别称
拇囊炎，拇趾滑液囊肿
概述
拇趾滑囊炎 (bunions)，又称拇趾滑液囊肿，简称拇囊炎，是指拇趾（大脚趾）根部关节周围的骨或组织肿大，可引起大脚趾转向第二个脚趾，其关节周围的组织可能出现肿胀和压痛。
小趾（小脚趾）根部的骨肿块称为小趾囊炎，可引起小脚趾向内弯曲，其关节肿胀或增大。
症状
拇囊炎可能没有任何症状；也可能出现大脚趾疼痛，拇囊炎部位皮肤发红或敏感，大脚趾根部肿胀。大脚趾可能向外弯曲，进而导致第二足趾发生问题（如槌状指）。
拇囊炎的症状有哪些？
拇囊炎可能没有任何症状，也可能出现下列症状：
大脚趾根部的跖趾关节肿胀或增大
大脚趾向外弯曲
关节发红
关节疼痛或僵硬
拇囊炎部位皮肤敏感
拇囊炎及其症状通常逐渐出现，有时可与痛风的症状混淆。痛风的疼痛常突然发作，并且比拇囊炎更严重。痛风的疼痛和肿胀往往出现在发作期，而拇囊炎的疼痛持续存在。与拇囊炎不同的是，痛风通常不会引起关节变形。
发生拇囊炎后，疾病会怎样发展？
足部过度内旋可将重力转移到足底内缘，这种异常以及其他因素（如拇外翻）导致大脚趾根部关节承受过度压力，导致大脚趾向其他脚趾弯曲，从而导致拇囊炎的发生。
拇囊炎也可影响其他脚趾。当大脚趾向其他脚趾的方向偏移时，这种压力会引起：
嵌甲（趾甲开始向脚趾内生长）
鸡眼和胼胝
杵状趾
拇囊炎会增加拇趾关节骨关节炎的风险。
何时应就医？
如果有以下症状，请及时就医：
大脚趾内侧出现剧烈疼痛，并且影响步行或日常活动。
大脚趾开始和第二足趾重叠或交叉，引起第二足趾槌状指。
患有糖尿病或外周动脉病变，拇囊炎患处的皮肤敏感、发红或破损。糖尿病和外周动脉病变会减少血液循环，减弱足部的感觉。感染可能迅速进展，并导致其他严重问题。
2 ~ 3 周的家庭治疗后，大脚趾的疼痛没有好转。
观察等待
观察等待期间，患者和医生仅观察症状，不进行任何治疗。疼痛不严重的拇囊炎适宜观察等待。这种情况下，患者可以尝试家庭治疗，如通过冷敷、穿舒适的鞋子来缓解疼痛。
如果 2 ~ 3 周家庭治疗后症状没有改善，应及时就医。
就诊科室
骨科
病因
足部形态异常（如拇外翻）、行走时足部过度内旋、穿尖嘴的鞋子或鞋子前端太狭窄等能够对拇趾关节施加压力，持续的压力逐渐迫使大脚趾偏离原位，向其他脚趾的方向弯曲，从而引起拇囊炎的发生。
什么会导致拇囊炎的发生？
导致大脚趾根部关节（跖趾关节）压力过大的足部力学因素，可能引起拇囊炎。
行走时足部过度内旋（一种异常的足部动作）、某些足部形态异常（如拇外翻）、所穿的鞋将脚趾挤在一起或做将重力转移至脚趾上（如高跟鞋），都会给脚趾施加压力。持续的受压迫使大脚趾逐渐偏离原位，向第二足趾的方向弯曲，继发引起第二足趾槌状趾。
小趾囊炎，又称裁缝囊肿，是发生在小趾根部的类似疾病。当连接脚趾的长骨（跖骨）向外弯曲时，小脚趾便向内弯曲，其关节肿胀或增大。
其他可能导致拇囊炎的因素还包括：
足部韧带松弛。
足部受伤史。
槌状趾或第二足趾被切除。当第二足趾的关节向上突出（如杵状趾）或缺失时，大脚趾就更容易加重拇外翻。
足部发育异常。
关节炎。
哪些因素会增加拇囊炎的发病风险？
拇囊炎可发生在任何年龄，儿童和成人均可患病。其危险因素包括：
成年女性：女性发病风险高于男性。
鞋子前端太狭窄或有高跟，这也是女性更常患病的原因之一（男性鞋子往往更合脚）。
行走时足部异常内转（过度内旋）。
拇囊炎家族史。
存在类风湿关节炎，可导致拇趾关节肿胀和变形。
存在痛风，一种常累及拇趾关节的关节炎。
导致足部受到较大压力的工作或爱好（如跑步）。
存在拇外翻畸形。
就医
拇囊炎主要通过病史采集、脚趾和关节检查来做出诊断。X 线常用于检查骨骼问题，或排除疼痛和肿胀的其他原因。有时也会进行其他检查（如血液检查或关节穿刺术），来鉴别引起关节疼痛和肿胀的其他疾病。
医生是如何诊断拇囊炎的？
囊炎患者大脚趾关节会出现肿块，大脚趾向其他脚趾弯曲，大脚趾内侧关节周围组织肿胀和触痛。
通过询问病史和体格检查可以诊断拇囊炎：
询问病史，包括症状开始的时间、哪些活动或鞋子会加重症状，以及是否出现其他关节的疼痛。
检查脚趾和关节，评估它们的运动范围。这些检查分别在患者坐着和站着的时候进行，以便医生观察休息时和负重时脚趾和关节的情况。
检查反射、脉搏和感觉功能，以排除其他问题。
可能进行的检查
X 线常用于检查骨骼畸形的程度，或者排除疼痛和肿胀的其他原因。如果考虑手术，X 线还能帮助医生确定如何手术效果最好。通常都取站位进行 X 线检查（此时患者足部处于负重状态）。某些情况下还需要进行 MRI、CT 或骨扫描检查。
如果怀疑关节疼痛和肿胀是由其他疾病（如痛风、类风湿性关节炎或关节感染）引起的，还可以进行血液检查、关节穿刺术（从关节抽取液体进行检查）等。
治疗
拇囊炎患者可以通过生活管理（选择宽松的鞋子、使用衬垫或定制的鞋垫、冷敷、避免对脚部造成压力的活动等）和非处方止痛药来缓解症状。如果非手术治疗不能缓解疼痛，可以考虑手术。
如何治疗拇囊炎？
如果拇囊炎不伴有疼痛或不适，可能无需治疗。拇囊炎的治疗目标是减轻脚趾疼痛（以免限制日常活动），同时防止拇囊炎加重。多数拇囊炎可在家中进行治疗，有些情况下则需要考虑手术。
非手术治疗
非手术治疗通常用于减轻大脚趾的压力和缓解疼痛，具体包括：
选择鞋头较宽较深、宽松的鞋子。
使用拇囊炎衬垫或定制的鞋垫。
使用棉布或毛毡片包裹大脚趾受压区域。
服用对乙酰氨基酚、非甾体类消炎药（布洛芬、阿司匹林）等非处方药缓解疼痛、减少肿胀。
冷敷拇趾关节，以缓解疼痛和肿胀。
避免对脚趾和脚部造成压力的活动。
目前，尚未证实物理治疗、夹板或支架治疗拇囊炎的有效性，这些疗法可能对部分患者有所帮助。
手术治疗
如果非手术治疗未能缓解疼痛同时患者无法进行日常活动，或者拇囊炎病情严重，可以考虑手术治疗。拇囊炎的手术治疗有助于脚趾关节复位并缓解疼痛。
拇囊炎手术有不同的类型，最适合患者的类型取决于病情严重程度和手术医生的经验。
哪些药物可用于治疗拇囊炎？
药物无法预防或治愈拇囊炎，但可以缓解疼痛和炎症，使患者能够完成日常活动。注意安全用药，阅读并遵循标签上的所有说明。
如脚趾疼痛不严重，可以尝试非处方药，例如：
非甾体类抗炎药，如阿司匹林、布洛芬。
对乙酰氨基酚。
怎样通过手术治疗拇囊炎？
拇囊炎手术通常需要切开拇趾关节的顶部或侧面，去除或调整软组织和骨骼。拇囊炎手术的目标是：
缓解疼痛，恢复脚趾关节的正常位置。
尽量恢复足部正常的负重分布。
让患者回归正常活动。
若拇囊炎导致持续的、限制日常活动的严重疼痛，或导致严重足部畸形，那么患者就需考虑手术。
存在下列情况时不推荐手术：
尚未尝试非手术治疗。
存在其他会增加手术风险的健康问题。如果患有糖尿病、神经肌肉疾病或限制足部血流的循环问题，则应与医生讨论手术风险。这类疾病会增加术后并发症的风险。
对手术效果抱有不切实际的期望（如术后能够穿各种类型的鞋子）。
在治疗拇囊炎时，医生通常建议运动员、儿童和具有某些健康问题的患者使用非手术治疗（保守治疗）。
决定手术治疗时需考虑的问题
手术类型不仅取决于拇囊炎的严重程度，也取决于外科医生的经验。每位患者的情况都不一样，手术应根据具体情况而定。研究并未发现哪种手术效果最好。
术后拇囊炎可能复发，特别是继续穿窄鞋或高跟鞋的患者。
患者对疗效的期望可能会影响术后满意度。
手术可能降低拇趾关节的灵活性，这可能会对经常活动、需要保持拇趾全活动度的患者造成不便。
拇囊炎还有哪些其他治疗方法？
拇囊炎的其他治疗方法包括足弓垫、定制的矫正器和定制的鞋子。这些都可以暂时改变足部骨骼、肌肉和韧带的协同活动方式。它们无法治愈拇囊炎，但有助于缓解导致拇囊炎的结构问题：
减轻拇趾关节受到的压力。
防止足部在行走或奔跑时过度内旋。足部过度内旋与拇囊炎的发生有关。
帮助保持拇趾关节的正常位置，控制韧带和其他组织的缩短（这种缩短可能导致拇趾关节移位）。
日常注意
在生活中，拇囊炎患者可以通过选择宽松的鞋子、使用衬垫或定制的鞋垫、冷敷、避免对脚部造成压力的活动等措施来缓解症状，防止拇囊炎加重。
拇囊炎患者生活中如何进行自我管理？
生活管理可以帮助缓解脚趾的疼痛，也可以防止拇囊炎加重。生活管理措施包括：
尽量避免对脚趾和脚部造成压力的活动（但不要因为脚趾疼痛就放弃锻炼），可以尝试那些不会导致脚部过度受压的活动，如游泳或骑自行车。
选择鞋头较宽较深、低跟或平跟、足弓垫支撑的宽松鞋子，避免过紧、过窄的鞋或高跟鞋，这类鞋子会对大脚趾关节形成压力。
缓解脚趾疼痛的措施包括：
使用非处方止痛药。
使用冷敷来缓解拇趾关节疼痛和肿胀，每次 10 ~ 20 分钟。冰袋和皮肤之间放一块薄布。抬高脚部，使脚趾高于心脏。
使用拇囊炎衬垫、足弓垫或定制的支撑器（矫正器）。在患者行走时，它们有助于调整重心、减轻大脚趾压力。可以在医生帮助下选择合适的衬垫。
使用棉布或毛毡片包裹大脚趾受压区域，避免鞋子摩擦拇囊炎部位。
撑大鞋子摩擦疼痛部位的部分。请修鞋店或修鞋匠撑大鞋子，也可以请鞋厂定制鞋子。
对于拇囊炎儿童，通过矫正鞋垫来修正走路过度内旋的效果存疑，有些研究表明儿童拇囊炎可能与内旋无关。如果拇囊炎儿童的日常注意活动受到限制，应立即就诊。在某些情况下，医生可能建议手术治疗。
预防
穿合适的鞋子可以预防拇囊炎，应选择鞋头较宽较深的宽松鞋子。药物不能预防或治愈拇囊炎。
如何预防拇囊炎的发生？
穿合适的鞋子能够降低拇囊炎的风险。
穿合适的鞋子可以预防拇囊炎。应选择鞋头较宽较深、低跟或平跟、足弓垫支撑的宽松鞋子，避免过紧、过窄的鞋或高跟鞋，这类鞋子会对大脚趾关节形成压力。
足部过度内旋与拇囊炎发生有关，预防走路或跑步时过度内旋有助于预防拇囊炎。支撑鞋、足弓垫和定制的矫正鞋垫有助于预防过度内旋。