别称
椎间盘退行性疾病
概述
椎间盘就像脊柱椎体或骨头之间的减震器，有助于保持人们腰背部的柔韧性，从而使人可以弯腰和扭动。在人变老时，椎间盘可以出现磨损的症状。椎间盘开始老化，并可能无法正常起作用。几乎每个人的椎间盘均会随时间老化，但是并不是每个人均会出现疼痛。如果椎间盘磨损是疼痛的原因，即患退行性椎间盘病。
退行性椎间盘病并非单一的疾病，而是一组疾病的总称。
它包括椎间盘源性腰痛、椎间盘突出症、退行性脊椎不稳症、退行性椎管狭窄症、退行性滑脱症等。
是一种自然的衰老过程，随着年龄的增长，椎间盘也渐渐失去了柔韧性，弹性和减震的功能。包绕椎间盘的韧带（叫纤维环）会变得脆弱和很容易被撕裂。同时，椎间盘中央的凝胶状的柔软部分（叫髓核）开始失去水分萎缩。这一系列的椎间盘损伤产生了骨刺，支持脊柱的韧带变厚，导致退行性椎间盘病。
遗传、年龄、营养状态、长期负重所致的组织弱化是造成椎间盘退变的基本因素。
最常见的症状就是腰部疼痛。椎间盘退行性变引起神经根受压时，疼痛通常会放射到腿部或足部，并可能伴有麻木和刺痛。如果有神经根受压征象，有些病人可能会有坐骨神经痛，有时还会出现下肢无力。
治疗目标为减轻疼痛和防止造成更多损伤。医生将基于症状以及病情的严重程度，制定最佳计划。
症状
退行性椎间盘病有哪些症状？
可能会在腰背部和颈部出现突然或持续的疼痛。具体症状依赖于受损椎间盘的位置以及所造成的其他改变。
位于腰部、臀部或大腿。
反复发作。疼痛可能难于摆脱或严重，持续数天至数月。
在坐下时感觉加重，在活动和行走时感觉变轻。
在弯腰、举重物或扭动时感觉加重。
在改变体位或躺下时变轻。
有时，退行性椎间盘病可以造成手臂或腿的麻木和刺痛，还可以造成腿部肌肉变弱，这意味着受损的椎间盘可能影响脊柱附近的神经。
退行性椎间盘病有哪些并发症？
如果腰椎的椎间盘退行性变导致椎间盘脱出，会有下肢放射痛，可以导致下肢的感觉和运动异常，甚至影响到下肢的肌肉力量。非常严重的可以导致瘫痪。
如脱出的椎间盘压迫神经时间长可以使神经变性出现神经缺失现象，如下肢麻木无力，脚踝不能抬起或者大小便失禁。
病因
脊柱的椎间盘由软的内核和硬的外壁构成。椎间盘以可以造成退行性椎间盘病的方式变化。
变干。在人出生时，椎间盘主要由水构成。随着年龄的增长，椎间盘水分减少并变薄。变平的椎间盘无法很好地吸收冲击。水丢失还意味着椎体间的缓冲或衬垫减少。这可以造成脊柱上导致疼痛的其他问题。
破裂。日常活动的压力和多年累积的轻微损伤，可以在含神经的椎间盘外壁上造成小的撕裂。神经附近任何撕裂均可以造成疼痛。如果外壁断开，椎间盘的软核将从裂口挤出。椎间盘将凸出，或滑出原来的位置，称为椎间盘滑脱或突出。它可以影响附近的神经。
哪些人容易患退行性椎间盘病？
退行性疾病一般基于年龄，年纪较大的人易患，而青壮年会因外力或损伤导致患病。
重体力劳动者和久坐伏案的工作人员，如电脑操 我们、司机等。
更年期妇女，因为内分泌的改变，骨质疏松及骨关节、韧带退化等，也可导致发病率增高。
腹部过于肥胖者和孕期女性，因腹部重量增加也加重了腰椎的负担。
就医
哪些情况需要及时就医？
椎间盘退行性变是必然要出现的，并以不同的程度发生在每个人身上。但不是每个发生椎间盘退行性变的人都会感到疼痛。很多看起来正常的人，检查时却有椎间盘突出、退行性变和椎管狭窄的影像表现。所以，一旦出现以下表现就一定要引起注意，及时就医。
反复的腰部疼痛。
疼痛放射到腿部或足部，并可能伴有麻木和刺痛。
有时还会出现下肢无力。
就诊科室
骨科
医生如何诊断退行性椎间盘病？
医生将详细询问病史和症状。
检查脊柱有无这种疾病的表现，例如腰背部或颈部疼痛，还可能让患者行走或弯腰，以观察哪种活动可以造成疼痛。
可能要求进行一些影像检查，以观察脊柱附近有无骨骼或神经损害。如：
X 线如果显示椎间隙变狭，这就表示有椎间盘萎缩或破裂。
磁共振成像（MRI）能很清楚地显示椎间盘突出和神经根受压的位置。
计算机断层扫描（CT）通常被用来显示脊柱的骨骼解剖结构，所以能显示神经根在神经孔和椎管内剩余空间。
医生可能询问患者哪些问题？
疼痛什么时候开始？
脊柱哪个部分疼痛？
是否放射至身体其他部位？
是否有脊柱受伤史？
是否有相似疾病的家族史？
患者可以咨询医生哪些问题？
不是老年人会得退行性椎间盘病吗？
总是腰疼，是椎间盘的问题还是肌肉的问题？
什么情况不能保守必须手术？
治疗后还会再犯吗？
工作性质原因总是肩颈、腰背部疼痛，怎样预防得病？
治疗
治疗目标为减轻疼痛和防止造成更多损伤。医生将基于症状以及病情的严重程度，制定最佳计划。治疗可能包括以下：
药物治疗
阿司匹林和布洛芬等非处方镇痛药可以帮助抵抗炎症，还可以减轻疼痛，减少肿胀。如果需要，医生将开出更强的止痛药。退行性椎间盘病也可以导致肌肉痉挛。医生会建议开一些药物缓解这些症状。
手术治疗
如果其他治疗无效，医生可能建议手术。
有一种称为椎间盘切除术的手术，可以去除椎间盘的受损部分，这有助于解除神经压迫。
有时，医生可能会摘除整个椎间盘，并放入一个人工椎间盘。
如果病情严重，在摘除椎间盘后，可能会进行骨的融合（永久性连接）。
物理疗法
一些特殊的运动可以使颈部和腰背部肌肉更加强壮、更具柔韧性，从而为脊柱提供支持。大多数情况下，物理疗法和镇痛药足以使疼痛长期缓解。
激素注射
这些药物具有强大的减轻疼痛、肿胀和炎症的作用。医生可能建议在腰背部的硬膜外间隙（脊髓周围充满液体的区域）或者在神经或肌肉处接受注射。
疾病发展和转归
保守和手术治疗只能缓解腰背部疼痛症状, 不能从根本上治疗引起退变的原因。同时, 手术治疗不能逆转椎间盘退变[1]。
日常注意
避免单一姿势,尤其低头时间不要过长。
避免久坐，一般不超过半小时就要起身活动一下。
坚持做米字颈椎操。
适当增加全身有氧运动量，慢跑，快走，健身操等。
睡觉低枕,枕头用荞麦皮枕头,高度约等于拳高。
预防
椎间盘退行性疾病的急慢性患者经积极、正规、系统的非手术治疗均可获得 80%～90% 的满意效果，同时又能更好地保持腰部解剖结构与功能活动的完整性，加之腰背部功能锻炼，降低了复发率，大约 10% 患者需要手术治疗[2]。
单纯的绝对卧床休息治疗有效率小于 30%，对于病情较轻的患者亦应尽量卧床休息，减轻椎间盘压力，有利于疾病恢复[3]。
治疗期间除卧床外均需要佩带腰围，疼痛缓解或消失后解除腰围，加强腰背肌功能锻炼，改善腰部肌力平衡。
牵引是保守治疗最有效、最主要的方法之一。牵引治疗作用是使椎间隙增大，解除对神经根的挤压，使椎间盘间隙产生负压，后纵韧带紧张，纤维环的张力发生变化，对突出部分髓核组织产生周边压力，髓核有还纳趋势，有利于突出物部分还纳或改变与神经根的位置关系[4]。
早期运动康复治疗可通过增强躯干肌力和改善关节活动度，加强脊柱的保护作用，阻止或延缓慢性腰痛病程的发展，改善腰痛的症状，提高日常生活活动能力。
具有中国特色的治疗，推拿、脊柱整复手法治疗可缓解肌肉痉挛，纠正脊柱的侧曲和小关节的功能紊乱，能使突出的髓核变位、变形，即改变了突出髓核与受压迫神经根的位置关系，解除或减轻压迫神经根和硬脊膜[5]， 起到快速治疗效果。