别称
奎尔万氏病，妈妈手
概述
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎，是桡骨茎突部在长期劳损或外力损伤因素下导致的慢性无菌性炎症．以局部性疼痛和腕关节功能障碍为主要表现。
本病暂无准确的流行病学数据，多发于中年女性，女多于男，比例约为 6∶1。
过度使用手指和腕部是本病的主要原因，如家务劳动过多的妇女、工厂手部作业的女工或过度操作手机的人群。女性、过度使用手指和腕部为本病的危险因素。
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎多数患者起病较慢，也有突然加重者。主要症状表现为大拇指根接近手腕处的疼痛、隆起，疼痛可以放射至手臂甚至肩部，活动腕部或大拇指时疼痛加剧。
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎的主要治疗方法为休息，减少手部活动，严重的患者予注射治疗或手术切开治疗。治疗关键在于解除桡骨茎突部的狭窄症状。
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎的治疗难点在于，哺乳期女性因需要照顾婴儿，故治疗较有难度。患者不能减少手部活动，易于复发。
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎的主要危害包括疼痛、功能障碍、误工。
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎原本常见于手部劳作人群，尤其是女性，故又称为“妈妈手”，现今依赖手机、电脑的人群也有一定发病率，提倡良好的使用习惯和健康的生活方式对预防此病有重要意义。
症状
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎的典型表现是疼痛、隆起，腕部和大拇指活动受限。
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎的常见症状有哪些？
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎的常见症状包括：
患者腕关节桡侧（大拇指那一侧）疼痛、桡骨茎突部出现隆起、大拇指和手腕活动受限、可出现弹响感，可能伴随有前臂、上臂甚至上达肩部的放射痛。
部分患者可以突然出现上述症状。
握拳尺偏试验（Finkel-stein）阳性：拇指屈曲掌心，其余四指紧握，腕关节向尺侧（小拇指侧）偏斜时，桡侧（大拇指侧）疼痛加剧。
不能做提重物、倒暖水壶的动作。
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：肌腱断裂。
病因
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎主要与过度使用腕关节和拇指造成的局部劳损有关。
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎的常见原因有哪些？
主要为局部劳损引起，桡骨茎突部的腕背侧韧带形成一个纤维鞘管，拇指的两条肌腱通过该鞘管。鞘管壁与肌腱由于大量的活动导致摩擦过度，发生无菌性炎症，鞘管壁变厚，肌腱变粗，产生狭窄症状。
哪些人容易患桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎？
有如下不可变因素的人群，容易罹患桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎：
女性：尤其是 40 岁以上中年女性及哺乳期妇女，与频繁家务的手部和腕部活动有关。
有如下可变因素的人群，容易罹患桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎：
如流水线工人、机器操作员、厨师、家庭劳作繁重者。
手机游戏爱好者、电脑操作员。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
长时间频繁使用腕部及大拇指后出现大拇指活动无力、桡骨茎突部疼痛、在倒热水瓶时尤为明显，局部可有隆起及弹响感。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
手腕部出现剧烈疼痛，有肌腱断裂可能。
建议就诊科室
骨科
手外科
医生如何诊断桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎？
医生怀疑是桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎时，通常先询问手部活动情况，疼痛严重程度。触诊局部有无压痛、隆起、放射痛等，进行握拳尺偏试验（Finkel-stein），一般即可明确诊断。
具体介绍相关检查：
B 超：明确病变部位和程度。
CT：较严重的患者可能需要做 CT，对病变部位成像更加准确、直观。
医生可能询问患者哪些问题？
疼痛的持续时间？
做什么动作的时候疼痛最明显？
从事何种工作？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么会发生桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎？
为什么需要/不需要手术？
怎样才能促进恢复？
该病会复发吗？
如何避免复发？
治疗
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎患病早期休息双手可缓解症状。疼痛难忍者可行局部药物治疗，体外冲击波治疗（ESWT）、电磁波治疗、中医治疗等对此病亦有较好疗效。前述方法均无效或反复发 我们，可采用手术治疗。
药物治疗
药物治疗主要作用为止痛、缓解症状，能否根治还需进一步研究。
非甾体抗炎药软膏外用，如双氯酚酸。
口服非类固醇类药物止痛，非甾体抗炎药，如双氯酚酸钠、阿斯匹林等。
孕期、哺乳期女性应注意药物对胎儿、婴儿的影响。
手术治疗
其他治疗均无效者，采用手术治疗。
局部麻醉下狭窄腱鞘切开术（和/或）肌腱下骨突凿除术：松解粘连、解除压力。
其他治疗方法
局部封闭疗法：即腱鞘内药物注射，是接受程度最高，应用最广泛的方法，常用类固醇类药物（激素）和玻璃酸钠，主要作用是局部抗炎。
外部固定：可采用胶布、石膏、支具等方法，以达到限制活动，缓解症状的目的。
物理治疗：电磁波、体外冲击波疗法（ESWT）等，利用其震荡、热能等物理效应促进局部循环、松解粘连，最终达到缓解痉挛和减轻疼痛的目的。
中医疗法：针灸、推拿、小针刀等，但可能产生依赖。
疾病发展和转归
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎若积极接受治疗，预后良好。
未接受治疗会导致腕部功能障碍，疼痛加重甚至肌腱断裂。无论采用何种治疗方法，预后再好，若无良好的用手习惯，仍有可能多次复发。
日常注意
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎患者应减少手腕和手指的频繁活动，以免复发。
具体日常注意事项如下：
术后护理注意事项：术后保持手部不得劳动，如有敷料松动或污染、手术伤口疼痛难忍、裂开、流脓等情况，立即寻求医生处理。手术部位抬高：站立时屈肘 90 度放于身前，卧位休息时抬高于心脏平面。
用药注意事项：类固醇类药物禁用于孕妇、哺乳期妇女、糖尿病患者,医生会根据患者情况权衡使用。非甾体类抗炎药服用期间可能出现胃灼热、恶心、胃痛等轻微不良反应，一般不需处理，如反应严重需告知医生。
定期复查：根据具体情况听从医生安排。
饮食：戒烟戒酒（烟酒影响局部血液供应），饮食与常人无异，注意蛋白质和钙的补充，多吃新鲜水果蔬菜和奶制品，如猪瘦肉、牛肉、鱼肉、鸡肉、豆类、牛奶、应季水果蔬菜。
运动：
非手术患者：初次发生、早期发作或症状较轻的患者休息双手、减少手指（尤其是大拇指）和腕部活动，如洗衣服、拧毛巾、操作手机等。可充分缓解症状。
手术患者：在医生指导下进行锻炼，一般术后第 1 天开始练习拇指主动背伸运动，2 周左右拆线。1 个月内避免手腕活动。
其他：避免手腕和大拇指的频繁活动，预防复发。
预防
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎重在预防，避免不良用手习惯，高发人群如妊娠、哺乳期、更年期女性做好日常护理及锻炼。
针对可变的因素：
建议高危人群做好日常护理和锻炼，掌握正确的劳动姿势，避免频繁活动腕部和拇指，必要时佩戴腕部护具。
在手腕不适时做舒缓运动：抬手过头做手臂及手腕的旋转运动，双手可轻轻握拳再放松，缓解局部肌肉紧张，持续 2~3 分钟。
避免接触冷水。
多进行散步、晒太阳等健康有益的户外运动。
针对不可变的因素：
注意女性特殊时期（孕期、更年期、哺乳期）激素改变带来的患病风险。