别称
摇椅底足，糖尿病神经骨关节病
概述
夏科氏足也称为糖尿病神经骨关节病，是一种影响足部骨骼、关节和软组织的疾病。患病初期，患者可能意识不到病症的存在，但其最终会导致双脚疼痛或变形。如果了解应注意的一些事项，可在疾病造成严重伤害前得到确诊并加以治疗。
估计约 0.8%~8% 的糖尿病患者伴有夏科氏足，伴有神经病变的糖尿病患者中，该病的发病率可高达 10%。
由于神经损伤，患者无法感受到双脚和脚踝的疼痛，因此，继续走路会使脚部损伤日益加重。随后，脚部开始流失保持骨骼强壮的钙。
主要症状为发红、摸起来感到温暖和肿胀。
夏科氏足的治疗可能需要数月的时间，关键是减少伤脚上的压力。
该病容易导致皮肤的开放性溃烂，从而极易感染。如果感染时间过长，可能需要截肢。
为了预防这种疾病的发生，需要仔细护理双脚。
症状
夏科氏足的常见症状有哪些？
发红
摸起来感到温暖
肿胀
夏科氏足可能会引起哪些并发症？
夏科氏足的进展过程，随着骨越来越脆弱，可能会骨折、错位，也可能会出现以下情况。
常见并发症包括：
脚部变形。脚部中央的足弓下降，骨骼低于脚跟或脚趾。有时也被医生称为“摇椅底足”。
脚趾卷曲。
脚踝变得扭曲、不稳定。
骨骼挤压鞋子，可能导致皮肤的开放性溃烂，从而极易感染。血液流通不畅是糖尿病的一个常见副作用，它使得感染很难愈合。如果感染时间过长，可能需要截肢。
病因
由于神经损伤，患者无法感受到双脚和脚踝。这是糖尿病患者常遇到的一个问题。但是，其他一些情况也可能导致神经损伤。
夏科氏足的常见原因有哪些？
酗酒或吸毒；
感染；
脊髓疾病或损伤；
帕金森病；
人类免疫缺陷病毒（HIV）；
梅毒。
夏科氏足没有明确的病因，但存在一些触发因子。
扭伤或骨折未及时治疗；
脚痛未痊愈；
脚部手术愈合缓慢。
刚出现这些问题时，患者可能不会觉察到脚痛，因为神经损伤导致患者无法感受到疼痛。因此，继续走路会使脚部损伤日益加重。随后，脚部开始流失保持骨骼强壮的钙。
哪些人容易患夏科氏足？
免疫缺陷；
酗酒和吸毒；
梅毒。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
足部红肿热痛；
足部感觉异常；
足部畸形等。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
足部疼痛严重，不能忍受，影响行走；
足部皮肤破溃，感染严重。
建议就诊科室
骨科
医生如何诊断夏科氏足？
夏科氏足很难确诊，特别是发病早期时。常见的检查方法包括 X 线和实验室检查。此外，其他足部疾病可能有相同的症状。如果医生不是足科专家（被称为足病医生）或不常治疗糖尿病，他们可能不太了解夏科氏足。如果出现足部问题，要找能够做出正确诊断的医生。
具体介绍相关检查：
X 线
实验室检查
医生可能询问患者哪些问题？
既往是否有糖尿病史、痛风史及外伤史？
疼痛的时间及加重、缓解因素？
有没有什么原因引起足部疼痛？
患者可以咨询医生哪些问题？
需要做什么检查？
是否需要手术治疗？
该疾病平时需要注意什么？
治疗
夏科氏足的治疗可能需要数月的时间。关键是减少伤脚上的压力。
药物治疗
抗感染药物；
降糖药物；
改善循环，营养神经药物等。
手术治疗
手术修复骨骼。如果伤处导致足部不稳定，或无法穿特殊的鞋子或支架，医生可能会建议通过手术修复。严重溃烂可能也需要通过手术治疗。手术过程中，外科医生可能会调整或融合骨骼，使脚部更为平稳。医生可能还会磨平尖锐的骨骼，以防它们刺入皮肤，导致溃烂。
其他治疗方法
卧床休息。医生会将脚打上石膏，这样可以保护伤脚，防止脚部活动。在接下来 2~3 个月里，随着肿胀消退，医生可能会更换几次石膏。在活动时可以使用拐杖、轮椅或膝助行器（膝助行器看上去像一辆迷你自行车，有四个轮子，使用者可弯曲腿部膝盖，然后将膝盖放在“车座”上）。
预防出现新问题。医生脱除最后一个石膏后，患者还需要穿适合双脚的处方鞋。这种鞋子可以减轻可能导致受伤或溃烂压力点的压力。可能还需要使用支架。医生可能会要求改变一些日常习惯，以便减少足部磨损。
疾病发展和转归
患者糖尿病神经病变和夏科关节病的存在，导致足部出现畸形，容易因压迫等原因造成损伤而合并感染，若未受到重视并及时处理，感染会进一步加剧而威胁肢体，甚至危及生命。若经过积极处理，患者创面愈合，但若已成畸形的足部没有得到很好的矫形重建以及极其严格的防护，此患者溃疡必然复发。
日常注意
具体日常注意事项如下：
每天洗脚，水温合适；
长穿袜子和鞋子；
调节好血糖，关注足部变化。
预防
无论已是夏科氏足患者，还是只是想预防这种疾病的发生，都需要仔细护理双脚。
具体预防方法如下：
找治疗足部或糖尿病足部疾病的医生定期检查。
每天认真检查双脚。注意是否有肿胀、发红、温热点或溃烂的迹象。还要检查脚趾之间。
每天洗脚。
常穿袜子和鞋子。