别称
外伤性关节炎
概述
创伤性关节炎 (Traumatic Arthritis) 是继发于关节创伤的骨关节炎 (OA)。受伤后发病间隔时间长短不一，临床表现与退变性骨关节炎相似，关节软骨的结构和功能遭到破坏。受累关节发生疼痛、活动障碍，重症患者的关节变形。创伤性关节炎的早期诊断非常困难，发生率和病情进展过程缺乏可预见性，因此目前尚无有效的防治、干预策略[1]。
创伤性关节炎大致是由机械性损伤和生物学因素综合作用的结果。软骨细胞再生能力差，严重创伤后难以完全修复。创伤过程中的炎症反应又会对软骨组织和细胞造成损伤，而软骨碎屑和破损部位还可能引发自身免疫反应[1]。
常见临床危险因素包括青年人群、高危职业（运动员、军警、消防）、热衷参与对抗性运动、关节部位反复损伤[2]。
创伤性关节炎早期并没有明显的临床症状，进展至晚期则表现为关节疼痛、肿胀和活动受限[3]。
创伤性关节炎若未得到有效控制，将会缓慢进展，形成骨刺、滑膜炎、肌肉痉挛，关节畸形[3]。
伴有关节创伤的患者，如果出现关节疼痛、肿胀，活动受限，应该尽早前往医院接受诊治。临床医生根据患者的症状和既往病史，以及体检和影像学检查结果，即可得出诊断结果[1]。
创伤性关节炎的治疗目的是缓解患者症状，改善关节功能，延缓病情进展。多数患者可采用保守方案治疗，通过局部理疗、服用药物，控制病情。对于症状严重且药物治疗效果不佳的患者，可考虑接受手术治疗[3]。
患者应保护关节，避免过度活动，同时积极开展居家治疗，缓解病情[3][4]。
预防创伤性关节炎的重点在于避免关节创伤，强化关节周围肌肉训练和身体柔韧性[4]。
症状
创伤性关节炎有哪些症状？
创伤性关节炎早期常常没有明显的临床症状，因此难以察觉，病情进展至晚期则可表现出典型的临床症状[3]：
关节疼痛，一般表现为活动后加剧，休息后好转；
关节肿胀；
关节活动受限。
创伤性关节炎会引起哪些并发症？
创伤性关节炎若未得到有效控制，将会缓慢进展，不断加重[3]：
形成骨刺，甚至导致关节结构破损；
滑膜炎；
关节部位肌肉痉挛；
关节畸形。
病因
创伤性关节炎是什么原因引起的？
创伤性关节炎是由机械性损伤和生物学因素相互作用所致[1]：
创伤或负荷强度超过关节软骨可承受的范围就会造成软骨损害，由于成熟软骨细胞的再生能力很差，因此较为严重的关节软骨形态结构破坏往往是不可逆的。
多种生物学因素如炎症、细胞凋亡、衰老等也会促成关节软骨创伤后的继发病理改变。
细胞因子和炎症反应对软骨组织和细胞都会造成损伤；
软骨碎屑和破损部位可能引发自身免疫反应，造成进一步的伤害；
创伤过程本身可致使大量关节组织的细胞发生凋亡；
损伤修复过程中，软骨细胞需要多次分裂增殖，因而它们也可能更快达到寿命极限。
发生创伤性关节炎的高危因素有哪些[2][3]？
高危职业：运动员或军警、消防；
爱好：参加激烈的对抗性运动；
年龄：青年人群；
关节部位反复损伤：运动过度或运动方式不科学，或长期从事重体力劳动。
就医
哪些情况需要及时就医？
伴有关节创伤的患者，如果出现关节疼痛、肿胀，活动受限，应尽早前往医院接受诊治[1]。
首先要明确病情，评估关节的损伤程度。
随后，医生根据患者的关节病情，制定个体化的治疗方案。
就诊科室:
骨科
医生如何诊断创伤性关节炎？
首先医生会详细询问患者的症状和既往病史，并进行全面的体检，了解关节损伤的大致情况[3]。
影像学检查：鉴别是否为创伤性关节炎，及其病情严重程度[3]。
X 光片
CT 扫描
磁共振成像 (MRI)
医生可能询问患者哪些问题？
关节症状是什么时候发生的？
此处关节既往是否发生过损伤？
能否具体描述关节部位症状的严重程度？
该处关节是否还能正常活动？
关节症状在什么情况下会加重？
在什么情况下，关节症状会有所好转？
患者可以咨询医生哪些问题？
关节损伤的程度有多严重？
需要做哪些检测可以确诊？
推荐采用什么方案进行治疗？
采取何种治疗方案（保守或手术）最为合适？
治疗多久之后可以实现缓解？
今后需要注意哪些事项？
治疗
创伤性关节炎的治疗目的是缓解炎症，改善关节功能，延缓病情进展。多数患者可采用保守方案治疗，通过局部理疗、服用药物，控制病情。对于症状严重且药物治疗效果不佳的患者，可考虑采取手术治疗[3]。
如何治疗创伤性关节炎？
局部理疗[3]：
超短波
微波
电磁波
紫外线
热疗
针灸
推拿按摩
药物治疗[3]：
非甾体类抗炎药缓解疼痛——
对乙酰氨基酚 (Acetaminophen)
布洛芬 (Ibuprofen)
萘普生 (Naproxen)
选择性 COX-2 抑制剂：塞来昔布 (Celecoxib)
软骨保护类药物——
透明质酸类
软骨素类
壳多糖
手术治疗[3]：
关节镜手术：清创、冲洗；
软骨或软骨细胞移植和软骨成形术；
骨赘切除术；
关节融合术；
关节置换术；
截骨术。
日常注意
患者应保护关节，避免过度活动，同时积极开展居家治疗，缓解病情[3][4]。
受损关节应加强保护，避免过度活动和频繁的弯曲、伸展。
必要时，可采用支架固定，为受损关节提供支撑。
下肢关节损伤者，需卧床休息，每隔 2～3 小时需要翻身一次。
热敷受损关节，有助于减轻炎症和疼痛，每天数次，每次 15～20 分钟。
根据患者的耐受情况，开展受损关节周边肌肉的收缩训练，促进血液循环。
预防
预防创伤性关节炎的重点在于避免关节创伤，强化关节周围肌肉训练和身体柔韧性[4]。
工作时要劳逸结合，尤其是体力劳动应定时休息、放松。
如果发生关节损伤，应及时到正规医院进行理疗或按摩，早期实现缓解。
参加大运动量或激烈对抗的运动之前，应充分做好热身，并使用必要的防护用具。
强化关节周围肌肉的力量训练，以更好的为关节提供支撑。
提高身体柔韧性和协调性，减少运动过程中关节损伤的风险。