概述
踝部损伤通常被认为是运动损伤。但任何人都可能扭伤脚踝。
踝部损伤可能出现在任何年龄段，15 岁至 24 岁的男性，出现踝关节扭伤的概率要高于30岁以上的女性，而 30 岁以上女性的发生率高于男性。在所有踝关节扭伤中，有一半发生在体育活动过程中。在美国，每天都有 25 000 人扭伤脚踝。每年有超过 100 万人因踝部损伤去看急诊。
最常见的踝部损伤是扭伤和骨折，受伤部位包括踝关节的韧带和骨骼，但也有可能出现肌腱撕裂或拉伤。
踝部损伤分为扭伤、拉伤和骨折。
症状
踝部损伤的症状包括：
疼痛，通常是突发剧烈疼痛
肿胀
瘀伤
无法行走，或受伤关节无法承受重量
扭伤后脚踝也可能会变得僵硬。骨折后患处会有触痛，并且脚踝也可以看出变形或移位。
如果是轻度扭伤，肿胀和疼痛可能很轻微。但重度扭伤时通常会伴随非常剧烈的肿胀和疼痛。
腓骨肌腱炎和肌腱急性撕裂会引发疼痛和肿胀。此外，出现肌腱炎时，触摸脚踝区域的皮肤可能会有发热感。急性撕裂时，脚和脚踝会出现无力或不稳定的情况。
肌腱炎可能需要数年才能形成，其症状包括：
脚踝外侧偶发疼痛
脚踝无力或不稳定
脚弓高度增加
半脱位时会出现脚踝不稳或无力，可能会有外踝骨后方偶发疼痛，踝骨周围还会有“断裂”感。
踝部损伤分为哪些类型？
踝部损伤分为扭伤、拉伤和骨折。
骨折，是指一个或多个骨头断裂。
扭伤，是韧带拉伸超过正常的活动范围时，对韧带带来的损伤。韧带扭伤的程度，包括韧带细微撕裂到完全撕裂或破裂。
拉伤，是指过度拉伸导致的肌肉和肌腱损伤。拉伤更常见于腿部和腰部。脚踝处有两个容易拉伤的肌腱，也就是腓骨肌腱，可对脚踝起到稳定和保护作用。过度使用或创伤可能导致肌腱发炎。急性肌腱撕裂是由突发创伤或受力引起。由于反复过度拉伸，细微的肌腱撕裂无法愈合，从而导致肌腱变性。肌腱也可能会破裂。半脱位是指肌腱滑出原来的位置。
病因
当踝关节过度扭曲超过正常位置时，就会发生踝关节损伤。大多数踝部损伤，发生在体育活动过程中、或在不平坦的路面上行走时，迫使脚和脚踝进入不自然的位置。穿高跟鞋、走路不稳、穿宽大的木屐或凉鞋也是导致踝部损伤的一个因素。以下情况也可能造成踝部受伤：
绊倒或跌倒
跳起后着地姿势不当
在不平坦的路面上行走或跑步
车祸等情况下突然遭到撞击
扭转或旋转脚踝
脚踝卷起
就医
医生要做的第一件事，就是询问损伤是如何发生的，然后检查脚踝，查看肿胀和瘀伤的严重程度。脚踝检查可能会很痛苦，因为医生需要活动脚踝来评估疼痛和肿胀，才能做出正确的诊断。
医生可能会要求拍踝关节 X 光片以确定是否有骨折。可能还需要拍腿部和足部 X 光片，以确定是否有其它相关损伤。如果医生怀疑是应力性骨折，会要求做磁共振等其它影像学检查，显示有关损伤的更多细节。如果是骨折，医生也可能还会做压力测试，这是在关节处施压时拍的一种特殊 X 光片，将有助于医生确定是否需要手术。
大部分的踝部损伤，可以服用对乙酰氨基酚等非处方药物、或布洛芬等其它非甾体类抗炎药来缓解疼痛。踝部损伤具体的治疗方法取决于损伤的类型。
治疗
骨折
可以通过手术或非手术（保守）的方法治疗骨折。如果只有一处骨骼破裂，在骨头没有移位、脚踝稳定的情况下，医生可以通过非手术的方法固定踝关节。通常情况下，医生选择用支架、上夹板或者打石膏的方式。如果脚踝不稳定，需要通过外科手术治疗骨折。通常使用金属板和螺钉将踝骨固定在适当位置，保持踝部稳定。手术后，用夹板保护脚踝，消肿后再用石膏。
骨骼愈合通常至少需要 6 周时间。在此期间，医生可能会让您不要在脚踝部位施加任何重量，让骨骼能够以正确愈合。骨折修复后，韧带和肌腱需要更长时间才能愈合。踝关节骨折后，可能需要 2 年才能完全恢复到此前的活动范围和力量而不引起疼痛感，大部分人能在 3 到 4 个月内恢复正常生活。
医生确定可以安全活动脚踝之后，您可能需要物理治疗，进行步态、平衡、力量和活动性练习。治疗师将为您制定家庭锻炼项目，让您可以恢复以前的正常功能。要恢复正常行走而不会跛行，可能需要几个月。
扭伤
扭伤的治疗方式取决于损伤的严重程度。严重程度分级为轻度、中度和重度。 一般不会选择手术治疗，除非是大范围损伤累及韧带以外的部位，或者其它治疗方案都无效。
轻度扭伤（1 级），用休息、冰敷、施压和抬高法治疗几天，直到疼痛和肿胀情况缓解。不需要上夹板或打石膏。很快，也就是 1~3 天，您就可向脚踝施加重量。医生还会为您规定活动范围、拉伸和强化锻炼。
中度扭伤（2 级），医生会采用休息、冰敷、施压和抬高法，但愈合时间需要更多时间。医生还会使用如靴子或夹板等装置来固定脚踝。您需要首先通过锻炼增加活动范围，然后再伸展和强化脚踝。医生可能还会建议物理治疗方法，帮助恢复关节的全部功能。
重度扭伤（3 级），涉及到韧带完全撕裂或断裂，需要相当长的时间才能愈合。治疗方法是首先固定关节，然后进行更长时间的物理治疗，进行关节活动范围、拉伸和力量增强锻炼。有些情况下，特别是如果扭伤未能在合理的时间内愈合，需要考虑手术重建撕裂的韧带。
通常，扭伤的初始治疗需要一周时间，包括休息和踝部保护，直到肿胀缓解。然后进行为期 1 到 2 周的锻炼，目的是恢复踝关节的活动范围、力量和灵活性。如果继续锻炼，需要几周到几个月逐渐恢复正常活动。
肌腱损伤
肌腱损伤的治疗与扭伤类似，包括：
打石膏或上夹板固定
口服或注射抗炎药物以减轻疼痛
针对活动范围、力量和平衡进行物理治疗
在活动期间用支架提供支撑
通过手术来修复肌腱，有时需要修复足部的支撑结构
日常注意
休息、冰敷、施压和抬高，可以在踝部损伤后进行急救：
休息：重要的是要保持脚踝休息，防止进一步损伤，不要让患处承担重量。
冰敷：冰敷有助于减缓或减轻肿胀，并让患处产生麻木感，减轻疼痛。在受伤后 48 小时内冰敷，一次不要超过 15 分钟至 20 分钟，防止冻伤。等 40 分钟至 45 分钟后再次冰敷，让组织恢复正常温度和感觉，根据需要重复冰敷。可以将冰块和水装到塑料冷藏袋中制作冰敷包，放在脚踝上，也可以使用冷冻蔬菜包，在皮肤和塑料袋之间垫一层毛巾。
施压：用弹性绷带或压力带包裹伤脚，起到固定和支撑作用。一定不要包裹得太紧，如果出现脚趾发紫、发冷或失去知觉，就说明包裹得太紧了。
抬高：将伤脚抬高到心脏水平以上，能减轻肿胀和疼痛。
不要在医生评估之前对脚踝施加任何重量，这一点非常重要，应尽快就医完成评估。如果不妥善治疗，骨折和扭伤可导致踝关节慢性病，例如反复损伤、踝关节无力和关节炎。
预防
美国国家关节炎和肌肉骨骼和皮肤病研究所推荐以下措施，以减少踝部损伤的风险：
感到疲劳或疼痛时，不要进行锻炼或体育运动。
均衡饮食，保持肌肉强壮。
保持健康体重。
尽量避免跌倒。
选择合脚并适合当前活动的鞋。
不要穿一侧脚跟有磨损的鞋。
每天锻炼。
无论进行什么运动，都要正确训练。
运动之前先热身和拉伸。
无论进行什么运动，都要穿戴合适的装备。
在平坦的路面上跑步。