别称
小关节半脱位，小关节错位
概述
腰椎小关节不稳症是指因外伤、退行性改变及先天发育等因素造成腰椎小关节不稳，并引起腰痛、活动受限为主要症状的疾病。
本病的病因是腰椎小关节囊松弛；危险因素包括腰部外伤、腰椎退变和先天发育不良。
主要症状是腰痛、臀部和下肢放射痛，以及腰椎活动范围受限。
主要治疗方法是手法复位联合物理治疗；治疗关键点是缓解腰部疼痛症状；治疗难点是腰痛症状有反复发作的可能。
本病引起腰部剧烈的疼痛，影响生活和工作。
患者经非手术治疗后，通常预后良好，能较大程度地缓解腰痛症状。
症状
腰椎小关节不稳症的常见症状有哪些？
腰痛：是最早出现的症状。表现为扭腰或弯腰时，双侧下腰部疼痛，活动时加剧。
臀部和下肢放射痛：是最典型的症状。活动腰部时，疼痛向臀部、大腿及骶尾部放射，一般不累及小腿。
腰部活动受限：患者常因为疼痛，腰部活动无法达到正常范围。正常情况下，腰椎前屈 90°，后伸 30°，两侧弯曲 20~30°，两侧旋转 30°。
腰椎小关节不稳症可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
小关节滑膜嵌顿症。
小关节半脱位。
病因
腰椎小关节不稳症是由于腰椎小关节囊松弛引起的，主要病因包括腰椎外伤、腰椎退变和先天发育不良。
腰椎小关节不稳症的常见原因有哪些？
腰椎外伤：是最常见的原因，当腰椎遭受暴力时，容易造成小关节囊的撕裂和松弛，从而引起腰椎的小关节不稳症。
腰椎退变：当椎间盘退变时，椎间隙变窄时，可致小关节囊松弛。
先天发育不良：某些患者的腰椎小关节先天发育短小，造成关节囊的松弛，也容易发生腰椎小关节不稳症。
哪些人容易患腰椎小关节不稳症？
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患腰椎小关节不稳症：
腰椎外伤：如腰扭伤、腰椎不稳等。
腰椎退变：如腰椎退变、腰椎间盘突出等。
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患腰椎小关节不稳症：
先天发育不良：如小关节先天发育短小，或关节囊先天松弛。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
腰痛；
臀部和下肢放射痛；
腰部活动受限。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
本病一般无须立即拨打 120 急救电话。
建议就诊科室
骨科（或脊柱外科）
医生如何诊断腰椎小关节不稳症？
当医生怀疑是腰椎小关节不稳症时，将通过 X 线、CT 和核磁共振成像等检查来确诊。
具体介绍相关检查：
X 线：目的是了解小关节不稳的位置和程度。
CT：目的是进一步了解小关节不稳的程度和周围的骨质情况。
核磁共振成像：目的是了解小关节内是否有软组织的嵌顿。
医生可能询问患者哪些问题？
有什么症状？
之前是否有过腰扭伤的病史？
腰痛发生时是否有臀部和下肢的放射痛？放射痛的范围？
是否在院外治疗过？诊断是什么？治疗效果怎样？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么会患腰椎小关节不稳症？
需要做哪些检查？
目前的治疗措施有哪些？治疗效果怎样？
治疗后能否恢复到患病前的状态？
治疗过程中需要注意什么？
治疗
目前主要的治疗方式是手法复位联合物理治疗。腰椎小关节不稳症一般经非手术治疗后，预后良好，能较大程度地缓解腰痛症状，使患者恢复正常生活和工作。
药物治疗
止痛药：包括布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠。作用是缓解腰部疼痛。主要的不良反应是胃肠道症状，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
局部封闭：封闭药物主要为普鲁卡因和糖皮质激素。小关节突关节囊封闭具有解痉、镇痛的作用。
其他治疗方法
理疗：包括热敷、超短波、频谱仪等物理治疗，以使肌肉放松、水肿消退及改善局部血液循环。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，可有持续性的腰痛症状、腰椎的退变加速，长此以往，患者无法弯腰做事，虽然不影响寿命，但生活中的弯腰动作受限。
经过正规治疗后，大部分患者能够明显地缓解腰部疼痛并治愈，不会对生活质量和寿命产生影响。
日常注意
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：用药期间，可出现腹痛、恶心、呕吐、乏力等不良反应，一般都可忍受；若症状严重，应及时告知医生。
复查：患者应每 1 个月到医院复查 1 次，主要复查腰部症状是否缓解和腰椎 X 线检查等。
饮食：患者日常注意要注意多吃优质蛋白食物，如鸡蛋、豆类、瘦肉等。限制动物内脏、油炸、烧烤以及油腻食物。
运动：患者在疼痛消失后，应加强腰背部肌肉锻炼，选择游泳、小燕飞等动作，每次运动需大于 30 分钟，每周运动 3~5 次。
大小便管理：排便保持大便通畅，避免用力排便，如大便干燥或排便困难，应在医生指导下使用软化大便药物。
戒烟、限酒：吸烟会增加心血管疾病风险，应戒烟。每日饮酒不应超过 1~2 份标准量（1 份标准量为啤酒 285 毫升，红酒 100 毫升，白酒 30 毫升）。
预防
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
腰椎外伤：工作或运动时，注意保护腰部，如戴腰围、不过度活动腰部，当受伤时要及时有效地治疗腰部损伤。
腰椎退变：避免久站久坐，避免长时间弯腰做事，进而减慢腰椎退变的速度。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
先天发育不良：对于先天发育不良的腰椎，要做好后天的保护，避免腰部外伤的发生，戴腰围，避免超范围活动腰部，避免久站、久坐等。