穿孔的情况。而套扎治疗的手法简单，临时止血效果好，是进行紧急止血的好方法，但该方法是局部治疗方法，易复发，待紧急止血之后，需要采用其他方法治疗。
介入栓塞止血治疗：导管的前段进入十二指肠静脉，注入 99% 乙醇或使用不锈钢丝圈使曲张的静脉内形成血栓而控制出血。栓塞治疗可以用于局部出血的治疗，还可以阻挡曲张静脉的血流。
疾病发展和转归
如果不接受正规治疗，呕血、便血会引起大量出血，导致贫血，甚至休克，危及生命。
经过正规治疗后，大部分患者病情是可治愈的，正常的生活质量得到保证。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后：需要注意伤口的愈合，避免伤口感染，避免重体力劳动，缓解生活和工作压力，术后 3 个月需要进行胃镜检查。
饮食：多吃新鲜水果蔬菜，多吃低脂、高蛋白、易消化的食物，多喝水，多吃富含纤维的食物。少食多餐，每餐不宜过饱，晚餐尽量少吃。动物内脏、油炸食品、烧烤及油腻食物最好不吃。
运动：参加适当的体育锻炼，有助于缓解紧张的精神状态。例如：散步、游泳、慢跑等有氧运动。一周至少 2~3 次。
其他：注意胃部保暖，避免胃部受凉。戒烟、戒酒。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
提高自身免疫力：加强锻炼，例如慢跑、游泳、打羽毛球。
养成良好的生活习惯，不抽烟、不酗酒、不熬夜，规律作息，早睡早起。
不暴饮暴食，避免或者减少刺激性食物的摄入，不要摄入过多盐分。
注意生活压力的排解。
对于长期服用伤肝药物的患者，需要搭配护肝药物，并进行定期检查肝功能。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
对于家族中有这种疾病的高危人群，建议定期检查或者监测，提高警惕。
对于先天血管畸形的人，需要早期规范治疗。