别称
髂腹股沟神经痛，髂腹股沟综合征
概述
髂腹股沟神经干痛多是由于在进行下腹手术或髂骨手术过程中误伤髂腹股沟神经，导致手术后出现的神经性疼痛。
该病无流行病学数据。
该病最常见的原因多为手术损伤，手术后长期制动和运动损伤是本病的危险因素。
髂腹股沟区（即两侧大腿根处）出现放射性疼痛、压痛为该病的主要症状，因疼痛区肌肉痉挛抽筋导致走路姿势异常为该病的其他症状。
理疗、封闭疗法和手术治疗是主要治疗方法。该病的治疗难点是疼痛是患者的主观感觉，疼痛的程度和位置多受患者心理因素影响。
该病使患者长期受疼痛困扰，会因疼痛限制患者不能进行正常的站立行走，很大程度上造成患者生理和心理问题。
尽量降低手术风险，如去正规医院、找专业的医生进行手术是最重要的预防手段；在运动中充分活动热身，避免拉伤；该疾病经正规治疗后，疼痛缓解明显。
症状
髂腹股沟神经干痛的症状以髂腹股沟区，即两侧大腿根处，出现放射性疼痛、压痛为主，也会出现因疼痛区肌肉痉挛而导致走路姿势异常的症状。
髂腹股沟神经干痛的常见症状有哪些？
髂腹股沟神经干痛的常见症状包括：
放射性疼痛：从髂前上棘处，也就是双手叉腰触摸到两侧突出的骨骼处，到会阴部，有从上到下流窜般的疼痛。
压痛：出现放射痛的部位受到压迫后会出现疼痛，咳嗽、憋气时疼痛会加剧。
肌肉痉挛：因疼痛引起髂腹股沟神经支配的肌肉，处于紧张收缩或是痉挛抽筋的状态。
步态异常：肌肉的相互配合才能完成正常的运动，但走路时所需要的肌肉都处于紧张收缩状态，走路的姿势就会受到影响，多表现为走路时弯腰、两侧大腿加紧如“尿急”步态、步子变小的走路姿势。
病因
髂腹股沟神经干痛最主要的原因是手术损伤，如下腹部手术、髂骨手术会误伤髂腹股沟神经引起疼痛，而外伤、脊髓疾病刺激和炎症引起的髂腹股沟神经干痛比较少见。
髂腹股沟神经干痛的常见原因有哪些？
髂腹股沟神经干痛最常见的病因有：
下腹部手术：进行阑尾切除术、疝修补术等下腹部手术时，对腹腔内组织的牵拉、切割或是术后瘢痕愈合过程中的收缩，会引起髂腹股沟神经的挫伤或断裂。
髂骨手术：多见于髂骨取骨后误伤，或是对髂骨本身进行手术后误伤等。
外伤：对腹股沟区直接暴力损伤、运动员腹肌剧烈运动损伤、骨盆骨折等，外伤部位损伤后血肿刺激神经造成神经痛。
脊髓疾病刺激：椎间盘脱出症、骨质增生骨赘形成压迫脊神经根、脊椎骨结核或骨肿瘤等脊髓疾病，会对髂腹股沟神经形成刺激引起疼痛。
其他：精索静脉曲张压迫髂腹股沟处的神经。
哪些人容易患髂腹股沟神经干痛？
有如下可改变危险因素，容易患髂腹股沟神经干痛：
长期制动：进行腹部手术或髂骨手术后，因人们的固有观念或心理惧怕，会长期保持一个姿势不动直到伤口长好，这会造成肌肉萎缩，同时导致软组织粘连，使髂腹股沟处的神经受到卡压，在活动过程中进一步牵拉而产生疼痛。
运动损伤：运动前后热身不足，超负荷剧烈运动等原因，会引起腹股沟区肌肉神经牵拉损伤。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
腹股沟区放射性疼痛和压痛；
肌肉痉挛；
步态异常。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
不能站立或行走；
疼痛超出自我承受能力，且不能缓解。
建议就诊科室
骨科
神经外科
康复科
理疗科
医生如何诊断髂腹股沟神经干痛？
当医生怀疑是髂腹股沟神经干痛时，将通常进行询问病史、体格检查、封闭试验来确诊。目前无相关实验室检查和其他辅助检查。若患者有腰痛病史，则需要配合腰椎影像学检查。
具体介绍相关检查：
询问病史：询问患者是否曾经做过手术，是否之前经常出现腰痛，目前的症状是如何变化的，来进行诊断疼痛是不是由神经损伤引起的，并与脊髓疾病鉴别。
体格检查：医生通过观察触摸患者腹部判断大致疼痛区域。患者需要袒露腹部躺在治疗床上，医生会轻触或轻压腹部，同时询问患者是何感觉，患者需要如实回答，尽量准确描述感觉，配合医生操作。
封闭试验：通过封闭实验后患者的症状来诊断是否为髂腹股沟神经干痛。选用 1% 普鲁卡因 10～15 毫升对该神经进行阻滞麻醉，在操作时，医生会将针尖在腹内斜肌及腹横肌之间刺向髂骨内壁处，呈扇状注射药物，症状消失或减轻者可诊断为髂腹股沟神经干痛。
腰椎影像学检查：诊断是否是脊髓疾病刺激引起的髂腹股沟神经干痛。利用 X 线、磁共振成像等，观察是否有椎间盘脱出、骨质增生骨赘形成、脊椎骨结核或骨肿瘤等脊髓疾病。
医生可能询问患者哪些问题？
出现症状有多久了？
症状出现之前是否有过手术病史？
症状发作之前有过腰痛吗？
症状不断加重还是维持稳定？
曾到别的医院就诊了吗？治疗了吗？疗效如何？
除了疼痛是否还伴有其他症状？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因造成目前的症状？
需要做哪些检查可以确诊？
推荐采用什么方案进行治疗？
治疗过程中有没有生命危险？
治疗多久之后症状可以出现缓解？
痊愈之后还需要注意哪些问题？
治疗
目前理疗、封闭疗法和手术治疗是髂腹股沟神经干痛的主要治疗方法。
手术治疗
CT 引导下的射频神经松解术：在 CT 的引导下，通过对局部粘连神经的松解减压，使神经在活动中不被牵拉损伤产生疼痛。
髂腹股沟神经切断术：如果神经松懈手术治疗没有效果，可切断产生疼痛的神经，防止疼痛信号回传给大脑。髂腹股沟神经切断后，除疼痛会消失外，也可能会引起神经支配的两侧大腿根区感觉和运动的丧失。
其他治疗
理疗：可选用超短波治疗、离子透入和高频治疗等。理疗因子深入组织内部，起到消炎镇痛、促进局部血液循环的作用。
封闭疗法：进行封闭注射治疗，在定点痛点注射泼尼松龙、利多卡因、普鲁卡因等药物，药物打入局部起到止痛消炎作用。
手法治疗：中医舒筋通络和其他复位手法治疗，对缓解因腰部引起的髂腹股沟神经痛有一定作用。注意必须要在正规中医院和研究院所的医生指导下遵医嘱治疗。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，疼痛会影响患者正常生活，如不能站立或步行，使患者逐渐失去运动能力、下肢肌肉萎缩、关节活动受到限制。患者长期卧床会出现褥疮、体位性低血压等各类并发症，自理能力下降，并且伴有一定心理问题，对家属过度依赖，使家庭负担过重。
经过及时正规治疗后，疼痛明显缓解，效果显著。
日常注意
因髂腹股沟神经干痛多在下腹手术或髂骨手术后出现，故日常注意多为针对做过此类手术的术后护理建议。
具体日常注意事项如下：
术后护理注意事项：接受了下腹手术或是髂骨手术后的患者，术后应注意患者的体位摆放，不要长期维持一个姿势，在医生指导下进行一些关节的被动活动，防止损伤部位疤痕形成时造成软组织短缩牵拉，避免与神经粘连出现髂腹股沟神经干痛。
康复锻炼：在专业康复治疗师指导下在术后当天即可进行康复训练，防止手术部位相关肌肉长期不用造成萎缩和关节活动受限制。
饮食护理：如果患者做了手术且术后无其他合并疾病，应在饮食上多摄入高蛋白、高钙高铁锌、胶质蛋白丰富，以及粗纤维和维生素丰富的食物，如肉、蛋、奶、蔬菜、水果等。老年患者宜少量多餐、清淡饮食，以促进神经再生、骨折和伤口愈合。
心理护理：注意对患者进行心理护理，针对患者病情给予及时反馈，并且做好科普工作，使其情绪稳定，保持心情愉悦。
预防
进行下腹手术或髂骨手术为常见病因，需要采取多方措施进行预防。
具体预防方法如下：
避免手术损伤：医生进行髂骨取骨时应首先熟悉髂腹股沟区神经的正常解剖走行, 加以重视, 避免损伤。患者应在正规专业医院就诊，进行此类手术，尽量避免因不够专业而造成的损伤，将手术风险降到最低。
避免运动损伤：运动前充分热身，运动后适当拉伸，避免腹部的过量剧烈活动。
有腰痛病史的人，注意避免长时间坐和过度弯腰，腰部不能过度劳累，控制腰部疼痛进一步加重，密切关注腰椎的骨质增生或骨赘形成卡压到神经引起神经痛。