别称
肩关节脱臼
概述
肩关节脱位（Shoulder Dislocation）是指肩部骨骼与骨骼相连接的关节结构发生了错位。正常状态下，骨骼汇聚在一起就构成了关节；当关节部位受到外来创伤，骨骼被迫离开正常的位置，就导致脱位。例如，发生肩关节脱位时，关节部位不仅会感到疼痛，而且由于原有稳定的结构被破坏，导致骨骼之间无法固定位置，也就无法支撑或负重，并且外观也可能发生变形[1]。
肩关节脱位通常是在强大的外力作用下，关节部位无法维持原有的结构，相连的骨骼发生错位[1]。
常见临床危险因素包括平衡性或柔韧性较差、热衷参与激烈运动、坐车不系安全带[2]。
肩关节脱位的主要症状为肩关节变形、肿胀、疼痛，脱位的手臂无法正常伸展或移动[1]。
肩关节脱位的并发症可导致关节损伤更为严重，例如肌肉、韧带和肌腱撕裂，骨折或神经和血管损伤，往往需要手术修复[1]。遭到严重创伤的关节发生骨关节炎和再次脱位的风险也会更高[2]。
如果在运动或事故中出现肩关节脱位的症状，患者应该立刻前往医院接受诊治。临床医生根据患者的症状和体征，以及影像学检查结果，即可得出诊断结果[1]。
肩关节脱位的治疗方案取决于损伤范围和严重程度。总体原则是尽早复位，适当固定，积极参加康复训练，恢复关节功能[2]。
早期，患者可以通过服药或物理措施缓解疼痛；解除固定后，应该积极开展康复训练[2]。
预防肩关节脱位的重点在于做好防护措施，避免跌倒和运动伤害[2]。
症状
肩关节脱位有哪些症状？
肩关节脱位的主要症状和体征包括[1]：
肩部疼痛、肿胀；
明显可见关节部位变形，骨骼位置异常；
脱位的手臂无法正常伸展或移动；
患者通常会用未受伤的手托住发生脱位的手臂，并且头向脱位的肩膀一侧倾斜。
肩关节脱位会引起哪些并发症？
肩关节脱位的并发症可导致关节损伤更为严重[1][2]：
肌肉、韧带和肌腱撕裂；
关节周围的神经和血管损伤；
骨折；
骨关节炎：随着年龄上升，曾经脱位的关节发生骨关节炎的风险更高；
脱位复发：假如由于严重创伤而发生脱位，该处肩关节再次脱位的风险较高。
病因
肩关节脱位是什么原因引起的？
创伤是肩关节脱位的主要原因，在强大的外力作用下，肩关节部位的相关骨骼无法维持原有的结构，骨骼由关节囊脱出，形成脱位[1]。
外力作用的强度、方向，以及肩部肌肉的牵拉，共同决定了肩关节脱位的严重程度。肩关节脱位根据方向可分为前脱位、后脱位、上脱位和下脱位，其中以前脱位最多见[1]。
导致肩关节脱位的常见原因[2]：
运动时撞击或摔倒，例如足球、篮球、橄榄球、溜冰、滑雪、体操等；
发生机动车事故，人员受到严重撞击或被甩出车外。
发生肩关节脱位的危险因素有哪些？
发生肩关节脱位的常见临床危险因素包括[2]：
平衡性或柔韧性较差，跌倒时伸手支撑容易造成肩关节脱位；
热爱参加激烈的体育运动或比赛。
坐车不系安全带。
就医
哪些情况需要及时就医？
如果患者出现肩关节脱位的相关症状，应该立刻前往医院接受诊治[1]。
检查到底是肩关节脱位还是骨折，以及是否还有其他损伤。
医生可以根据患者的肩关节脱位和损伤情况，制定个体化的治疗方案。
患者切勿盲目自行复位，以免造成更严重的关节损伤。
就诊科室
骨科
医生如何诊断肩关节脱位？
首先医生会详细询问患者的症状和体征，并进行全面的体检，了解肩关节脱位关节的大致情况[1]。
影像学检查[1]：
X 线检查：通过关节部位的 X 线检查以确认关节肩关节脱位的状况，并鉴别是否发生骨折或其他关节部位的损害。
CT 扫描：有助于医生评估肩关节脱位关节的周围软组织结构是否发生损伤。
医生可能询问患者哪些问题？
肩关节损伤是什么时候发生的？
当时发生了什么情况？
现在关节部位是什么症状？程度有多严重？
受伤的关节还能动么？手臂是否可以搭到另一边的肩膀？
该处关节以前是否曾经受过伤？
患者可以咨询医生哪些问题？
关节损伤的程度有多严重？
需要做哪些检测可以确诊？
推荐采用什么方案进行治疗？
是否可以采用保守（手术）方案？
是否会造成关节功能缺陷？
肩关节脱位是否还会复发？
以后还能参加运动或比赛么？
治疗
肩关节脱位的治疗方案取决于损伤范围和严重程度。总体原则是尽早复位，适当固定，积极参加康复训练，恢复关节功能[2]。
如何治疗肩关节脱位？
手法复位[1]：
根据患者关节的疼痛和肿胀程度，一般采用局部麻醉。
临床医生会通过牵引的手法来帮助患者脱位的肩膀恢复原位。
适当固定[1]：
在患者的肩关节恢复原位后，医生会用夹板或吊带把复位的关节固定几周时间。
肩关节固定的时间长短取决于关节及其周围组织的损伤程度。
手术治疗[1]：
如果关节附近的血管、神经或韧带受损，医生会施行手术进行关节复位。
如果患者肩关节脱位复发，有必要开展手术复位，修复关节囊和韧带。
康复训练：当患者的固定夹板或吊带拆除后，就需要在医生或理疗师的指导下，开始循序渐进的康复计划，旨在恢复患者肩关节的运动范围和力量。
服用止痛药：如果疼痛严重影响生活，患者可在医生指导下服用非处方止痛药，如布洛芬（ibuprofen），萘普生（naproxen）或对乙酰氨基酚（acetaminophen），都可以有助于减轻疼痛。
日常注意
早期，患者可以通过服药或物理措施缓解疼痛；解除固定后，应该积极开展康复训练[2]。
冰敷和热敷：冰敷复位的关节，有助于减轻炎症和疼痛。每次冰敷 15~20 分钟。第 1、2 天，可以每天冰敷数次。第 2、3 天之后，当疼痛和炎症得到改善，采用热敷可以帮助肌肉松弛和缓解疼痛，热敷控制在每次 20 分钟。
固定期间可以活动腕部和手指。
解除固定后，应积极开展康复训练，锻炼肩关节向各个方向运动。
在康复训练过程中要注意循序渐进，不要过度运动，尤其不要重复引发肩关节脱位的动作，尽量避免导致关节疼痛的姿势。
预防
预防肩关节脱位的重点在于做好防护措施，避免跌倒和运动伤害[2]。
避免运动伤害：参加发生身体接触的激烈对抗性运动时，要记得佩戴相应的防护装备。
采取预防措施，避免跌倒。
定期体检，检查视力和骨骼健康状况，避免发生跌倒。
行动不便的人群一定要确保家里行走路线通畅，没有障碍物，并确保家中照明良好。
开展全身的力量和稳定性练习，改善肩关节周围肌肉的支撑力度。