别称
de Quervain病，妈妈手，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
概述
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（Stenosing tenosynovitis of radial styloid），常简称为桡骨茎突炎，是指腕关节处拇长展肌腱和拇短伸肌腱腱鞘肿胀或狭窄，炎症导致腱鞘（肌腱滑膜）增厚，从而限制肌腱在腱鞘内滑动。这会导致疼痛、肿胀以及扳机现象，即患者活动拇指时出现锁定或卡顿现象。
多见于手工劳动者，特别是用手指反复做伸、屈、捏、握操作的人易患此病，一般女性多于男性，尤其是哺乳期女性和更年期女性。女与男比例约为 6∶1。
最主要的病因：由反复活动拇指引起。另外，此病也往往出现在产后阶段，可能由于激素水平改变，以及母亲在举起婴儿时腕关节反复尺偏导致。
主要症状为桡骨茎突部局限性疼痛、隆起，伸拇受限。
主要治疗方法有：患腕制动，物理治疗，外用药物，口服非甾体消炎药，局部封闭治疗，手术治疗（狭窄腱鞘切开术）。
该病可能会引起局部出现慢性疼痛，肌力下降，拇指活动丢失等。肌腱断裂也有可能发生，但是较少见。
早期及时治疗，通常预后好。
症状
桡骨茎突处肿胀，在拇指活动时或做握拳时会诱发疼痛。患者也有可能注意到肌腱活动时有捻发音。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的常见症状有哪些？
一般症状：起病缓慢，也有因用力过度而突然发病者。主要表现为：桡骨茎突部局限性疼痛、隆起；伸拇受限。
局部症状：桡骨茎突处有轻度肿胀，局部压痛明显。有时可在局部触及一硬结，或在拇指外展时有摩擦感和摩擦音，少数可有弹响。
病因
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎通常是由于反复活动拇指而引起。另外，此病也往往出现在产后阶段，可能由于激素水平改变，以及母亲在举起婴儿时腕关节反复尺偏导致。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的常见原因有哪些？
腱鞘炎是指腱鞘因机械性摩擦引起的慢性无菌性炎性改变，是骨科常见病，多见于手工劳动者，特别是用手指反复做伸、屈、捏、握操作的人易患此病，一般女性多于男性，特别好发于中老年女性。
桡骨茎突部有一窄而浅的骨沟，沟面覆以腕背横韧带，形成一个骨纤维性鞘管，构成腕背第一腱鞘间隔。
拇长展肌腱和拇短伸肌腱通过此鞘管后，折成一定的角度，分别止于第一掌骨和拇指近节指骨，肌腱滑动时产生较大的摩擦力。
当拇指和腕部活动时，此折角加大，从而更增加了肌腱与鞘管壁的摩擦，久之可发生腱鞘炎，致使鞘管壁变厚，肌腱局部增粗，逐渐产生狭窄症状。
尤其是拇长展肌腱，参与拇指的对掌运动，活动较多，对发病的作用较大。
因为女性的肌腱折角大，所以发病率较男性高。
另外，有时鞘管内有迷走的肌腱存在（多为伸肌腱），这种解剖变异亦可产生狭窄性腱鞘炎的症状。
孕妇在怀孕过程中，因肢体的水肿会使原本就狭窄的腱鞘空间，变得更小，再加上产后长时间抱小孩，便会使症状更为剧烈。如时间过久，则会进一步造成腱鞘肥厚的现象，此时在腕部拇指侧近端可摸到一突出肿块，不知情的患者，可能误以为是肿瘤而担心不已，其实不过是肥厚的肌腱罢了。
此病也并不是妈妈的专利，任何人只要过度使用手腕或拇指，皆会产生此症状。
哪些人容易患桡骨茎突狭窄性腱鞘炎？
家务劳动者；
手工操 我们（如纺织工人、木工和抄写员等）；
哺乳期女性；
更年期女性。
就医
建议就诊科室
骨科
医生如何诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎？
根据病史、临床症状、体征及特有体征——芬氏（Finkelstein）征阳性，能成立诊断。X 线检查一般正常，无需相关实验室检查。
体格检查
体检会发现桡骨远端背侧第一伸肌腱间隔处肿胀、压痛。患者屈伸拇指时可触及捻发感，将拇指完全屈曲向手掌，并将腕关节尺偏，会诱发出疼痛，可以诊断为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
芬氏（Finkelstein）征阳性，即拇指内收屈曲，其他四指握拇指于掌心，此时将腕关节向尺侧偏倾，桡骨茎突处产生剧烈疼痛即属阳性，为本病的特有体征。
辅助检查
尽管此疾病大多可由临床病史和查体进行诊断，仍需考虑是否需要拍摄腕关节后前位及侧位 X 线片，用以排除任何可能的骨质异常，比如创伤引起的桡骨茎突畸形等。偶尔，肌腱炎的钙化在 X 片上也可以显示，一般无需实验室检查。
医生可能询问患者哪些问题？
从事什么职业？经常用手机或电脑吗？频繁使用手腕或手指吗？
疼痛症状是从什么时候开始出现的？程度如何？
哪些情况下症状会加重或缓解？
是否自行用过药物？
是否有胃肠道疾病？
患者可以咨询医生哪些问题？
我是怎么患上桡骨茎突狭窄性腱鞘炎？
需要做哪些检查可以确诊？
目前有哪些治疗方法？哪种方法适合我的病情？要吃哪些药？
这个病能治好吗？需要多久？会复发吗？
我是否需要调整某些生活习惯？
治疗期间应该注意哪些事项？
治疗
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗可以分为非手术疗法和手术疗法。
非手术疗法
一般非手术疗法有效，如减少手腕活动、腕托保护、外涂红花油等活血消肿药物和帖敷膏药。
初始治疗包括口服 2 周左右的非甾体抗炎药（NSAID），前臂-拇指人字支具制动（限制腕关节和拇指活动）以及行物理治疗（按摩、理疗、针灸、推拿、中药熏洗等）。
必要时可做局部封闭治疗，用利多卡因+倍他米松，在局部严密皮肤消毒下注射于腱鞘内（注意勿把激素注入肌腱内），每周 1 次，可连续注射 3～4 次。如果激素注射治疗无效，则需考虑手术。
手术疗法
经非手术疗法治疗无效者，可在局部麻醉下行狭窄腱鞘切开术。
术中注意探查拇短伸肌腱与拇长伸肌腱是否包裹在同一腱鞘内。若是分别在两个腱鞘中，则必须把两个腱鞘都切开。如有迷走肌腱，适当处理。
将肌腱提起，检查腱鞘底部有无异常，如有骨刺则需切除。
术后早期练习拇指活动。术中需注意勿损伤在局部走行的桡神经浅支和头静脉。
疾病发展和转归
本病预后好。
日常注意
有症状后，应及时就医，不要自行滥用抗生素等治疗。
预防
该病是由于反复活动拇指而引起的，因此，适量减少活动有助于预防该病。