别称
腱炎
概述
由于高强度的关节过度活动，致使肌肉肌腱受到反复剧烈的牵引摩擦而引起的肌腱胶原纤维退行性改变的一类疾病。
高强度的军事训练和体育运动后未进行相关理疗，不正确的姿势重复同一动作等是引发腱病最主要的病因。
肌腱或腱止点增粗、稍肿胀、局部压痛明显是该病早期最典型、最主要的症状，晚期会出现运动时肌腱疼痛而导致的关节活动受限。
主要治疗方法包括患者说服教育、减轻负荷降低运动强度、理疗、抗炎治疗、手术治疗等。治疗关键点是遵医嘱规律治疗，切断腱病发展的途径，促进新的胶原纤维的产生和成熟，恢复肌腱的功能。
早期腱病未给予足够重视，腱病很长时间未治愈，钙盐会沉积在病变的肌腱周围，引起钙化性肌腱炎，除活动时疼痛外，还会出现关节的僵硬和活动时绞索，需外科手术治疗。
症状
肌腱或腱止点增粗、稍肿胀、局部压痛明显是该病早期最典型、最主要的症状，晚期会出现运动时肌腱疼痛而导致的关节活动受限。
腱病的常见症状有哪些？
腱病的常见症状包括：
肌腱或腱止点增粗：由于肌肉的牵拉导致肌腱和腱止点受到反复的摩擦，引起肌腱和腱止点的水肿、渗出，出现肌腱和腱止点增粗和稍肿胀症状。
局部压痛：由于肌腱和腱止点的水肿、渗出，刺激周围组织产生炎症因子，引发局部无菌性炎症，按压时，炎症因子刺激肌腱及腱止点周围神经组织引发疼痛。
疼痛导致活动受限：由于肌腱的牵拉使患者在活动时出现疼痛，腱病严重者，活动肌腱附近的关节，即使是轻微的活动，也会引起剧烈的疼痛。
关节僵硬和绞索：腱病症状持续存在，晚期会有钙盐沉积于病变的肌腱周围，引起肌腱附近关节僵硬，活动时关节常有绞索，像被卡住了一样。
病因
高强度的军事训练和体育运动后未进行相关理疗，不正确的姿势重复同一动作等是引发腱病最主要的病因。
腱病的常见原因有哪些？
高强度的军事训练：高强度的军事训练超出了普通人身体的极限，如负重 20 公斤 10 公里长跑、负重折返跑、超高频次的引体向上等，会引起膝关节、踝关节、肩关节附近的腱病，如髌腱炎、跟腱炎、肩袖炎等。
剧烈运动后：较长时间没有运动的人，突然进行高强度的剧烈运动，身体短时间内无法适应高强度的运动，造成肌肉、肌腱的疲劳性损伤，引发肌腱胶原纤维的退行性改变，发生腱病。
中老年人：中老年人由于肌力下降，肌腱长时间的磨损造成胶原纤维退变，剧烈运动前未进行热身活动，使腱病加重，甚至出现肌腱撕裂或者肌腱断裂。
哪些人容易患腱病？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易患腱病：
先天性肌腱发育异常者：患有先天性疾病，其肌腱的组成和结构与正常人不同，因此，在日常的工作与生活中患腱病的风险较大。
有如下可改变的危险因素的人群，容易患腱病：
军事训练人员：由于军人职业的特殊性，需要进行高强度、大负荷的训练，长期的训练极易造成肌腱或腱止点胶原纤维退变，产生腱病。
长时间重复同一动作：由于工作的要求，需要身体的某个部位长时间重复同样的动作，如篮球运动员需要不停地起跳、排球运动员需要不断地起跳扣杀、舞者需要不停地提踵练习、流水线工作人员需要长时间重复同一个动作等，这样都会引起关节周围肌腱或腱止点反复的摩擦活动，引发腱病。
长时间用药史：长时间大剂量的服用一些抗生素，如氟喹诺酮类抗生素，可能会增加肌腱病变和肌腱断裂的风险。
患有某些基础疾病者：如类风湿性关节炎，系统性硬化症，痛风，糖尿病等，这些疾病可增加患腱病的风险。如在患有淋病的人群中，特别是女性，淋球菌会导致腱病，常会影响肩部，手腕，手指，脚踝等处的肌腱。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
局部压痛：大量活动后出现的肌腱或腱止点明显的压痛伴肿胀者，休息后压痛未见明显缓解者。
疼痛致活动受限：轻微的活动关节即感到关节附近肌腱剧烈牵拉痛，口服非甾体类抗炎药疼痛症状无缓解者。
关节僵硬：长时间因活动时疼痛而拒绝活动者，出现关节僵硬，关节绞索症状，关节就像被卡住一样，无法活动。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
腱病造成其他外伤：由于肌力减弱，肌腱胶原纤维退行性改变而活动时疼痛明显者，在活动时突发的摔倒或撞伤，请立即就医。
建议就诊科室
骨科
康复理疗科
针灸推拿科
医生如何诊断腱病？
当医生怀疑是腱病时，将通过询问病史及体格检查，结合一些辅助检查如疼痛部位的 X 线平片、核磁共振 MRI、局部超声检查来明确诊断。
具体介绍相关检查：
体格检查：判断是否患腱病的常规检查手段。医生通过按压关节附近的肌腱及腱止点，如肱骨外髁、肱骨内髁、肩袖止点、跟腱、髌腱等，询问患者的疼痛程度及观察患者的主、被动活动来进行初步诊断。
X 线平片：判断是否患腱病的常规检查手段，侧重于观察骨性结构。X 线平片可以很好地观察到腱止点处病变情况，腱止点增粗或者钙化常提示发生了腱病，医生通过观察来确定疾病。
核磁共振 MRI：判断是否患腱病的重要检查手段，侧重于观察骨骼周围肌腱、韧带、软组织的情况。MRI 有助于诊断，医生可以在图像上观察到肌腱与骨连接处病变组织的病变情况，也可以观察到肌腱胶原纤维的退变情况，可明确诊断。
超声检查：判断是否患腱病的重要检查手段，侧重于确定病变的范围。超声检查是无创检查，医生可以借助超声波图像显示判断病变腱组织的范围大小和严重程度。
医生可能询问患者哪些问题？
您是做什么工作的？
最近有剧烈运动吗？
疼痛的具体部位是哪里？
疼痛影响活动吗？
不活动时还疼吗？
休息后疼痛的程度有没有减轻？
自己有治疗过吗？
症状逐步减轻了吗，还是越来越重了？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会得这个病？
这个病容易治愈吗？
这个病治好了容易复发吗？
我平时应该注意些什么呢？
保守治疗有什么办法？
需要手术治疗吗？
做了手术以后我要注意什么吗？
会留下什么后遗症吗？
治疗
腱病的治疗遵照循序渐进的治疗方法，包括患者教育、口服药治疗、局部封闭治疗、外科手术治疗。
药物治疗
非甾体类抗炎药：腱病是一种肌腱或腱止点过度磨损导致的无菌性炎症，所以应该早期应用口服非甾体类抗炎药，控制炎症，同时具有止疼的作用，帮助患者减轻疼痛症状。
手术治疗
外科手术：是治疗腱病的最后选择，手术将病变的组织切除，手术成功率可达 75%~85%，但是，术后需要 4~6 个月规范的康复治疗。
其他治疗方法
患者教育：医师会向患者介绍腱病的病理变化及可能出现的后果，胶原纤维退行性改变治疗难度大，治疗期间应避免活动，促进胶原纤维的修复和成熟，恢复肌腱的功能。
冷疗：冷疗对腱病的治疗十分重要，具有很好的效果，因为在腱病周围有很多新生的毛细血管，冷疗可以使血管收缩，减少肿胀和局部炎症。
减轻运动负荷：运动时佩戴护具，如膝、肘护具，足跟垫和髌腱支具等，这样可以减少胶原纤维的受力负荷。
改变生物力学：改变体育运动中的异常发力姿势，纠正训练错误导致的肌力不平衡，这样可以避免肌肉及肌腱长时间运动造成的劳损。
适当力量锻炼：特殊的离心体操锻炼能够刺激胶原的产生，逆转腱病的循环，恢复肌腱的张力。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，病情很可能会逐步加重，如出现肌肉萎缩、肌腱断裂、骨质疏松等，加重后期治疗的难度，增加治疗费用及延长治疗周期，甚至失去手术治疗的机会。
经过正规治疗后，绝大多数患者都可以很好的控制症状，手术治疗，效果良好。
日常注意
具体日常注意事项如下：
局部封闭治疗：局部封闭治疗后，应缓慢的活动肌腱附近的关节，同时治疗后 3 天请勿洗澡，避免进针处接触水，防止针道感染。
合适饮食：患病期间人体对能量及水的消耗量较大，所以一定要保证每日要摄入足够的能量和水分，营养均衡搭配，摄入优质蛋白质如鱼肉、牛肉、鸡蛋等，多吃新鲜的蔬菜及水果，少吃最好不吃辛辣刺激的食物，严格控制自己的饮食。
手术治疗后定期复查：接受手术治疗的患者，必须严格地按照出院医嘱进行定期复查（常规复查时间为出院后 1 个月、3 个月、6 个月、12 个月），医生会根据患者术后的恢复情况进行针对性的康复训练方法，切勿患者自行康复锻炼。
心态良好：保持一个健康、乐观的生活态度对术后的康复是十分重要的，做到不急躁、不易怒，心态平和，豁达开朗。
预防
具体预防方法如下：
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
先天性肌腱发育异常：对于先天性发育异常的患者，应密切关注患者的生长发育情况，对于疾病应做到早发现早治疗。
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
高强度、高负荷训练人员：制定合理的训练计划，遵照适度的原则，尽量避免出现肌腱、肌肉的疲劳性损伤。
职业运动员：比赛前进行合理的热身活动，逐步拉伸肌腱。
长时间重复相同工作：长时间重复同一动作后，应休息休息，缓解肌肉和肌腱的疲劳。