别称
老年颈性眩晕
概述
老年人颈性眩晕是由于一系列颈椎疾病导致椎动脉受刺激或压迫，使脑供血不足而引起的眩晕、恶心、呕吐、站立不稳或摔倒等症状和体征。本病属于椎动脉型颈椎病。
本病是老年人的常见病之一，多发于 40 岁以上，男女无明显差异。但随着生活方式的改变，该病逐渐向年轻化发展，发病率逐年上升。
主要的病因是椎动脉受刺激或压迫。危险因素包括骨质增生、动脉粥样硬化、颈椎间盘退变、颈椎错位等，这些因素使椎间孔变窄或血管管腔狭窄，椎动脉易受刺激或压迫，造成血流量减少、脑供血不足，引起眩晕等症状。
主要症状为发作性眩晕，常伴有眼球震颤、恶心、呕吐、耳聋、耳鸣、站立不稳或摔倒等。
治疗方法有颈部按摩、牵引及理疗、药物和手术治疗。治疗目的主要在于恢复颈椎和软组织的原解剖位置，解除其对椎动脉的刺激和压迫，保证脑供血的正常和稳定。治疗难点在于老年人机体的机能下降，多合并其他疾病，治疗宜轻缓，治疗时间长。
患者在转动颈部或后仰时突发眩晕，甚至晕厥，容易站立不稳或摔倒，导致受伤甚至危及生命。椎动脉受压导致血流量减少，长期脑供血不足容易导致缺血性脑中风，甚至危及生命。
患者在日常生活中注意防止意外摔伤尤为重要。经常进行颈部锻炼预防颈椎病，是预防老年人颈性眩晕的有效途径。
症状
老年人颈性眩晕多为发作性眩晕，常与颈部体位改变有关，如低头、抬头、转头、起床等。常见症状为突发眩晕致站立不稳或摔倒，常伴有恶心、呕吐、眼球震颤、头痛，甚至晕厥等。发作短暂，躺下休息片刻可缓解。
老年人颈性眩晕的常见症状有哪些？
老年人颈性眩晕的常见症状包括：
发作性眩晕/位置性眩晕：眩晕发作与颈部体位改变有关，如旋转颈部、过度后仰、起床等动作，易引发眩晕；
恶心、呕吐；
耳聋、耳鸣；
眼球震颤；
头痛：疼痛部位多为后枕痛或偏头痛，疼痛性质可为隐痛、跳痛或放射痛；
突然站立不稳或摔倒，甚或晕厥；
脑干症状：肢体麻木、感觉异常，严重者可出现对侧肢体轻度偏瘫、吞咽困难、呛咳、咽反射消失、眼肌麻痹、视物不清、复视等。
老年人颈性眩晕可能会引起哪些并发症？
常见的并发症包括：
骨折；
缺血性脑中风：严重时可危及生命。
病因
老年人颈性眩晕主要由于骨质增生、动脉粥样硬化、颈椎间盘退变、颈椎错位等各种颈椎病变使椎间孔变窄或血管管腔狭窄，椎动脉受刺激或压迫，造成血流量减少，脑供血不足而引起。
老年人颈性眩晕的常见原因有哪些？
本病的病因是椎动脉受刺激或压迫。常见于以下情况：
骨质增生：骨质增生可压迫椎动脉，使血流减少，脑供血不足。
血管病变：老年人多易患动脉粥样硬化，使血管管腔狭窄，血流量减少。
颈椎间盘退变：椎间隙变窄，颈椎相对缩短，椎动脉相对变长，血管易折叠或扭曲，影响血液循环。
颈椎错位：颈椎错位后压迫椎动脉，使椎动脉痉挛或管腔狭窄，血流量减少。
哪些人容易患老年人颈性眩晕？
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
动脉粥样硬化患者：动脉粥样硬化使动脉壁增厚变硬，血管腔狭窄，血流通过量减少。
高血压患者；
长期低头工作、用颈过度者。
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
颈椎病患者。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
活动颈部时，出现眩晕、恶心、呕吐、耳聋、耳鸣等症状时；
颈部活动受限时；
颈部疼痛时。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
晕厥
摔倒导致骨折
建议就诊科室
骨科
老年病科
神经外科
医生如何诊断老年人颈性眩晕？
当医生怀疑是老年人颈性眩晕时，将通常为患者进行视诊、触诊以及一系列颈部查体，可能进一步通过 X 线检查、CT 检查、MRI 检查、血管造影、血管超声等辅助检查予以确诊。
具体介绍相关检查：
视诊、触诊：医生可观察患者头颈部肌肉是否对称、局部可有结节。其次医生可触摸患者颈后部棘突及椎旁是否有压痛，局部肌肉、皮下组织是否粘连，斜方肌、颈项背肌等是否有痉挛疼痛来进行初步诊断。
颈部查体：在患者的配合下，医生让患者低头、抬头、过度后仰及旋转运动至某一位置，此时患者若出现眩晕，即位置性眩晕，为颈性眩晕的重要检查。
X 线检查：X 线检查可直接观察颈椎的生理曲度、是否存在骨质增生、椎间隙是否狭窄等，检查方便，费用较低；不足之处为不能直接观察到颈椎横突孔的结构, 不能直接反映椎动脉的受压程度。
CT 检查：CT 横断位平扫可直接观察颈椎横突孔是否狭窄、变形；缺点为空间分辨率不高。
超声检查：彩色多普勒超声优点为能直接观察椎动脉的走行、血管内径及血流情况；不足之处为不能分辨血流异常与颈椎病变之间的关系。
MRI 检查：对于检查颈椎间盘的退变、突出及后纵韧带病变等软组织损伤有优势。
血管造影检查：可直接显示椎动脉的情况，如是否狭窄、迂曲；但此检查为有创检查，作用意义较局限，临床应用较少。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候出现这些症状的？持续多长时间了？
有颈椎病病史吗？平时颈椎部位有不舒吗？
有高血压、高血脂、血管病变等病史吗？
从事什么工作？需要长期低头吗？
日常生活中低头时间长吗？
睡觉时枕头垫的位置合适吗？
曾到别的医院就诊了吗？治疗了吗？疗效如何？
自己在家服用过什么药？
患者可以咨询医生哪些问题？
病情严重吗？
需要做哪些检查和治疗？
治疗效果如何？症状多久可以消失？治疗后会复发吗？
治疗费用高吗？在不在医保范畴内？
如果没有及时治疗或者治疗效果不明显，还会出现其他更严重的症状吗？
我平时在家需要注意些什么？有什么禁忌吗？
我要做些什么有利于病情的恢复？
治疗
老年人颈性眩晕通过颈部按摩、牵引及理疗、药物和手术等方法治疗后，可明显改善眩晕症状，提高生活质量。
药物治疗
血管扩张剂：可以扩张血管，改善脑内微循环，增加血流量，降低血液的黏滞度。
中药治疗：在中医理论指导下，通过辨证论治，施以中药汤剂等进行治疗，如补中益气汤加减、半夏白术天麻汤加减、益气定眩汤加减等，可以达到益气活血，或化痰熄风的作用，有效缓解症状。中药有辅助治疗的作用，但需要到正规的中医院或研究院所就诊，在医生的指导下进行治疗。
手术治疗
当患者眩晕症状严重、其他非手术治疗无效，并且没有手术禁忌证时，可进行手术治疗。治疗目的在于解除对椎动脉的机械性压迫，重建脊柱稳定性，恢复颈椎的生理曲度。
横突孔切开减压术：适用于单纯性横突孔狭窄变形者，或动脉管壁外有增厚的的软组织压迫或牵拉椎动脉者。
椎间植骨融合术：适用于颈椎节段性失稳、颈部活动时压迫刺激椎动脉者，或明显椎间盘突出患者。
钩椎关节切除加植骨融合术：适用于明显颈椎不稳或椎间盘突出，同时合并钩椎关节增生压迫椎动脉的患者。
其他治疗方法
推拿治疗：可以纠正颈椎失稳，缓解颈部肌肉的紧张，纠正颈椎椎动脉的弯曲，改善椎动脉的血供，改善大脑及前庭神经系统缺血性病变。
牵引治疗：很少单独使用，多与中药、针灸及手法等治疗联合应用。
针灸治疗：通过针刀治疗等可以松解病变组织对颈部血管和神经的压迫，改善局部痉挛和瘢痕，改善颅脑供血；艾灸可使血流速度加快，改善椎-基底动脉供血，有效缓解眩晕症状。
封闭治疗：在受刺激部位进行利多卡因封闭治疗。
疾病发展和转归
若不及时接受正规治疗，椎动脉长期受刺激或压迫，血流量减少，长期脑供血不足容易导致缺血性脑中风，甚至危及生命。患者反复发生发作性眩晕，影响日常生活；并且老年人身体机能下降，多患有骨质疏松，在发生眩晕时容易站立不稳或摔倒，导致骨折受伤，甚至危及生命。
经过积极的正规治疗后，可明显改善眩晕症状，提高患者的生活质量。
日常注意
患者要注意保护颈椎，避免摔倒，防止二次伤害。
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：注意保持手术伤口的清洁干燥，避免伤口感染。
在家用药注意事项：患者要严格按照医嘱用药，不可滥用药物。
术后、用药复查：根据医嘱定期复查，主要复查 X 线、CT、超声检查等。
饮食：清淡饮食，少吃辛辣刺激食物；多吃蔬菜水果、高蛋白、高钙食物。
运动：在专业人士指导下适度进行颈部活动，但要注意颈部不宜突然剧烈的运动和过度伸展，以免造成二次伤害。
其他：睡觉时枕头不宜过高，防止影响椎动脉血液供应；改变体位时不要过急、过猛。
预防
具体预防方法如下：
控制基础疾病：控制高血压、高血脂等老年性基础性疾病，防止动脉粥样硬化。
体育锻炼：进行颈椎操锻炼，防止颈椎病。
日常生活：选择合适的枕头，减少低头时间，纠正不良的姿势，改变不良习惯。
作息饮食：规律作息，清淡饮食，控制油脂摄入。