别称
Morton病，Morton神经瘤，Morton结节，跖间神经瘤
概述
Morton 跖头痛是两跖骨之间的趾总神经受到压迫或刺激，所致的一系列症状，主要是脚趾局部疼痛。
本病多发于女性，发病年龄多在 50~60 岁，常为单侧发病。
主要的病因是经常穿高跟鞋或其他不合脚的鞋，以及不正确的走路姿势。
患者出现脚趾局部疼痛，行走时加重，疼痛的性质可为钝痛、刺痛或烧灼痛。
主要治疗方法为保守治疗和手术切除神经瘤。
本病可产生脚趾剧烈疼痛，严重影响行走和运动，易造成跌倒、摔伤等。
本病多发生在第 3、第 4 趾间隙，其次是第 2、第 3 趾间隙，其他趾间隙较少发生。
症状
脚趾局部疼痛、行走时加重、休息后缓解，是 Morton 跖头痛最常见的症状。
Morton 跖头痛的常见症状有哪些？
Morton 跖头痛的常见症状包括：
脚趾间隙剧烈疼痛：疼痛性质为钝痛、刺痛或烧灼样、刀割样疼痛，疼痛可放射至足趾。
足趾间隙变宽。
Morton 跖头痛可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
足部感觉减退或麻木。
动脉阻塞。
趾神经缺血、缺氧、纤维化。
病因
Morton 跖头痛主要或常见的病因，包括经常穿高跟鞋及不正确的走路姿势等。
Morton 跖头痛的常见原因有哪些？
穿高跟鞋、过紧的鞋袜：使跖趾关节过度背伸，损伤趾总神经。
不正确的走路姿势：走路时脚趾用力过多。
进行篮球、羽毛球、网球等运动时过度使用前足。
先天性因素：先天性扁平足、先天第 1 跖骨较短等。
外伤：局部的骨折、关节脱位如跖骨颈骨折、跖趾关节脱位，压迫跖总神经。
跖总神经周围肿物：如滑膜囊肿、腱鞘囊肿、脂肪瘤等。
哪些人容易患 Morton 跖头痛？
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
经常穿高跟鞋或前部较窄的鞋。
经常进行篮球、羽毛球、网球等运动，运动姿势不正确。
有足部骨折、关节脱位病史。
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
先天性扁平足。
先天第 1 跖骨较短。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
足部疼痛突然加剧。
足部突发麻木。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
由于足部疼痛而跌倒、不能爬起。
建议就诊科室
骨科
普外科
神经内科
医生如何诊断 Morton 跖头痛？
当医生怀疑是 Morton 跖头痛时，将通常进行 B 超检查，在发现位于跖骨间隙头近端的、卵圆形、边界清晰的低回声结节后，可能进一步通过麻药局部封闭试验予以确诊。
具体介绍相关检查：
足部触诊：医生将拇指和食指分别置于病灶两侧，前后来回按压，可以触及神经瘤来回滑动，并发现足趾间隙变宽。检查感觉时可发现该足趾间隙感觉减退或消失。
B 超：是首选检查，敏感度高，可直接发现病变。
X 线检查：作为一种基础的检查，有助于排除某些骨性病变，如第 1 跖骨缩短、第 2 跖骨颈疲劳骨折等。
CT 或 MRI（核磁共振）：可以提供病变的准确定位，并且灵敏性高，可以发现较小的病变。
麻药局部封闭试验：将 0.5% 浓度利多卡因 1 毫升注射至疼痛的趾间隙进行诊断性局部封闭，如疼痛消失则为阳性，具有较高特异性。
医生可能询问患者哪些问题？
平常都穿什么鞋？合不合脚？
平时经常运动吗？
脚部有没有骨折过或者做过手术？
患者可以咨询医生哪些问题？
我之后日常有哪些需要注意的地方？
我之后每日运动量需不需要限制？
我应该如何治疗？
会不会影响我以后正常行走？
治疗
症状较轻者可以通过去除不良因素进行保守治疗，较重者可以通过手术治疗，一般预后良好。
药物治疗
局部注射治疗：在受累趾间注入 1% 利多卡因 2 毫升和类固醇激素（如甲基强的松龙）0.25 毫升，主要起到暂时性的缓解疼痛的作用。
手术治疗
手术切除神经瘤：切除神经瘤后，可以缓解疼痛，并在一定程度上防止疼痛再发。
如为其他先天性因素或肿物压迫所致，需要治疗原发因素：如摘除肿物，减轻压迫；跖骨整形，改变不良的行走发力方式；治疗弓形足、拇外翻，恢复足部正常结构，以解除其对神经的压迫。
其他治疗方法
支具治疗：平时把跖骨头垫高，可缓解症状。包括在趾面用软垫做足弓支持垫、用塑料做趾端支架等方法。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，疼痛可不断加重，甚至导致夜间痛醒，以及不能正常行走，造成跌倒等。
经过正规治疗后，大部分患者预后良好。但如果不能去除病因（如经常穿着高跟鞋、不正确的走路方式、先天原因等）则容易复发。因此治疗后的保养与预防非常重要。
日常注意
本病的治疗和预防主要通过走路姿势的矫正和穿着舒服的鞋子，因此日常注意需要特别关注。
具体日常注意事项如下：
不要穿高跟鞋以及过硬、磨脚的鞋子，要穿着舒适柔软的平底鞋，使脚趾能够充分伸展活动，防止压迫跖间神经。
注意矫正走路姿势，前脚掌不要过分用力，减轻前脚掌所受到的压力。
注意脚部保暖，夏天不穿露脚趾的鞋子或拖鞋，气温下降时及时穿袜、冬天穿棉鞋、垫鞋垫。促使疼痛局部形成良好的血液循环。
术后注意事项：如果患者做了手术，术后注意需每天更换一次敷料、保持伤口清洁，伤口不沾水，不随意用手触碰，尽量避免出汗，脚部不触碰不清洁的地方。
术后、用药复查：术后半年，应当到医院复查，主要复查 X 线、B 超等项目，以判断病变是否清除干净，有无再次增生。
饮食：
手术患者：术后需要饮食清淡，不要吃口味过重的食物、寒凉辛辣的食物，如火锅、海鲜、冰激凌、油炸食品等。
普通患者：需要注意饮食均衡，多吃蔬菜瓜果，适量吃鱼、肉、蛋、奶，忌油腻辛辣，如鱼、肉、辣椒、快餐等。
运动：
手术患者：术后需要卧床休息直到伤口基本愈合，之后可下床稍活动，但不要剧烈运动，以免伤口撕裂。待伤口完全恢复后，需要对手术脚趾进行康复训练，主要是活动手术脚趾，促进其功能恢复。
非手术患者：在病变未造成剧烈疼痛的情况下，需要适当运动，运动强度不要过大，最佳为一周 3 次，每次半小时。运动时需要保持正确姿势，以免加重病情。
其他：戒烟、限酒。
预防
Morton 跖头痛主要通过走路姿势的矫正和穿着舒服的鞋子进行预防。
具体预防方法如下：
针对可变的因素：
少穿高跟鞋，尽量穿着平坦柔软舒适的鞋子，减轻脚趾压力。
进行篮球、羽毛球、网球等运动时，要注意矫正姿势，不要过度使用前脚掌。
有足部骨折、关节脱位病史者，需要注意治疗和保养，不要进行有摔倒风险的动作，下楼梯时注意安全，在不平稳的道路上走路尽量让旁人搀扶、或使用拐杖、轮椅等。
针对不可变的因素：
治疗先天性因素及足部造成压迫的肿物。