概述
腰椎病是指由于腰部的骨骼、关节、韧带、肌肉发生功能衰退，或者发生急慢性损伤。常见于中老年人，男性多于女性。
腰椎病主要包括腰椎间盘疾病、腰椎不稳及滑脱、腰椎管狭窄，三者可单独发生，也可相继或同时发生。症状常为下腰痛，臀部及下肢放射痛、麻木、无力，跛行等。
保守治疗措施包括卧床休息、骨盆牵引、药物治疗等方法；如果正规非手术治疗无效，或症状严重，影响正常生活时，可手术治疗。常规手术方案为减压、融合和内固定。
症状
腰椎病的常见症状有哪些？
患侧下肢的放射痛，甚至麻木、无力；
下腰痛，可伴臀部或大腿后部牵涉痛；
跛行：因疼痛而引发跛行，甚至无法行走。
腰椎病可能会引起哪些并发症？
马尾综合征：少数情况下，椎间盘组织会压迫马尾神经，出现马尾综合征，主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。
肌肉无力、萎缩、瘫痪：肌肉无力时，患者可能会感觉走路像“踩棉花”一样。
瘫痪：部分病情严重的患者，由于神经根受压严重，可能导致肌肉的麻痹，最终发展为瘫痪。
病因
腰椎病的常见原因有哪些？
腰椎间盘突出发生机制主要包括：机械压迫机制、炎症化学性刺激、自身免疫反应等。
腰椎间盘滑脱，是腰椎椎间盘和腰椎关节退变所引起的椎体滑移。
腰椎管狭窄。各种原因引起的骨质增生或纤维组织增生肥厚，可导致椎管或神经根管的口径较正常者狭窄，刺激或压迫由此通过的脊神经根或马尾神经，是导致腰痛或腰腿痛的常见原因之一。
哪些人容易患腰椎病？
中老年人。
长期站立工 我们（厨师，教师）。
长期腰部紧张者（出租车司机等）。
长期负重工 我们。
运动员。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
腰背部疼痛。
腿部放射痛，麻木、无力。
跛行。
建议就诊科室
骨科
脊柱科
运动医学科
医生如何诊断腰椎病？
常用的辅助检查包括：
X 线片：是诊断腰椎病的重要手段。
CT 扫描检查：能清晰地显示腰椎各断面的骨骼、肌肉等软组织结构，尤其是关节内外结构。
MRI：对腰椎病变位置、大小、方向能够清晰显示。
椎管造影检查：将造影剂直接注入椎间盘内，可以检查狭窄椎管的部位、范围、程度。
医生可能询问患者哪些问题？
有没有症状？严重程度如何？每次持续多长时间？已经出现了多久？
哪些情况下症状会缓解或加重？
有没有外伤史？
平时工作压力大吗？工作性质？
平时是否有规律的体育运动？
在服用哪些药？
做过哪些治疗?
患者可以咨询医生哪些问题？
什么原因导致腰椎病？
需要做哪些检查可以确诊？
推荐采用什么方案治疗？
需要治疗多长时间？
能治愈吗？会复发吗？
有并发症和后遗症吗？
治疗期间应该注意哪些事项？
治疗
首先应采用非手术治疗，相当多的患者经卧床休息、物理疗法和药物治疗，症状可缓解。
药物治疗
止痛药物。
抗炎药物。
肌松药物。
营养神经药物。
出现下述情况时，可考虑手术治疗：
经较正规的非手术治疗无效；
自觉症状明显并持续加重，影响正常生活和工作；
明显的神经根痛和明确的神经功能损害，尤其是严重的马尾神经损害（肛门会阴部及下肢出现异感、烧灼样痛，重者可发生大小便障碍）；
进行性加重的腰椎滑脱、侧凸，伴相应的临床症状和体征。
手术治疗：
开放手术：经腰背部切口，行椎板减压和椎间盘切除是最常用的手术方式。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄的患者，需要同时行椎间植骨融合术。
微创手术：通过椎间孔镜行椎间盘摘除，或在内镜下切除腰椎间盘等微创外科技术，手术损伤比开放手术小，缺点是复发率较高。
日常注意
具体日常注意事项如下：
消除致病因素，纠正不正确的工作习惯及体位等。
卧床休息，避免弯腰劳作。
加强腰背肌锻炼，增加肌肉强度。
腰部热敷、理疗、按摩等正规的康复治疗。
腰托护具等外固定，可以保护腰部稳定性，但注意不要长时间佩戴，以免削弱腰部肌肉力量。
预防
具体预防方法如下：
增加腰背肌肉锻炼，增加肌肉强度。
养成良好生活习惯，避免过度劳累。
腰部外伤及时就诊，避免病情发展。
感谢中日友好医院骨科博士研究生 龚龙医生 参与本文撰写