别称
肱二头肌长头肌腱炎
概述
肱二头肌长头腱鞘炎，是指由于长期的过度活动摩擦或急性损伤等原因引起腱鞘发生充血、水肿、粘连、增厚，从而导致肱二头肌的长头肌腱在腱鞘内的滑动功能发生障碍，从而出现临床症状。
肱二头肌长头腱鞘炎是一种常见病、多发病，好发于 40 岁以上的中年人。
本病多因外伤或长期磨损退行性变后发病；既往肱二头肌长头肌腱外伤史、常年体力劳动或肩部活动较多的运动者为本病危险因素。
本病症状表现无明显特异性，以肩关节疼痛及关节活动受限为主。
本病的治疗以减轻疼痛及改善肩关节活动度为主，大多数情况下主要是非手术治疗。
若不及时治疗，本病会导致肩关节僵硬、肌肉萎缩及肩周炎，严重影响患者生活和工作。
本病与外伤或劳损后有关，避免外伤是预防本病的关键。
症状
肱二头肌长头腱鞘炎的主要表现为肩痛，夜间更明显，肩部活动后加重，休息后减轻；早期肩关节活动无明显受限，随着病程发展，后期部分患者肩关节各个方向活动均受限。
肱二头肌长头腱鞘炎的常见症状有哪些？
疼痛：主要位于肩关节前部，可向上臂前外侧或肘部放射，夜间影响睡眠，肩部活动后加重，休息或治疗后好转。
关节活动受限：早期肩关节活动可无明显活动受限，但肩关节外展、后伸及内、外旋转时疼痛。早期治疗症状可快速缓解，部分患者病程迁延，后期肩关节各个方向活动均受限。
肱二头肌长头腱鞘炎可能会引起哪些并发症？
肱二头肌长头腱鞘炎的进展过程，可能会导致肩关节僵硬、肌肉萎缩及肩周炎，严重影响患者生活和工作。
常见并发症包括：
肩关节僵硬
肌肉萎缩
肩周炎
病因
肱二头肌长头腱鞘炎多因外伤或长期磨损退行性变后发病，但大多数是由于肱二头肌长头腱在肱骨结节沟长期反复磨擦，导致肌腱慢性病变。
肱二头肌长头腱鞘炎的常见原因有哪些？
外伤：肩关节周围骨折累及肱二头肌长头腱，如上臂近端骨折；
劳损：肩部活动较多的人群，如搬运工、排球运动员；
慢性炎症：各种感染性（细菌）或非感染性（免疫异常）因素累及肱二头肌长头腱。
哪些人容易患肱二头肌长头腱鞘炎？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患此病：
外伤：肱骨近端骨折、肱二头肌长头腱损伤等；
长期劳损：常年体力劳动者、摔跤及排球等运动员。
有如下可改变的危险因素的人群，容易罹患此病：
肩部受凉
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
肩关节疼痛
肩关节活动受限
建议就诊科室
骨科
康复科
医生如何诊断肱二头肌长头腱鞘炎？
当医生怀疑是肱二头肌长头腱鞘炎时，通常主要依靠患者的病史、症状及相关影像学检查来确诊。
具体介绍相关检查：
X 线检查：观察肱骨结节间沟处是否变窄、变浅以及是否有骨刺形成。
超声检查：判断肌腱有无损伤、周围有无积液及血流情况。
MRI：可以分辨出肌腱血肿、炎症以及判断肌腱是否断裂等。
关节镜检查：是诊断肱二头肌长头腱鞘炎的金标准。是一种有创性检查，不作为诊断的首选检查；当应用其他方法难以明确诊断或高度怀疑有肱二头肌长头肌腱断裂和同时伴 有肩关节其他部位撕裂时可首选肩关节镜检查；主要优点在于可直视损伤部位，同时发现损伤可一并修复。
医生可能询问患者哪些问题？
肩关节是否受过伤？既往上臂近端有无骨折？
从事什么职业？平时肩关节活动强度大不大？
是否到外院就诊过？是否治疗过？怎么治疗的？效果如何？
做过哪些检查？
患者可以咨询医生哪些问题？
会不会残疾？能否治愈？哪种治疗方法最好？
会不会复发？还会有更严重的症状出现吗？
还需要做哪些检查？
日常生活中我需要注意什么？有什么不能做的？
治疗
肱二头肌长头腱鞘炎一般采用非手术治疗，治疗方法包括休息制动、外敷药物治疗、口服非甾体抗炎药、封闭注射治疗、冲击波治疗、物理因子治疗等；疼痛严重、关节活动明显受限，经半年以上非手术治疗无效者，可考虑手术治疗。
药物治疗
非甾体抗炎药：消炎镇痛作用；代表药物有依托考昔或罗非考昔。
外用药物：消肿、缓解疼痛；如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等活血消肿药。
手术治疗
肱二头肌长头腱切断术：消除肌腱的摩擦，缓解症状。
其他治疗方法
物理因子治疗：主要发挥消炎止痛及改善局部血液循环作用；比如蜡疗、微波治疗、超短波治疗、低频或中频脉冲电刺激疗法及超声波治疗等。
封闭注射治疗：医师根据局部解剖结构进行局部定位，局部消毒后用针头刺入，将局部麻醉药（普鲁卡因）和类固醇激素药物（氢化可的松或强的松龙）注射至特定部位；也可在超声引导下精准定位注射；主要是控制局部炎症、缓解疼痛症状及减轻水肿组织的作用。
体外冲击波治疗：有助于慢性炎症减轻和消退。
局部制动：减少肩关节过度活动；如疼痛较重者可用三角巾悬吊前臂。
疾病发展和转归
若能早期积极干预，疗效良好，大部分患者疼痛症状减轻，肩关节活动不受影响。
若不及时治疗，可能会导致肩关节僵硬、肌肉萎缩及肩周炎，严重影响患者生活和工作。
日常注意
肱二头肌长头腱鞘炎日常注意需在医生指导下循序渐进进行功能锻炼，定期门诊随访，病情变化及时就诊。
具体日常注意事项如下：
术后护理注意事项：术后若放置引流管，观察引流液的性质及量；若引流量为血液，且每小时超过 50~100 毫升，告知医生；若未放置引流管，需注意观察伤口情况，如出现经常渗血或流脓，及时告知医生。
用药注意事项：长期服用非甾体抗炎药的患者需注意不良反应，若出现恶心呕吐、胃痛等症状，应及时就医。
定期复查：1~2 个月到医院复查一次，主要评估疼痛及肩关节活动改善情况、有无药物副反应等。
饮食：手术患者:若麻醉方式为全身麻醉，术后 6 小时开始进食，若麻醉方式为神经阻滞，术后 2 小时开始进食，先流质或半流质饮食（米汤、稀饭或蒸蛋），若没有恶心呕吐等不适，即开始逐步正常饮食；非手术患者：多食用富含维生素和纤维素的食物，如新鲜蔬菜水果、坚果，核桃等。
运动：若为手术患者，术后需上肢贴胸包扎２周，而后开始在医生指导下循序渐进进行肩肘关节锻炼。若为非手术患者，疼痛缓解后，即可开始运动。如肩部摆动活动，弯腰使患肢放松下垂，作肩部摆动运动；爬墙运动，患手顺墙向上活动，逐渐恢复肩部外展和上举，可一日 3~4 次，每次 15~20 分钟，活动强度因人而异，一般以不引起剧烈疼痛为限。
其他：手术患者需保持伤口清洁干燥，洗澡时注意保护，避免伤口敷料浸湿。
预防
肱二头肌长头腱鞘炎主要与外伤或长期磨损退变有关，故注意生产生活安全是预防本病的关键。
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
天气变冷、潮湿或长时间在空调房里时，适当添加衣物或热水袋暖和肩部，避免受凉受寒。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
外伤：加强安全生产生活意识，做好防护措施（戴头盔、肩部护垫）。
长期劳损：运动员在不影响训练进度的情况下，合理安排训练项目，降低运动强度（如摔跤、排球等肩部活动较多的运动，活动 1 小时后可开始其他体育项目，让肩部适当休息）。