概述
肩锁关节脱位是临床常见的肩部损伤，青壮年是该病的高发人群，发生率约占全身关节脱位的 2%～16% 、肩部损伤的 12%。
男性发病是女性的 5～10 倍，不完全脱位发生率是完全脱位的 2 倍。
肩锁关节位于肩胛骨肩峰端和锁骨远端的微动关节，由关节囊、肩锁韧带、喙锁韧带等维持关节的稳定性。
肩锁关节脱位的主要原因是外伤，常见于骑车摔倒肩部直接着地，或暴力直接击打肩锁关节。
主要表现为肩部肿胀、压痛，肩关节外展疼痛、活动受限；部分患者可见肩部的隆起，两肩不等高。
X 线检查是对肩锁关节脱位进行诊断和分型的首选方式，必要时需拍摄双侧肩锁关节的应力位 X 线片进行对比。MRI（磁共振）检查可以更加直观地发现肩锁韧带与喙锁韧带是否发生断裂。
临床上根据肩锁韧带、喙锁韧带、肩锁关节脱位的情况共分为 3 种类型。
Ⅰ 型：肩锁关节囊、韧带挫伤，尚未断裂。
Ⅱ 型：关节囊破裂、部分韧带的断裂，关节半脱位。
Ⅲ 型：关节囊破裂、韧带完全断裂，关节脱位。
根据损伤的程度，可选择保守治疗和手术治疗。保守治疗的方法包括三角巾悬吊固定、手法复位加压固定。手术治疗的方法为切开复位内固定，固定方法包括张力带钢丝、钢板、韧带的重建等。
术后需要循序渐进的进行康复锻炼。
症状
肩锁关节脱位有哪些常见症状？
根据损伤的程度不同，依次可表现为肩部肿胀、压痛，肩关节外展疼痛、活动受限，部分患者甚至可见肩部的隆起，两肩不等高。
Ⅰ 型：主要表现为肩锁关节处疼痛、肿胀、肩关节活动时疼痛，局部有压痛。
Ⅱ 型：除上述表现外，按压隆起的锁骨远端，可有弹性感。
Ⅲ 型：除有肿胀和疼痛外，外观可见肩部的明显隆起，较对侧高，按压时弹性感更加明显，肩关节活动受限。
肩锁关节脱位并发症有哪些？
骨折和脱位：可合并有肩峰、锁骨骨折，胸锁关节脱位。
臂丛神经损伤：发生率较低，表现为上肢麻木和部分肌力下降。
病因
肩锁关节脱位是什么原因引起的？
主要由肩部外伤引起。根据所受的暴力，肩锁关节脱位可分为直接暴力和间接暴力。直接损伤多为外力直接作用于肩峰，肩峰及肩胛骨猛然向下，使关节囊和周围韧带断裂而发生脱位。当跌倒时，肩部着地，力传导至肩锁关节而发生脱位。
哪些情况容易发生肩锁关节脱位？
骑车或高处坠落，肩部着地。
重物直接打击肩部。
就医
哪些情况需要及时就医？
一旦发生肩部的外伤，出现肩部肿胀、疼痛、肩关节活动受限，特别是按压锁骨远端有弹性感，应及时至医院诊治。
就诊科室
骨科
医生如何诊断肩锁关节脱位？
临床医生根据患者受伤史、临床表现、查体和影像学检查的结果可确诊。
X 线检查：可直接判定有无肩锁关节脱位，必要时加做负重位双侧对比的 X 线片。
MRI：可以明确有无韧带的损伤。
医生可能询问患者哪些问题？
怎么受伤的？受伤多久了？
有什么症状？
肿胀、疼痛是否影响活动范围？
症状是否加重或者缓解？
患者可以咨询医生哪些问题？
需要做哪些检查可以确诊？
推荐采用什么方案治疗？
手术的方法和具体内固定的方式？
术后需要怎样康复训练？
可能出现哪些并发症和后遗症？
治疗过程中我需要注意什么？
治疗
治疗方式可分为保守治疗和手术治疗。
保守治疗：主要对于 Ⅰ 型损伤选择保守治疗，使用三角巾悬吊患肢，2~3 周后开始肩关节活动。Ⅱ 型可先进行手法的复位，局部加压固定，有固定不牢再移位转换为陈旧性脱位的风险。
手术治疗：主要针对 Ⅲ 型或者陈旧性脱位的患者。手术通过切开方法恢复肩锁关节的解剖关系，修复断裂的韧带，通过内固定维持复位、提供韧带修复的条件。内固定方法包括张力带钢丝、钢板、韧带重建等。
术后应在医生的指导下，进行肩关节的康复锻炼。
肩锁关节脱位的发展与转归
及早的诊断、正确的治疗，可以使肩锁关节脱位得到良好的愈合。
日常注意
肩关节脱位患者主要避免外伤等，特别是儿童或青少年。
合理饮食。
适度运动，避免剧烈运动。
严格遵守交通规则，避免参加各类高风险运动，增强个人安全防护意识。
预防
对于这种外伤性疾病，无特殊有效的预防措施，最根本的问题是要避免受伤。
在日常生活、工作、运动中，应谨慎操作，安全生产，减少外伤发生的几率。
加强锻炼、合理饮食，增强骨质强度和体能状况。