别称
上臂骨折
概述
肱骨是上臂的骨骼，位于肩部与手肘之间。肱骨干骨折指肱骨外科颈以下 1~2 厘米至肱骨髁上 2 厘米之间的骨折。肱骨干中下 1/3 段后外侧有桡神经沟，有桡神经紧贴骨面，此处骨折易发生桡神经损伤，也是肱骨干骨折最常见的并发症。肱骨干骨折的发生率占全身骨折的 2.11%[1]。
肱骨干骨折多因暴力所致，根据暴力来源分为直接暴力、间接暴力和旋转暴力。
肱骨干骨折常见的临床症状有局部疼痛、肿胀、畸形等；常合并神经血管损伤、骨折不愈合、畸形愈合以及肩、肘关节功能障碍。
外伤后出现上臂疼痛、肿胀、畸形应及时就医。医生会根据病情及局部检查结果明确诊断。
肱骨干骨折的治疗目的为恢复肱骨的完整性，并恢复邻近肩、肘关节的功能。治疗方法分为非手术治疗、手术治疗和并发症的治疗。
治疗后积极进行康复训练，定期复查。
预防骨折的关键是避免受到暴力，危险运动时戴好护具。
症状
肱骨干骨折有哪些临床症状？
疼痛：表现为局部疼痛、传导叩痛等。
肿胀：骨折部位局部出血，加上创伤性反应，可有局部肿胀明显的表现。
畸形：上臂出现成角及短缩畸形。
并发症
神经损伤：以桡神经损伤最多见。
血管损伤。
骨折不愈合：常见于肱骨中下 1/3 骨折。创伤、反复多次复位、固定不牢固、手术后感染是造成骨折不愈合的原因。
畸形愈合。
肩、肘关节功能障碍：多见于老年伤员，因老年伤员的骨愈合时间长，该过程中因为长时间固定，造成肌肉及关节功能的废用。
病因
什么情况下会发生肱骨干骨折[2]？
肱骨干骨折多因暴力所致：
直接暴力：如打击伤、挤压伤或火器伤等。
间接暴力：跌倒时手或手肘着地，地面的反向暴力向上传导，而跌倒时体重下压也会产生暴力，两者相交于肱骨干某部位，导致骨折。
旋转暴力：投掷手榴弹、标枪或其他需要扭转前臂的动作，可引起肱骨螺旋形骨折。
就医
什么情况下需及时就医[3]？
因外伤、用力过猛或其他原因出现上臂疼痛、肿胀、异常活动，或是上臂开放性损伤可见骨折断端及畸形时，患者应立即去医院就诊。
患肢可将手臂用布条绑于木条、铁棍等硬物或者躯干上，以避免活动致骨折端移位。
如发生车祸等意外，往往合并其他重要器官损伤，应及时就近送医。颅脑、内脏等重要器官受损的处理应优先于肱骨干骨折。
高龄、骨质疏松、肱骨有其他病变者往往没有明显原因即可出现骨折，应及时就医明确诊断。
就诊科室
骨科（创伤骨科）
急诊外科
医生如何诊断肱骨干骨折？
医生会根据外伤或受暴力史、局部临床表现等初步进行诊断。
肱骨 X 线、CT 平扫（如为病理性骨折可行 CT 平扫+增强）可以明确诊断。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候开始疼痛或受外伤暴力？
症状自受伤后是否加重？
受伤肢体的手掌或前臂是否有麻木或感觉异常？
受伤后是否有过昏迷情况？
既往是否有骨质疏松或其他骨病？
患者可以咨询医生哪些问题？
哪里发生了骨折？
需要做哪些检查以明确诊断？
是否合并其他器官受损或其他部位骨折？
是否有神经血管损伤？
是否需要手术治疗？可以用什么手术方式治疗？
非手术治疗患者：
是否手法复位？
外固定支具/石膏/牵引需要多久？
手术治疗患者：
是否需要急诊手术？
骨折固定方式有哪些选择？
是否只做一期手术还是需要多期手术？
钢板/髓内钉是否需要取出？
治疗期间有什么主意事项？
是否有骨折后遗症？
治疗
肱骨干骨折的治疗目的为恢复肱骨的完整性，并恢复邻近肩、肘关节的功能。若肱骨干骨折合并致命或严重外伤时，医生往往会优先处理致命伤。治疗方法分为非手术治疗、手术治疗和并发症的治疗[4]。
非手术治疗：使用夹板和功能性支具固定来对肱骨干进行固定。
手术治疗：开放性肱骨干骨折需要接受手术治疗，以达到对软组织以及骨骼进行清创内固定的目的。包括切开复位钢板螺钉内固定、微创经皮钢板内固定、交锁髓内钉内固定、可膨胀髓内钉内固定等。
并发症治疗：
桡神经麻痹：治疗方法包括直接缝合神经或神经移植、血管化神经移植、直接神经转移、肌腱转移、功能性肌肉转移等生物治疗方法；
骨折不愈合：治疗方法包括自体髂骨移植、采用腓骨移植桥接固定加强螺钉稳定性、自体浓缩骨髓移植等治疗方法。
日常注意
积极进行康复训练，以防肘关节僵硬和上臂肌肉萎缩；
应定期复查骨折愈合情况，日常注意生活中应避免过度用力；
如行内固定手术后，应在术后 1 年后回医院拆除内固定。
预防
预防骨折的关键是避免受到暴力，危险运动时戴好护具；
防止骨质疏松，补充维生素 D 和钙剂；
若体检发现肱骨有不明原因的骨质异常时，应及时就诊，以避免发生病理性骨折。