概述
“跳跃膝”，是指因跳跃导致功能性超负荷压力，肌腱连接骨骼的位点出现损伤，通常会累及膝盖骨肌腱与膝盖下端之间的连接。
在美国，跳跃膝是在骨骼发育成熟的运动员中最常见的肌腱病。有跳跃活动的运动员中，20% 有跳跃膝。双侧肌腱病在男性和女性中的发病情况相当，而患单侧肌腱病的男性是女性的 2 倍。
症状
患者会感到膝前侧疼痛。有时候症状出现得非常缓慢，可能与具体的损伤无关。根据症状持续时间，跳跃膝可分为 1 到 4 级：
1 级：仅在活动后出现疼痛，无功能性损伤；
2 级：活动中和活动后疼痛，运动成绩依然令人满意；
3 级： 活动中和活动后持续疼痛，运动表现逐渐下滑；
4 级：肌腱完全撕裂，需要手术修复。
并发症
不建议进行膝部制动，因为可能会导致膝部僵硬，从而引发其它肌肉或关节问题，进一步延长运动员恢复运动的时间。
病因
一般认为，跳跃过程中，在髌腱或股四头肌腱施加重复性应力，引发跳跃膝。这是运动员特有的一种损伤，特别是篮球、排球、跳高、跳远等涉及到跳跃的运动员。偶见于足球运动员，极少情况下，举重或自行车等不涉及跳跃的运动员也可能会出现跳跃膝。
风险因素包括性别、超重、X 型腿或 O 型腿、膝关节角度增加、异常的膝盖骨过高或过低、双腿长度不同等。跳跃膝相关的损伤包括股四头肌和腿后腱灵活性差。一般认为，垂直跳跃的能力以及跳跃和着地技巧会影响肌腱负荷。
训练过度、在坚硬的地面上活动，也可能是引发跳跃膝的风险因素。
有趣的是，由于股四头肌离心收缩，髌腱在着地过程中承担的机械负荷比跳跃过程还要大，更容易产生机械负荷和张力负荷，从而导致损伤。
就医
医生诊断跳跃膝，往往根据病史和临床检查结果，很少会需要实验室检测。如果有感染等其它可能导致关节疾病的问题，可能会考虑实验室检测。
一般不需要拍 X 光片，但在诊断或排除其它可能的病因时会有所帮助。
无论有没有症状，超声和磁共振对运动员肌腱异常的检测都高度敏感。
治疗
物理疗法
以下保守治疗对多数患者有效：
活动改变：减少会增加膝盖和上腿部压力的活动（例如跳跃或下蹲），医生可指定某些“负荷”运动。
冷冻疗法：冰敷 20 到 30 分钟，每天 4 到 6 次，特别是要在运动后冰敷。
关节活动和动力学评估：评估髋部、膝部、踝部关节活动范围。
拉伸：
髋部和膝部屈肌（腿后腱、腓肠肌、髂腰肌、股直肌、内转肌）；
髋部和膝部伸肌（股四头肌和臀肌）；
髂胫束（位于髋部外侧和上腿部的大肌腱）；
周围组织和膝盖结构。
强化训练：医生经常会建议某些特殊的强化运动。
还可能建议其它体育活动相关的关节、肌肉、肌腱疗法。
超声或超声透入疗法（超声给药）能缓解疼痛症状。膝部装有开口的特殊支架和侧向稳定装置或者扎带，能改善髌骨轨迹，增加稳定性。某些情况下足弓支撑或矫正器可用于改善足部和腿部的稳定性，减轻症状，防止进一步损伤。
医生通常针对不同级别进行相应治疗。
I 级
I 级跳跃膝的特点是仅在活动后出现疼痛，没有过度的功能性损伤，常采用冷冻疗法治疗。患者在停止运动后疼痛加剧时用冰袋冷敷，或用冰块按摩，晚上再发疼痛时再次冰敷。如果疼痛持续不缓解，医生会开具抗炎药处方，需要规律用药 10 到 14 天。
II 级
II 级跳跃膝患者在运动过程中和结束后都会出现疼痛，但仍然能够参加体育活动，并有令人满意的表现。疼痛可能会干扰睡眠，这时候应当避免会增加髌腱负荷的活动（例如跑步或跳跃）。
应全面进行物理治疗。为了缓解疼痛，应保护膝部，避免髌腱承受高负荷，持续冷冻治疗。指导运动员进行替代性活动，防止进一步损伤。
疼痛缓解后，治疗主要关注膝部、踝部和髋部关节活动范围、灵活性以及强化训练。
如果疼痛持续加重，而运动员也很关心自己的运动表现，可以考虑局部注射皮质类固醇。医生会解释皮质类固醇注射的优缺点。
III 级
III 级跳跃膝患者有持续的疼痛症状，运动表现和参与性受到严重影响。虽然不适症状增加，还应该继续进行以上治疗，不要参加可能加重病情或妨碍病情恢复的体育活动。
可能需要更长的修养时间（例如 3 到 6 个星期）。一般情况下，医生会鼓励运动员继续进行替代性的心肺训练和力量训练。
如果治疗后病情不缓解，可能要考虑手术治疗。有些运动员可能无法继续参加会加重或妨碍病情恢复的活动。
IV 级
肌腱断裂，需要手术修复。
会诊
建议邀请理疗师、康复专家或骨科专家会诊，特别是对保守治疗无效的I级跳跃膝或其它更严重的患者（II、III、IV 级）。还可以咨询初级护理运动医学专家。
结局
保守治疗后，I级或II级跳跃膝结局一般会非常好。III 级是否能完全恢复，与具体情况有关。IV 级损伤需要手术修复，运动员可能无法重回赛场。
恢复期需要哪些治疗？
物理治疗
简单来说，在恢复阶段，运动员和理疗师应该尽量恢复关节无疼痛的活动范围、注意肌肉灵活性、双下肢力量是否对称以及关节的感觉。应开始运动专项训练，包括高级运动专项训练。
手术
IV 级跳跃膝和难治性III级肌腱病需要手术治疗。
日常注意
维护期需要哪些训练和治疗？
物理治疗
简单来说，在维护期，运动员应先完成运动专项训练，再恢复竞技运动。医生和理疗师可以根据患者症状、体检和功能性测试结果，帮助运动员确定回归运动的时间。重返运动场之后，必须努力恢复身体的灵活性和力量。
手术
IV 级需要手术。
药物治疗
非甾体抗炎药常用于消炎止痛，这类药物包括萘普生、布洛芬等。应遵医嘱、药品说明用药。有某些疾病的患者不得服用此类药物。请咨询医生。
我还能重返运动场吗？
医生会根据运动员能否安全进行特定的体育活动，来判断其是否可以重返运动场。如果保守治疗或手术后症状持续，运动员必须权衡忍痛参赛和进一步受伤的后果。
理疗师、教练员或医生在康复训练恢复末期进行功能测试，有助于确定运动员是否准备好恢复体育运动。医生会协助判断运动员恢复运动是否安全。
最常见的并发症是跳跃过程中持续疼痛，还可能导致再次损伤或病情恶化。
在开始竞技前，进行运动专项训练和体能训练，有助于预防跳跃膝。
预防
维护期所进行的物理治疗也可预防跳跃膝的发生。还有一些其他注意事项可预防，比如：
可以检查常穿的跑鞋，最好选择缓冲减震效果好的运动鞋；
健身的路径尽量避免在硬路面上跑步，避免跑着下山，特别是石头台阶和柏油防火道；
做任何运动前都要热身，特别是针对患处要额外充分热身；
根据自己的身体情况选择适当的健身方式和强度；
可以辅助使用髌骨带，在一定程度上固定髌腱，减少髌腱、髌骨的移动和半月板磨损。