概述
髋关节骨关节炎（Coxarthrosis）为常见的骨关节炎性疾病，是由于髋关节面长期负重不均衡、导致关节软骨变性、继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病[1]。
该病在病因上分两大类：一类是先天性因素；另一类属继发性因素，如股骨头骨骺炎，肥胖和更年期等全身因素，感染、外伤等导致关节软骨直接受损。
患者可表现为髋关节疼痛、僵硬。病情进展到后期，可能出现肢体关节活动障碍，严重时会产生肢体屈曲、挛缩、外旋畸形，最后出现关节病残。
症状较轻的患者通过物理治疗及康复训练，可以减轻症状及延缓疾病的进程。一旦出现严重疼痛或关节破坏，病变进展较快，患者需要接受全髋关节置换术，可明显改善疼痛和髋关节活动功能。
症状
髋关节骨关节炎的常见症状有哪些？
主要表现为：
疼痛：是髋关节骨性关节炎的早期症状，最初并不严重，在活动多时发生，休息后好转，严重者体息时也可出现疼痛。可受寒冷、潮湿的影响而加重。疼痛常伴有跛行（身体不平衡、一瘸一拐地行走）。疼痛的部位可在关节的前面、侧方或大腿内侧，关节疼痛常可放射到肢体其他部位。
僵硬：很常见，髋关节僵硬感常出现在清晨起床后，或是长时间关节不活动后，而活动后减轻，故称之为“晨僵”。僵硬现象一般持续时间较短，不超过 15 分钟。
功能障碍： 患者常感行走、上楼梯、由坐位站起困难。
压痛：病情严重时，髋关节前方及内收肌处可有压痛。
髋关节骨关节炎可能会引起哪些并发症？
髋关节骨关节炎病情进展到后期，可出现肢体关节活动障碍，严重时会产生肢体屈曲挛缩、外旋畸形，最后出现关节病残。
病因
髋关节骨关节炎在病因上分两大类：
一类是先天性因素，这类患者可能存在股骨颈前倾角增大，为先天性发育不良；
另一类属继发性因素，如股骨头骨骺炎时，导致股骨头骨骺滑脱的扁平髋；先天性髋关节半脱位或全脱位复位后，仍残留髋臼发育不良，及其他原因引起的关节承重应力分布不均，感染、外伤等导致的关节软骨直接受损者。
哪些人容易患髋关节骨关节炎？
年龄超过 50 岁的肥胖女性。
直系亲属中有骨关节炎患者。
有膝、髋关节的外伤史及手术史的患者。
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就医
何时就诊？
当患者出现髋部疼痛、双髋高度改变、行走姿势异常、髋关节僵硬等症状时需及时到医院就诊进一步检查。
建议就诊科室
骨科
关节外科
医生如何诊断髋关节骨关节炎？
髋关节骨关节炎的诊断需要结合患者症状、体征以及影像学检查共同分析确诊。
患者有髋关节疼痛、僵硬（晨僵）及关节畸形，走路姿势改变，双侧髋关节高度不一致，关节活动时弹响。
体格检查提示髋关节活动受限，4 字试验阳性（提示骶髂关节病变等）。
髋关节 X 光片、计算机断层扫描（CT）及磁共振检查（MR）检查会有相应的关节退变表现。
医生可能询问患者哪些问题？
腰部（髋关节）有什么症状？疼痛？僵硬？活动功能受限？
出现髋关节不适多长时间了？
是在什么情况下出现目前症状的（什么诱因）？
有没有发烧？
目前的症状在什么情况下加重？什么时候减轻？早晨有没有加重？
之前去哪家医院就诊过？医生怎么说（什么诊断）？之前做过哪些检查？应用什么方案治疗了？服用什么药物了吗？疗效怎么样，有没有好转或加重，还是没有什么变化？
以前患过其他什么疾病吗？吃过或者正在吃什么药物吗？
家人中有没有患过类似的疾病？有没有类似的症状？
患者可以咨询医生哪些问题？
如何诊断该病？需要作哪些检查？
目前疾病严重到什么程度？
该病应如何治疗？需要住院治疗吗？医保可以报销吗？
保守治疗效果如何？什么情况下需要手术？
该病手术治疗效果怎样？手术风险高吗？
该病平时该注意哪些方面？
治疗
一般治疗
患者如果是初次就诊，且症状不严重，可以通过休息、理疗、康复训练等缓解症状。
减少不合理的运动，避免不良姿势，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯，可进行骑行、游泳等有氧锻炼。
限制关节活动、减轻髋关节的负重（减轻体重），可以减轻症状及延缓疾病的进程。
可选择扶手杖、拐、助行器行走，如用单拐，应该用患髋对侧手扶拐。
物理治疗及康复训练，有助减轻关节疼痛和肌肉痉挛，增强肌肉力量。
药物治疗
症状明显的患者，除采用一般治疗外，需药物辅助治疗以减轻症状。
局部药物治疗：首先可选择非甾体抗炎药的乳胶剂、膏剂、贴剂等局部外用药，可以有效缓解关节轻中度疼痛，且不良反应轻微。
全身镇痛药物：依据给药途径，分为口服药物、针剂以及栓剂。非甾体抗炎药如阿司匹林等，具有镇痛及抗炎作用，通常以采用中等剂量（0.6 克，3～5 次/天）为宜。
抗炎制剂：如消炎痛，对减轻骨性关节炎的症状有效，但长期服用消炎痛可能加剧骨性关节炎的病变，故不宜长期服用。
手术治疗
手术治疗的目的在于：减轻或消除疼痛、防止或矫正畸形、防止关节破坏进一步加重、改善关节功能。用于治疗骨性关节炎的手术可分为两大类：
保留病人髋关节的手术。
髋关节重建手术，包括关节固定术。
随着髋关节成形术、特别是全髋关节置换术的开展，目前髋关节炎患者多可以获得良好的治疗效果。
疾病发展和转归
进行全髋关节置换术后，患者多可以获得较为满意的治疗效果，可明显改善疼痛和髋关节活动功能。
日常注意
对于髋关节骨关节炎高危患者而言，积极有效的日常注意防护具有重要意义，可以最大程度的延缓病情进展，改善不适症状。
具体日常注意事项如下：
避免剧烈运动，如长期长跑、爬山、下蹲等动作。推荐有氧运动，如游泳、行走、慢跑、有氧体操、骑自行车等。
饮食方面要注意钙质的补充，多吃高钙食品，如牛奶、蛋类、豆制品等；多吃含蛋白质、胶原蛋白丰富的食物；多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素。
肥胖患者需注意控制体重，积极减肥。
如关节疼痛与天气有关，寒冷时应注意保暖，如果有条件，还可以采用加热的方法缓解髋关节的不适，如使用热垫、局部热敷、热水浸泡等方法。
预防
纠正引起髋关节骨关节炎的的危险因紊：如减肥、避免髋关节外伤和弯腰负重的工作。
加强肌肉力量或有氧锻炼，避免剧烈运动。