别称
腱鞘囊肿
概述
腱鞘囊肿是关节附近的一种囊性肿物，病因不明。囊内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液，囊壁为致密硬韧的纤维结缔组织，囊肿以单房性为多见。大多表现为圆形隆起肿块，可伴酸胀不适，严重时会给患者造成一定的功能障碍。
腱鞘囊肿是发生在关节或腱鞘周围的半球状囊性而且有弹性的肿块，内含胶冻样物质。病因尚不清楚，可发生于全身各个关节及肌腱附近，好发于腕背及足背。
本病以女性和青少年多见。腕背、桡侧腕屈肌腱及足背发病率最高，手指掌指关节及近侧指间关节处也常见。
病因尚不清楚，可能与慢性外伤有一定关系。可以是受伤、过度劳损（尤其见于手及手指）、骨关节炎、一些系统免疫疾病、甚至是感染也有可能引起。结缔组织粘液退行性变也可能是发病的重要原因。
目前临床上将手、足小关节处的滑液囊疝和发生在肌腹的腱鞘囊肿统称为腱鞘囊肿。而大关节的囊性疝出又另命名，如膝关节后方的囊性疝出称为腘窝囊肿或 Baker 囊肿。
关节处出现肿块，生长缓慢，圆形，也有突然发现者。少数可自行消退，也可再长出。部分病例除局部肿物外，无自觉不适，有时有轻度压痛。多数病例有局部酸胀或不适，影响活动。
腱鞘囊肿有时可被挤压破裂而自愈，少数腱鞘囊肿可自行消退，但也有部分患者经非手术治疗或手术治疗等多种方法治疗，仍反复发作。
大多数腱鞘囊肿无明显危害，仅长大到一定程度活动关节时有轻微酸痛感，少数囊肿压迫重要的血管神经会引起相应的功能障碍。
避免关节过度劳累有助于预防疾病的发生。
症状
腱鞘囊肿可发生于任何年龄，多见于青年和中年，女性多于男性。病变部位出现一个缓慢生长的肿物，肿物小时无症状，长大到一定程度有时有轻度压痛或关节活动疼痛。检查可发现肿物表面光滑，不与皮肤粘连。囊肿大小与症状轻重无直接关系，而与囊肿张力有关，张力越大，肿物越硬，疼痛越明显。
腱鞘囊肿的常见症状有哪些？
检查时可摸到一外形光滑、边界清楚的圆形肿块，表面皮肤可推动，无粘连，压之有酸胀或痛感。囊肿多数张力较大，肿块坚韧，少数柔软，但都有囊性感。囊肿的根基固定，几乎没有活动。
手腕部腱鞘囊肿：多发生于腕背侧，少数在掌侧。最好发的部位是指总伸肌腱桡侧的腕关节背侧关节囊处，其次是桡侧腕屈肌腱和拇长展肌腱之间。腕管内的屈指肌腱鞘亦可发生囊肿，压迫正中神经，诱发腕管综合征。少数腱鞘囊肿可发生在掌指关节以远的手指屈肌腱鞘上，米粒大小，硬如软骨。
足踝部腱鞘囊肿：以足背腱鞘囊肿较多见，多起源于足背动脉外侧的趾长伸肌腱腱鞘。跗管内的腱鞘囊肿可压迫胫神经，是跗管综合征的原因之一。
腘窝囊肿：腘窝囊肿多发生于儿童与老年人，儿童发病为先天导致，两侧对称。老年人多表现为膝关节无力、软弱、关节后部疼痛等。但大多数患者自觉症状不多，囊肿长大到一定程度则膝关节屈曲活动受限。在腘窝部可触及有弹性的波动性肿物，表面光滑，质地较软，压痛不明显，而且和皮肤或其他组织不粘连。
坐骨结节囊肿：女多于男，老年人及瘦弱体型常见。患侧坐时如坐在一球状物上感觉，可有胀痛、不适感。触诊可触及肿物，质韧。
腱鞘囊肿可能会引起哪些并发症？
腱鞘囊肿压迫血管神经会引起相应的并发症，常见并发症包括：
腕管综合征：腕管内的屈指肌腱鞘发生囊肿，压迫正中神经，诱发腕管综合症。
跗管综合征：跗管内的腱鞘囊肿可压迫胫神经，是跗管综合征的原因之一。
下肢肿胀：腘窝囊肿可压迫腘静脉，影响血液回流，引发下肢肿胀。
皮肤破溃：坐骨结节囊肿处皮肤长期摩擦，引起皮肤破溃。
病因
病因尚不清楚，可能与慢性外伤有一定关系。可以是受伤、过分劳损（尤其见于手及手指）、骨关节炎、一些系统免疫疾病、甚至是感染也有可能引起。结缔组织粘液退行性变也可能是发病的重要原因。
腱鞘囊肿的常见原因有哪些？
慢性损伤时滑膜腔内滑液增多而形成囊性疝出。
关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良，发生退行性粘液性变性或局部慢性劳损有关。
外伤引起关节囊、韧带、腱鞘组织损伤。
腘窝囊肿可分为先天和后天两种，前者多见于儿童，后者可由滑囊本身的疾病如慢性损伤等引起，但有一部分患者是并发于慢性膝关节病变。老年人发病则多与膝关节病变和增生性关节炎有关。
坐骨结节囊肿与摩擦有关。老年性变性或长期体位不当，反复持续的压迫导致关节囊受到过分的摩擦，滑囊壁发生炎症反应、滑膜增生，滑液分泌增多，滑液经关节与滑囊间的孔道溢出形成囊肿。
哪些人容易患腱鞘囊肿？
一些需要长期重复关节活动的职业如打字员、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等都会引发或加重此病。
女性及糖尿病患者较易患上此病。
坐骨结节囊肿常见于老年人及瘦弱体型。
腘窝囊肿易发于慢性膝关节病变患者。
就医
腱鞘囊肿小时多无症状，长大到一定程度有时有轻度压痛或关节活动疼痛，如压迫血管神经会出现相应的压迫症状。首次就诊时，医生会进行体格检查和B超检查来诊断。如有相应的压迫症状，必要时需做X线检查排除骨病变，行MRI检查明确肿块和周围软组织的粘连情况。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
肿块长大到一定程度影响关节活动，或关节活动时有酸痛不适感
肿块压迫神经引起相应的神经症状
肿块压迫血管引起肢体肿胀
坐骨结节囊肿处皮肤病变
肿块影响美观
建议就诊科室
骨科
医生如何诊断腱鞘囊肿？
根据临床表现及体检、B 超检查，一般即可诊断。
临床表现：关节处出现半球形、表面光滑、张力较大的囊性肿块。肿块生长缓慢，压之有酸胀或痛感，基底固定。
相关检查：
B 超：可明确肿块的性质
X 线：摄片示骨关节无改变
MRI 检查：明确肿块与周围血管神经的关系
肌电图：可明确神经卡压的部位
医生可能询问患者哪些问题？
问有没有症状？严重程度如何？每次持续多长时间？已经出现了多久？
哪些情况下症状会缓解或加重？
是什么职业？
平时手腕手指等关节活动多不多？
是否有肢体的麻木、肿胀？
患者可以咨询医生哪些问题？
我是怎么患上腱鞘囊肿的？能治好吗？
我需要做哪些检查？吃药可以治好吗？
目前都有哪些治疗方法？
我是否需要调整某些生活习惯？
我的这个病目前是否需要手术治疗？
这个病会复发吗？
治疗
腱鞘囊肿有时可被挤压破裂而自愈，少数腱鞘囊肿可自行消退，但也有部分患者经非手术治疗或手术治疗等多种方法治疗，仍反复发作。
非手术治疗
虽然腱鞘囊肿保守治疗复发率较高，但此类方法创伤最小，易于被患者接受，临床上可作为首选方法。
腱鞘囊肿可以自消，但时间较长。
通过挤压使腱鞘囊肿破裂，逐渐自行吸收，但是治疗后可能复发。
局麻下用粗针头穿刺，尽量抽尽胶状液，注入曲安奈德注射液约 5~10 毫克，加压包扎，每周一次，连续 2~3 次即愈，常复发。
手术治疗
腱鞘囊肿穿刺后复发率较高，多次复发者或压迫血管神经有功能障碍者可手术切除。
手术必须仔细将全部囊肿，勿留残存囊壁。如系腱鞘发生者，应同时切除部分相连的腱鞘；如系关节囊滑膜疝出，应在根部结扎切除，同时修复关节囊，以减少复发。
部分患者有术后复发可能。复发者，仍可再次手术切除之。
用药原则
本病一般不需药物治疗。要做囊内注射者，则可选用醋酸氢化可的松或强的松龙。
部分住院病人需补充液体等。
疾病发展和转归
腱鞘囊肿为良性肿块，一般仅引起关节活动时酸痛不适，部分会有压迫症状，保守治疗和手术治疗有很好的疗效，但有复发可能。
日常注意
避免关节过度活动动作，避免臀部的反复摩擦等可以有效预防腱鞘囊肿。具体日常注意事项如下：
手握鼠标时间过长，或是姿势不正确，易导致手关节滑膜腔的损伤，从而引发腱鞘囊肿。因此，需要长时间使用电脑和鼠标的办公人员，应每隔一小时休息 5 至 10 分钟，做柔软操或局部按摩。
可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约 2 分钟。可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势。
在劳累后应用热水对患处进行冲洗，使局部血流通畅。局部按摩也有利于促进血液循环。
平时可以带护腕、护膝等保护，减轻症状。
预防
避免关节过度活动，增强关节功能锻炼有助于预防发病。具体预防方法如下：
避免关节过度活动；
积极功能锻炼，增强关节韧带强度；
护腕护膝保护；
患有膝关节炎的老年人应控制膝关节负重，积极治疗关节炎；
瘦弱体型的老人避免久坐，或坐时垫软垫。