别称
半月板后角损伤
概述
半月板后角变性（Posterior horn degeneration of meniscus），顾名思义是由于半月板的外伤、损伤，或者退行性改变，导致半月板后角的内部组织结构，出现生理性和病理性的改变，从而引起膝关节的疼痛、肿胀和活动障碍等症状。
半月板后角变性常见于 50 岁以上人群，女性发病的几率更大。
发病最主要的病因是，在半月板的退行性改变基础上，由扭转外力引发，扭转外力常不显著，因此患者常诉无外伤病史。
根据半月板内 MRI 检查的信号改变，一般分为三级：Ⅰ级，半月板内局限性信号升高；Ⅱ级，半月板内出现水平的略高信号线，可从半月板的囊缘直达游离缘，但不影响到关节缘；Ⅲ级，半月板内略高信号线累及半月板的关节缘。
半月板后角变性常表现为膝关节部位有疼痛感，局部压痛阳性，活动膝关节时，疼痛明显加重。有的患者还会出现交锁现象，此时膝关节活动受限。
如果是半月板前角Ⅰ度损伤或者是Ⅱ度损伤，可以先做严格的保守治疗。首先，要避免患肢负重，以减少对半月板的碾压，防止损伤进一步加重。其次，配合微波理疗和活血化瘀药物治疗，可以关节腔内注射玻璃酸钠，以促进半月板前角损伤的愈合。如果半月板前角损伤达到了Ⅲ度，甚至撕裂，保守治疗已经没有太大意义了，应该做关节镜治疗，在关节镜下可以做半月板修补，也可以做半月板摘除。
半月板后角变性后，会影响膝关节周围的软骨，导致周围软骨的退变加速，使软骨凹凸不平，并在活动时出现膝关节疼痛的症状。
随着年龄的增大，膝关节内结构的退行性改变不可避免，其中就包括半月板退行性改变，在运动和生活中避免旋转扭力对膝关节的损伤，可有效预防因外伤所致半月板后角变性，也可以健身锻炼增强膝关节周围肌肉力量，或者口服氨基葡萄糖等营养软骨的药物。
症状
半月板后角变性患者常无症状或仅有轻微的临床症状，膝关节过度屈曲时出现疼痛，有时候可能伴随肿胀、卡压、弹响或交锁等症状，影响生活和工作，严重时可引起周围软骨的退变加速，导致全膝关节炎症和退化。
半月板后角变性的常见症状有哪些？
半月板后角变性的常见症状包括：
膝关节明显的疼痛感：由于损伤之后刺激到小神经，并且会出现局部的淤血肿胀以及炎性水肿，就会有明显的疼痛感，特别是在进行半屈曲位扭转身体的时候，会导致半月板后角进一步受到挤压，导致疼痛感明显加重。
膝关节肿胀：损伤之后小血管出现破裂出血，就会导致局部出现淤血堆积，形成肿胀。另外，由于炎性水肿加重，也会导致出现肿胀的情况。
膝关节活动不灵活或打软腿：腿部肌肉出现放松无力。
膝关节弹响或绞锁：当半月板后角变性出现半月板撕裂时，会出现半月板的游离，从而在膝关节活动时出现弹响，严重时半月板嵌卡于股骨和胫骨之间，就会出现交锁。
膝关节腘窝囊肿：属于半月板后角变性所致的一种并发症，常因半月板撕裂，关节液聚积于膝关节后内方所致。
半月板后角变性可能会引起哪些并发症？
半月板后角变性会释放炎症因子，从而引起膝关节内滑膜炎的出现，随着变性程度加深和范围扩大，可能出现半月板的撕裂和游离，从而出现膝关节的弹响和交锁，进而引起关节面软骨的损伤。当半月板撕裂扩大到关节囊外缘时，关节液可浸入撕裂内部，聚积于膝关节后内方，导致膝关节腘窝囊肿。
当病程较长，膝关节的功能受损影响生活和工作时，同侧膝关节的股四头肌将出现萎缩，而肌肉萎缩反过来又影响膝关节功能，从而形成不良循环。
常见并发症包括：
膝关节滑膜炎。
关节软骨损伤。
膝关节腘窝囊肿。
股四头肌萎缩。
病因
最主要的病因是半月板随着年龄的增长，内部成分、组成和结构出现退行性改变，在此基础上由扭转外力引发该症，而扭转外力常不显著，因此患者常自觉无外伤病史。
半月板后角变性的常见原因有哪些？
年龄因素，50 岁以上人群常见。
不显著性外力。
运动损伤。
哪些人容易患半月板后角变性？
50 岁以上人群，女性发病的机率更大。
常需上下楼、深蹲的人群。
喜好健身锻炼的人群或运动员。
就医
半月板后角变性患者常无症状或仅有轻微的临床症状，对于单纯仅有膝关节 MRI 信号改变而无症状的人群，可继续观察，无需干预治疗；对于膝关节出现疼痛、肿胀等症状的患者，需就诊治疗，可予药物治疗；对于出现膝关节卡压和弹响等症状和/或并发症，影响生活和工作的患者，则需关节镜手术。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
膝关节疼痛、肿胀持续存在。
膝关节卡压、弹响反复出现。
出现腘窝囊肿、股四头肌萎缩等并发症。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
半月板后角变性一般不危及生命，常无需紧急处理，但若因膝关节交锁、打软腿等摔伤，则需立即就医。
建议就诊科室
运动医学科
关节外科
骨科
医生如何诊断半月板后角变性？
临床上常见于 50 岁以上患者，诉膝关节肿胀、疼痛，屈曲或半蹲时明显，有时候伴随卡压和弹响等症状，病史提示常有轻微扭伤或无外伤。
半月板后角变性的诊断除了病史和症状之外，常于查体时发现膝关节间隙的局部压痛、麦氏征阳性、膝关节活动范围受限或局部囊肿形成等体征。
膝关节磁共振成像（MRI）检查对确诊起关键作用，常规检查也包括膝关节 X 片和彩超检查。
MRI 检查：可以直接查看半月板与周围软组织的情况，根据表现常分为三级：
Ⅰ级，半月板内局限性信号升高；
Ⅱ级，半月板内出现水平的略高信号线，可从半月板的囊缘直达游离缘，但不影响到关节缘；
Ⅲ级，半月板内略高信号线累及半月板的关节缘。
X 片：常用于了解膝关节整体的退变程度，了解关节间隙的改变。
彩超：可动态的观察膝关节内半月板的外形、位置和功能情况，对诊断有一定帮助，但也得取决于检查医师的经验。
医生可能询问患者哪些问题？
有没有膝关节扭伤病史？
膝关节肿痛或弹响这些症状持续多久了？
症状影响生活、工作或运动吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
膝关节 MRI 检查有无提示半月板的损伤以及程度如何？
目前我这个半月板后角变性如何治疗？
日常如何进行功能康复？
治疗
半月板后角变性患者常无症状或仅有轻微的临床症状，一般不需要特殊治疗，但患者应在运动和生活中避免旋转扭力对膝关节的损伤，也可以健身锻炼增强膝关节周围肌肉力量。对于出现膝关节疼痛、肿胀等症状的患者，则应及时就诊，可予药物治疗；对于肿痛时间持续 3 个月以上，或出现膝关节卡压和弹响等症状，影响生活和工作的患者，则应考虑关节镜微创手术治疗。
药物治疗
塞来昔布胶囊，1 片，口服，每日 2 次。
氨基葡萄糖，2 片，口服，每日 3 次。
手术治疗
关节镜下膝关节清理术。
关节镜下膝关节半月板切除、修整/修补术。
关节镜下腘窝囊肿切除术。
其他治疗方法
关节腔内注射玻璃酸钠。
关节腔内局部注射封闭药物。
预防
平时注意不要过度劳累，尽量减轻膝关节的负重，膝关节部位要注意保暖，不能受寒冷刺激，多吃含钙高的食品。运动时避免过度疲劳，尽量避免爬山、上下楼梯等活动。运动方式可选择游泳、散步或骑自行车。若行关节镜手术，术后可练习直腿抬高等动作，加强股四头肌力量，以及骑无阻力动感单车等恢复膝关节活动范围。
具体日常注意事项如下：
避免加重膝关节负重的活动，如深蹲、爬山、上下楼等。
可选择游泳、散步或骑自行车等运动方式。
口服氨基葡萄糖等营养关节软骨的药物。
术后加强肌肉力量和膝关节功能活动的锻炼。