概述
弹响髋又名臀肌挛缩症，是临床常见的骨科疾病，其特点是髋关节在主动活动或行走时出现弹响声。常见于青壮年，主要是在髋关节主动活动过程中，负责髋关节活动的周围肌肉肌腱由于多种因素代偿性增厚，在髋关节屈曲、旋转等活动时，增厚的组织与大粗隆摩擦产生弹响声。
主要特征为患者主动活动髋关节时出现弹响，可伴有自觉酸痛感，严重者影响活动。
如果出现髋关节弹响伴有疼痛，自觉不适无法缓解，髋关节活动受限影响日常生活时应及早就医。
弹响髋的治疗原则为保守治疗为主，必要时行手术治疗。
弹响髋的预防主要在于保持良好的髋关节姿态，预防髋关节慢性运动损伤，在进行跑跳运动时充分进行髋部热身，注重各组肌肉的协调锻炼，运动时防止过度疲劳，减少肌肉急性损伤机会。
症状
弹响髋有哪些常见症状？
主要表现为弹响、酸胀不适、疼痛、活动受限。
弹响：为主要症状，当主动屈伸髋关节，日常行走时，增厚的腱膜与大粗隆表面发生滑动摩擦，发出弹响声音，可以是每次活动均有弹响声，也可以是数次活动出现一次弹响声。
酸胀不适：多为患者自觉髋部酸胀不适，无明确痛感，多由于增厚腱膜与周围组织结构挤压，产生的“异物感”。
疼痛：疼痛是髋关节出现滑囊炎的结果，多由于组织积累的磨损与外伤，组织出现充血水肿和无菌性炎症反应，使髋部出现明显的疼痛感，多可忍受。
活动受限：弹响髋患者多伴有髋关节内翻，髋关节外展活动受限，严重者影响髋关节的日常活动，出现异常步态如“外八字”和跛行。
病因
弹响髋是什么原因引起的？
弹响髋的病因主要是由关节内和关节外两种因素导致。
关节内因素：主要由于髋关节内游离体、滑膜软骨瘤、关节受损、外伤骨折碎片等导致。
关节外因素：由于髋关节周围的髂胫束、臀大肌受到过多的碰撞与摩擦，组织异常增厚，在髋关节屈曲、内收、内旋时与大粗隆摩擦发出弹响；大转子因为各种原因出现增生，也会使阔筋膜张肌滑动时发出弹响声；髂腰肌腱在股骨头上滑动，出现滑囊结构紊乱时，也会出现弹响声。
哪些人容易患弹响髋？
青壮年为主，以女性患者较多见，双侧发病较多。
先天性髋关节发育不良：此类髋关节是一个异常的结构，髋关节周围的骨与肌肉软组织长期处于劳损状态。
反复臀肌注射：反复进行臀肌注射药物，引起肌肉瘢痕增生，使阔筋膜张肌和臀大肌出现变性挛缩。
外伤：髋部受过严重外伤，有过股骨颈骨折、髋关节脱位等病史的人。
就医
哪些情况需要及时就医？
弹响声、疼痛、髋关节活动受限、跛行等症状严重影响日常生活。
就诊科室
骨科。
医生如何诊断弹响髋？
临床医生根据患者年龄、髋关节活动时的弹响声，以及专科查体可以做出诊断。
体格检查：患者侧卧，患侧髋关节在上，医生用右手握住患者小腿近端，先屈髋，而后外展并稍后伸，再将该肢体放下，即使内收，此时无法内收则为 Ober 征阳性。检查时令患者做患侧髋关节的伸屈，内收或内旋活动，在大转子处听到弹响，或者摸到或看到索状物在大转子处滑动。
医生可能询问患者哪些问题？
年龄多大了？有哪些症状？症状是什么时候出现的？
是否有髋部外伤史？是否接受过髋关节手术史？
疼痛的程度如何？有没有静息痛？
活动受限的程度如何？
症状是持续加重还是维持稳定？
是否自行用过药？
是否有行走时的弹响声？
患者可以咨询医生哪些问题？
什么原因导致的弹响髋？
需要做哪些检查可以确诊？
推荐采用什么方案治疗？
需要治疗多长时间？
能治愈吗？会复发吗？
有并发症和后遗症吗？
治疗期间应该注意哪些事项？
治疗
治疗原则：先接受非手术治疗，如局部理疗、热疗，无效者或症状加重影响活动者，可进行手术治疗。
非手术治疗
适当休息：是很重要的治疗，一般不需卧床休息，只是限制关节活动，调整日常的活动量，允许自理日常生活，可以减轻症状。
药物治疗：针对疼痛情况，可以在遵医嘱的情况下，适当服用止痛药物来缓解症状，保证日常生活质量；皮质类固醇激素局部封闭注射治疗，可以缓解炎症，减轻症状。
理疗与热疗：正规专业的理疗与热疗可以恢复肌群间平衡，缓解症状，对于酸胀不适的患者，也可起到舒缓焦虑、紧张心情的作用。
手术治疗
弹响髋症状十分严重，保守治疗无效，且影响患者的日常生活时，就应该考虑手术干预。
通常的做法是，在半身麻醉或局部麻醉情况下，对于增厚的肌肉腱膜等组织进行切除或切断后重建，或者将增生的大转子部分去除，合并滑囊炎时将炎症滑囊切除，并在术中即时检测弹响情况是否解除，效果满意后缝合伤口，术后可早期功能康复锻炼，手术治疗效果明显。
弹响髋发展及转归
弹响髋治疗不及时或用药不合理，会引起滑囊炎，出现疼痛、日常行走活动受限等情况，严重者可影响患者的生活质量。但经正确规范治疗后，有痊愈或缓解的可能。
日常注意
在生活中要特别注意体重的控制，控制饮酒，适量运动，避免髋关节损伤。
发生髋关节疼痛时，应及时休息，适当减少活动量，避免长时间站立持重，关节热敷可有效缓解疼痛。
治疗期间，应注重劳逸结合，不能拒绝活动，也不能过度运动，急性期应当以休息为主，慢性期和功能恢复期应当积极进行体育锻炼和康复训练。
有症状后，应及时就医，不要自行接受不正规的治疗，尤其是民间理疗，若治疗不及时或方法不当，会加重疾病。
预防
该类患者应控制体重，养成体育锻炼的习惯，切忌“冲动型锻炼”，调整好正确的劳动姿势和工作体位，避免慢性劳累性劳损。
日常活动量力而行，避免长时间长距离的步行，避免“跷二郎腿”“盘腿而坐”等不良姿势。
股四头肌伸展、“腿筋”伸展、梨状肌伸展、髂胫束拉伸等活动，可有效避免弹响髋的发生。
一旦出现疼痛、活动受限等症状，通过休息无法缓解的，应当尽早接受合理的治疗，避免加重病情。
疼痛无法忍受、日常生活严重受影响时，尽早手术治疗，改善生活质量。