概述
人有两个骶髂关节。这两个关节将骨盆和脊柱下端连接在一起。大多数关节,例如膝关节和髋关节,活动范围很大,但是骶髂关节则仅能稍微旋转和倾斜,可以稳定和支撑骨盆,将上半身重量传递到腿,并在走和跑时起到“减震器”的作用。
很多原因可以导致骶髂关节受伤,让坐、走或爬楼梯等日常活动都变得困难。这种情况称为骶髂关节紊乱。
症状
疼痛常常是主要症状,通常位于腰部和臀部,有时是背部和大腿。
骶髂关节疼痛通常出现于身体的一侧而不是双侧。
腰痛和腿痛的可能原因有很多,因此,您需要配合医生弄清问题是否出在骶髂关节上。
病因
最常见病因是在车祸或跌落中受伤。也可以发生于:
运动损伤,例如在足球中的抢断
关节反复受到压力或损伤,例如多年慢跑
老年人
一条腿比另一条腿短
脊柱损伤
脊柱侧凸(脊柱弯曲异常)
脊柱手术,特别是将骶椎融合的手术
妊娠。孕妇接近分娩时产生的激素,可以使骨盆放松并改变其位置。体重增加、体型改变以及分娩过程也会造成关节问题。
一半的骶髂关节痛可以找到具体原因,例如车祸或运动损伤。然而,有时候找不到明显原因。
就医
其诊断如下进行:
病史:有急慢性腰腿痛病史或外伤史,并具有程度不同的坐骨神经痛、盆腔脏器功能紊乱、骶髂关节炎症的一种或多种临床表现和典型体征者。
骶髂关节位置错动的检查:患侧骶后上棘(或下棘)下缘位置较健侧偏下者,为骶髂关节后错位,反之为前错位。对于肥胖患者,髂后上棘下缘触诊不清时,可触摸髂后下棘下缘或髂后上棘最高点,两侧对比。区分骶髂关节前错位或后错位是手法复位治疗的主要依据,必须详细检查。据我们观察统计,右侧骶髂关节以前错位居多,左侧骶髂关节以后错位多见。
骨盆扭转的各种试验检查: 如骶髂关节旋转试验、单髋后伸试验、4 字征,以及骨盆分离和挤压试验、直腿抬高试验等。急性病例以上各种试验检查可呈阳性。
X 线平片检查: 在腰骶椎正位片上,可见患侧骶髂关节密度增高或降低,两侧关节间隙宽窄不等。两侧髂后上棘不在同一水平上,前错位者髂后上棘偏上,后错位者髂后上棘偏下。在斜位片上,病侧骶髂关节间突增宽,关节面凹凸之间排列紊乱。
治疗
可进行的治疗方式如下:
局部注射治疗:采用局部注射醋酸泼尼松龙或曲安奈德注射液以及局部麻醉剂注射方法。往往1次治愈,辅以休息,残余症状较重者可一周后再注射一次。
可应用热敷、超短波、频谱等物理治疗,以使肌肉放松、水肿消退及改善局部血液循环。
药物治疗:疼痛明显时,可口服消炎止痛药物芬必得、英太青等。
日常注意
日常注意可做康复训练来稳定骶髂关节和骨盆。
预防
首先,平时要注重慢跑,注意腰背肌功能锻炼,参与球类运动。
其次,做好防寒保暖工作。睡觉时尽量避免冷风直吹,以免腰骶部着凉引起腰肌痉挛。久坐伏案工作的人,也不要忘记腰部保健,要经常起身活动腰部,防止腰骶肌慢性劳损。
第三,适量补充钙及维生素。足够的钙及维生素能促进全身的血液循环,有利于体内代谢废物的排出,平时应多食用牛奶和豆制品以及新鲜蔬菜。