概述
骶尾骨骨折（Sacrum and Coccyx Fracture）是指骶骨和/或尾骨的骨折。以骶 4、5 椎骨骨折最常见，分别约占骶尾骨骨折病人总数的 84%、75%，尾骨骨折次之。 骶骨骨折大多由交通伤和高处坠落伤等高能暴力引起，且常合并有严重的其他器官的损伤和其它部位的严重骨折。尾骨骨折的外伤暴力方式以臀坐式跌伤为主，但多见尾骨脱位。
骶骨骨折可采用 Denis 三型分类法： Ⅰ 型，骶骨翼部骨折；Ⅱ 型，骶孔区骨折；Ⅲ 型，正中骶管区骨折。Ⅱ 型与 Ⅲ 型分别会引起骶神经与马尾神经的损伤。
Roy-Camille 分类法将骶骨骨折分为：Ⅰ 型，屈曲骨折，无移位；Ⅱ 型，屈曲骨折，向后方移位；Ⅲ 型，伸展骨折，向前方移位。
尾骨骨折常伴骶骨末端骨折，一般移位不明显。
骶尾骨骨折的症状主要包括：疼痛、惧坐、皮下淤血、鞍区（会阴部形状类似于马鞍的区域）感觉障碍等。
骶尾骨骨折的预防一般包括做好工作防护，遵守交通规则，雨雪天减少外出，避免外伤，超重者应适当减重，老年患者应积极治疗骨质疏松症。
骶尾骨骨折的预后视损伤类型不同而差异甚大，单纯性无移位的骶骨骨折预后均好，少有残留后遗症者；但伴有内脏或神经损伤者，则易残留后遗症，以局部残留痛为多见。
症状
骶尾骨骨折的常见症状有哪些？
骶尾骨骨折的常见症状包括：
疼痛：外伤后骶骨处持续性疼痛。
惧坐：坐位时重力直接作用于骶尾处，造成骨折而引起疼痛，因此患者喜取站位，或是一侧臀部就座。
皮下淤血：因骶骨浅在，骨折损伤易显露于皮下，因此在体检时可发现骨折处的血肿、皮下淤血或皮肤挫伤、擦伤等。鞍区感觉障碍：波及骶孔的骨折可刺激骶神经支，而出现马鞍区感觉过敏、刺痛、麻木及感觉减退等各种异常现象。
其他症状：波及第 1、2 骶椎的骨折，可出现类似坐骨神经痛的症状（骶 1、2 神经构成坐骨神经的一部分），包括感觉、运动及跟腱反射障碍等。合并骨盆骨折者，应注意全身情况，有无休克、脂肪栓塞等并发症，并注意有无合并骶 1、2 神经根损伤及直肠、膀胱损伤等导致的大小便功能障碍。
骶尾骨骨折可能会引起哪些并发症？
骶尾骨骨折如合并骨盆骨折，可并发出血性休克。
骶骨骨折移位可造成直肠损伤或阴道壁撕裂，直肠破裂如发生在腹膜反折以上，可引起弥漫性腹膜炎；如在反折之下，则可导致直肠周围感染。
骶骨 Ⅱ 区与 Ⅲ 区的骨折，容易发生骶 1 及骶 2 神经根损伤，骶神经损伤会导致括约肌功能障碍。
病因
骶尾骨骨折是什么原因引起的？
骶尾骨骨折大多由交通伤和高处坠落伤等高能暴力引起。
老年患者由于骨质疏松，受到低能量暴力也可以造成骶尾骨骨折。尾骨骨折跌伤方式以臀坐式为主。
哪些人更易患骶尾骨骨折？
因骶尾骨骨折多由外伤引起，年轻人受外伤可能和一些特殊的工种有关，比如长期从事高空作业的工人；或者是一些司机，多容易受到交通伤。
其次由于老年人常患骨质疏松症，腿脚不灵活，易向后跌坐造成骶尾骨骨折。
就医
骶尾骨位置相对隐蔽，所造成的神经损伤也不引人注目，因此在伤后第一时间内常易漏诊或不被重视，故发生交通伤和高处坠落伤后应及时就医，医生会进行影像学、直肠指诊等检查来诊断。
哪些情况需要及时就医？
当发生交通伤和高处坠落伤后出现下列症状应及时就医：
疼痛：外伤后骶骨处持续性疼痛。
惧坐：坐位时重力直接作用于骶尾处，造成骨折而引起疼痛，因此患者喜取站位，或是一侧臀部就座。
皮下淤血：因骶骨浅在，骨折损伤易显露于皮下，因此在体检时可发现骨折处的血肿、皮下淤血或皮肤挫伤、擦伤等。鞍区感觉障碍：波及骶孔的骨折可刺激骶神经支，而出现马鞍区感觉过敏、刺痛、麻木及感觉减退等各种异常现象。
其他症状：波及第 1、2 骶椎的骨折，可出现类似坐骨神经痛的症状（骶 1、2 神经构成坐骨神经的一部分），包括感觉、运动及跟腱反射障碍等。合并骨盆骨折者，应注意全身情况，有无休克、脂肪栓塞等并发症，并注意有无合并骶 1、2 神经根损伤及直肠、膀胱损伤等导致的大小便功能障碍。
就诊科室
骨科-脊柱外科。
医生如何诊断骶尾骨骨折？
通过详细询问患者外伤史，医生可根据是否具有骶尾骨骨折相应的症状及体征进行初步诊断，一般应做以下检查：
X 线检查：同时拍摄正位及侧位 X 线片。怀疑为骶髂关节受累者，应加拍斜位片。除观察骨折线外，还需以此进行分型以决定治疗。因该处肠内容物较多，拍片前常需要清洁灌肠。
三维 CT 重建：CT 检查较 X 线更为清晰，尤其对判定骨折线及其移位方向较为理想。
MRI 检查：磁共振较其它影像技术对神经损伤和软组织有良好的显像。
医生可能询问患者哪些问题？
有无明确外伤史？具体是如何受伤的？受伤多久了？
有没有骶骨处疼痛症状？严重程度如何？
是否存在腹痛症状？大小便是否正常？是否有会阴区感觉过敏、刺痛、麻木及感觉减退等异常现象？已经出现了多久？
患者可能询问医生哪些问题？
骶尾骨骨折严重吗？可以下地走动吗？
能坐吗？
我需要做哪些检查？需要做手术吗？能治好吗？
目前都有哪些治疗方法？会不会遗留后遗症？
治疗
骶骨骨折一般治疗原则
无移位者：卧床休息 3～4 周后起床活动；坐位时，应垫以气垫或海绵等，以保护局部避免受压。
轻度移位者：局部麻醉后通过肛门指诊将其逐渐复位，2~3 天后再重复 1 次以维持对位。
重度移位者：局部麻醉后通过肛门指诊手法复位，若无法还纳或不能维持对位，可酌情行开放复位及内固定术。
合并骨盆骨折者：应以骨盆骨折为主进行治疗，包括卧床（蛙式卧位）、双下肢胫骨结节牵引疗法、开放复位及内固定术等。
骶神经受压者：可先行局部封闭疗法，无效时则需行手术减压。
尾骨骨折脱位的治疗策略
急性期：卧床休息 3~5 天后逐渐下床活动，坐位时垫以充气物或海绵垫。对有骨折移位者，在局部麻醉下通过肛门指诊行手法复位（采取上下滑动、加压，以使远折端还纳原位），3 天后重复 1 次。由于不能固定，还有肛周点肛提肌牵拉作用，常难以获得理想复位。
慢性期：可行理疗、坐浴等疗法，并注意局部勿多受压。病重者，可行骶管封闭疗法，每周 1 次，3~4 次为一疗程。对于尾骨损伤后长期疼痛且无法缓解的患者，可酌情行尾骨切除术。
疾病发展和转归
骶尾骨骨折的预后，因损伤类型不同而差异甚大。单纯性无移位的骶骨骨折预后均好，少有残留后遗症者；但伴有内脏或神经损伤者，则易残留后遗症，以局部残留痛为多见。尾骨骨折脱位即使有轻度移位，对以后的生活也几乎没有影响。
日常注意
饮食调理：患病早期，以清淡饮食为主；中期，可由清淡饮食转为适当的高营养补充；后期可正常饮食。
日常注意护理：受伤 3 周后可以下床行走训练，在伤后 2~3 个月内坐位时应垫气圈保护，不要负重，也不要提搬重物，慎弯腰或侧腰，注意少坐和不坐自行车，以免骨折移位而影响愈合。
其他建议：应建立良好的生活方式， 规律生活。加强功能锻炼，
注意持之以恒。
预防
骶尾骨骨折的预防一般包括做好工作防护，遵守交通规则，雨雪天减少外出，避免外伤，肥胖者应适当减重，健康饮食，老年人平时应注意补钙，预防和治疗骨质疏松。