概述
尺神经卡压综合征是指尺神经在走行过程中因卡压，而导致神经进行性损害的临床症候群。
尺神经卡压综合征主要见于肘管综合征，10 万人中约有 25 人患有该病，长期屈肘位工作更易得该病。
肘部、腕部的压迫和牵拉是引起尺神经卡压综合征最主要的因素。其次是肘、腕部畸形，肘、腕管内占位，肘、腕部关节炎等。
主要症状为手背尺侧、小指和无名指尺侧半麻木、疼痛，感觉减退或消失，严重者导致手部肌肉萎缩（小鱼际肌、骨间肌），表现为“爪形手”。
主要是手术治疗。
治疗的关键点为解除肘管内及腕部尺管的压力，缓解尺神经受压。
一旦出现肌肉萎缩和肌肉无力时，预后较差。
疾病的主要危害为严重影响手部的感觉和运动功能，严重者出现“爪形手”畸形，从而影响患者的劳动能力。
改善职业习惯可起到一定程度的预防作用，当出现小指和无名指麻木、疼痛时应及时就医；而表现为肌无力则治疗效果不佳。
需要与颈椎病相鉴别。
症状
尺神经卡压综合征进展过程从感觉障碍开始，进一步发展到肌无力，再到肌肉萎缩。主要表现为小指、环指尺侧半和手背尺侧皮肤的感觉异常，随病情加重皮肤感觉也明显减退，晚期表现为小鱼际肌及骨间肌等肌肉萎缩无力，最终可导“爪形手”等。
尺神经卡压综合征有哪些症状？
肘管综合征
起病缓慢，前臂尺侧，手尺侧，第四、五指麻木刺痛，屈曲无力，尺神经支配区感觉障碍，可有内在肌萎缩，爪形手（环、小指）畸形，夹纸试验、Froment 试验阳性，尺神经沟可摸到增粗神经，局部压痛，Tinel 征阳性。
肘管综合征分级为改良 McGowan’s 分级法，根据损伤程度分轻、中、重度。
轻度 ：尺神经支配区感觉异常或减退，患者主观两点辨别觉无异常，无肌肉萎缩现象（McGowan 1 级）。
中度 ：患者的捏力和抓握力减弱，但无肌肉萎缩，夹纸力量可能出现异常（McGowan 2A 级 ），出现肌肉萎缩和肌肉无力现象（McGowan 2B 级）。
重度 ：患者两点辨别觉异常（大于 6 毫米），出现严重的肌肉萎缩和感觉障 碍，夹纸力异常（McGowan 3 级）。
腕尺管综合征
又称为 Guyon 管综合征。腕部尺管前、后壁分别为浅腕横韧带和深腕横韧带，内侧壁为腕豆骨及韧带结构，容纳有尺神经和尺动、静脉通过，尺神经在其内受压引起腕尺管综合征。
尺神经浅支受累引起尺神经支配区感觉障碍，尺神经深支卡压，可致手的内在肌如骨间肌萎缩、无力，手深部胀痛和烧灼痛，尤以夜间痛显著，拇指内收动作和其他四指收展无力，环指、小指可表现为爪形畸形，夹纸试验，Froment 试验阳性。
病因
尺神经卡压综合征是什么原因引起的？
肘管内及腕尺管内各种结构和形态异常，均可使肘管及腕尺管内压力增高，导致尺神经受压。
肘管及腕部尺管内占位性病变如：腱鞘囊肿。
肘外翻。
尺神经半脱位。
肱骨外上髁骨折，腕豆骨骨折及脱位。
创伤性骨化。
哪些人容易患尺神经卡压综合征？
保持长期屈肘位、屈腕位的工作或生活姿势，是尺神经卡压综合征高危因素。
另外还见于下列情况：
创伤后肱骨远端畸形愈合。
肘、腕关节畸形 。
肘、腕部关节炎。
浅腕横韧带、深腕横韧带或豆钩韧带增生、肥厚。
就医
尺神经卡压综合征是一个缓慢发展的过程，当出现手部麻木、疼痛时，应及时就医。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
工作时手易疲劳，握力减弱。
小指和无名指麻木、疼痛。
手部尺侧半麻木、疼痛。
手部尺侧半肌肉萎缩、无力（小鱼际肌、骨间肌）。
尺神经沟处 Tinel 征阳性。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
突发手部及手部以外的肢体麻木、无力，应及时就医，需排除颅内病变或颈髓病变。
建议就诊科室
骨科
手外科
医生如何诊断尺神经卡压综合征？
医生根据患者的临床表现，结合体格检查和辅助检查，即可得出诊断。
相关检查：
X 线检查：明确解剖结构是否有异常，尤其是骨性结构。
肌电图检测：显示尺神经支配的诸肌出现失神经支配的自发电位，经过肘部的神经传导速度减慢是最有意义的诊断依据，体感诱发电位丧失是较敏感的指标。
超声检查：简单、无创、无痛，具有重要的诊断参考价值，可发现尺神经的各种病理变化。如神经肿胀，外膜增厚等。
CT 检查：可观察到肘管及腕管的骨性结构是否有异常。
MRI（磁共振）检查：也可以用于尺神经卡压综合征的诊断及愈后评估。
医生可能询问患者哪些问题？
从事什么职业？
出现了什么症状？症状出现多久了？什么情况下症状会减轻或加重？
是否有肘、腕部外伤史？
既往是否合并有其他病史，如骨性关节炎、类风湿性关节炎？
患者可以咨询医生哪些问题？
什么原因导致我患上这种病的？
能治愈吗？会复发吗？
需要做些什么检查？
吃药能治好吗？有哪些治疗方法？需要手术吗？手术有哪些利弊？
我需要注意哪些问题？
有哪些后遗症及并发症?
治疗
对于病程短、症状轻的尺神经卡压综合征患者可先行保守治疗。而症状重者往往需手术治疗。
药物治疗
使用支具保持肘部位于屈曲 45°~50°位置，晚上睡觉时也佩戴支具。
热敷及理疗，可以改善静脉淤血，减轻水肿，降低腕管内压力，从而减轻神经压迫，症状可获得一定程度的缓解。
封闭治疗：注射利多卡因，加曲安奈德、甲泼尼龙或复方倍他米松。
手术治疗
当保守治疗无效时，需行手术治疗。
手术的目的在于解除卡压等病因，避免新的压迫形成。
手术效果取决于多方面，包括患者年龄、卡压的时间、麻木的程度、肌力下降的程度，当神经支配能力减低，两点辨别试验异常，存在肌肉萎缩时，预后往往不佳。
肘管综合征主要的手术方法：
原位松解术：此手术相对简单，能快速解除尺神经的压迫情况，具有效果较可靠、创伤小、术后并发症少、避免对周围组织的分离，减少对尺神经血运的破坏、术后恢复快等优点。
肱骨内上髁切除术 ：此术式能避免形成屈肌瘢痕组织和肘部运动对尺神经的牵拉，其优点是不干扰尺神经及其分支、减少疼痛、恢复快等。但此方法易导致前臂屈肌力量减弱、持续性肘内侧疼痛、肘关节不稳、复发等并发症。
尺神经前置术（皮下、肌肉间、肌肉下）：去除尺神经的压迫与牵拉，以彻底对尺神经减压。
内窥镜下尺神经松解术 ：手术切口小、创伤轻、减压彻底、并发症少、疼痛轻、瘢痕轻、术后恢复快等。但需要特殊的设备，手术医师学习曲线长。
合并肘内翻或肘外翻的肘管综合征的治疗：肱骨髁上楔形截骨联合尺神经松解前置手术，不仅能纠正肘关节的内翻或外翻畸形 ，而且可以使肘部麻痹的尺神经功能获得改善。
腕尺管综合征主要的手术方法：
腕尺管综合征可手术切开 Guyon 管，使尺神经充分减压，游离。
其他治疗方法
针灸治疗及中药外敷。
疾病发展和转归
保守治疗方法多为针对症状的治疗，很难从根本上解除尺神经的直接卡压。故早期诊断及早期手术治疗，是提高治疗效果的关键。
日常注意
根据不同的职业特点，改变生活方式及工作方式，适当的功能锻炼，可预防尺神经卡压综合征的发生及疾病的发展。
避免长期屈肘、屈腕位的手部工作及活动。
夜间睡眠时，避免双手垫枕的姿势。
坚持体育锻炼。
预防
尺神经卡压合征是多因素所致的疾病，积极治疗原发疾病如类风湿性关节炎、痛风性关节炎等，积极治疗肘部的骨折脱位，避免发生肘部畸形及瘢痕组织增生。 倡导健康的生活和工作方式。
积极治疗原发疾病。
积极治疗肘、腕部外伤。
工作中避免长期屈肘、腕位。
多进食富含维生素的新鲜水果及蔬菜。