概述
腰椎压缩性骨折（Lumbar Compression Fracture）是腰椎椎体在经受轻微或严重暴力后，产生的一种椎体高度降低的骨折。年轻患者多因垂直巨大暴力伤引起；老年患者因骨质疏松，可因轻微暴力引起。
腰椎压缩性骨折患者主要为老年群体，在所有老年骨折中占 22.45%，是所有老年骨折中最常见的一种类型。
青壮年患者主要由于直接暴力引起。老年患者可以因为轻微暴力或无明显诱因下出现腰背部疼痛。骨量减低或骨质疏松症为引起骨折的根本原因。
椎体发生骨折后，最直接的症状为非特异性的腰背痛，疼痛位置可以不局限于骨折部位，同时还有腰背部的活动受限、后凸畸形等表现。
治疗方式包括保守治疗（卧床休息，口服止痛药，佩戴支具等）和手术治疗（微创手术，开放手术等）。
根据椎体压缩性骨折形态改变，可将骨折分为 3 型：
椎体呈楔形骨折，椎体前方高度减低，后方高度不变；
双凹型骨折，椎体前方、后方高度不变，中间凹陷；
压缩性骨折：椎体各部分高度均变小。
腰椎压缩性骨折很少出现神经症状，主要为腰背痛和活动受限，降低患者生活质量。
对于老年患者，最佳预防手段为治疗骨量降低和骨质疏松症，增加骨质硬度，有助于预防腰椎压缩性骨折；锻炼腰背肌，强大的腰背肌会在经受暴力时对椎体产生保护作用，也可降低骨折发生率。
症状
腰椎压缩性骨折的症状特异性较低，以疼痛为主，严重时可以导致生活不能自理。
腰椎压缩性骨折有哪些症状？
腰背部轻、中度疼痛。
腰背部活动受限。
检查有呼吸功能降低。
部分患者可能出腹痛、腹胀等。
下肢放射性痛，但较罕见。
腰椎压缩性骨折会引起哪些并发症？
腰椎压缩性骨折属于稳定型骨折，其本身一般不会引起严重的并发症。骨折造成的后凸畸形可导致胸腹腔容积减少，呼吸功能降低。如果没有经过治疗，骨折处形成假关节，疼痛会转变为慢性疼痛。疼痛导致的长期卧床，会进一步引起其他并发症，如深静脉血栓，坠积性肺炎等。
病因
腰椎压缩性骨折是怎样引起的？
外伤暴力是引起腰椎压缩性骨折的直接原因。
从垂直方向对脊柱产生的暴力可导致椎体压缩，进而骨折。例如，人从高处坠落，高处重物坠落砸伤。
老年人的骨折，主要因轻微暴力引起，例如咳嗽、打喷嚏、走路滑倒或搬抬重物。
哪些人易发生腰椎压缩性骨折？
骨质疏松患者。骨质疏松为导致椎体压缩性骨折的根本原因，是最主要的危险因素。老年人易有骨质疏松，骨的强度降低，脆性增加，导致骨的承重能力下降，从而在外力作用下易发生骨折。
老年人。随着年龄增长，老年人的肌肉力量、骨质强度均减弱，年龄越大，骨折的发生率越高，其中 50 岁以上发病率为 15%，80 岁以上发病率为 37%。
女性。男女发病比率约为 1∶2~1∶3，因为女性停经后性激素分泌减少，导致骨密度降低，进而增加了骨折风险。
就医
腰椎压缩性骨折属于急性创伤导致的疾病，在经受外伤后感到不适就应及时就医。早期诊断对于疾病的治疗非常重要。
哪些情况需要及时就医？
青壮年在经受暴力外伤后应该及时就医。除了对压缩骨折进行诊断外，还应及时排查创伤是否造成其他损伤。老年患者在一些轻微活动（如起床、翻身）、轻微外力（如打喷嚏、咳嗽）或轻度外伤（如走路滑倒、突然抬起重物）后出现腰背部不适、疼痛，就应及时就医。此外，老年患者可能并不伴有明确外伤史，近期出现腰背部疼痛，或者疼痛放射至腹部，腰背部活动受限，也应及时就诊进行排查。
就诊科室
骨外科
医生如何诊断腰椎压缩性骨折？
医生通过问诊，查体、相关影像学检查，即可确诊。
询问病史。青壮年患者一般病史清楚，较易判断，老年患者病史不清晰，容易忽略细节，比如上述轻微活动（翻身、起床等）。
查体。发生骨折后，背部会有明显的压痛及叩击痛点，一般在骨折位置周围出现。神经查体可以判断是否出现神经损伤。
X 线检查。骨科影像学检查是最基本、最直观的检查项目，可以直接观察到骨折的数量、位置、形态等信息。
磁共振成像（MRI）。MRI 可以观察到骨折是否为新鲜骨折。许多老年患者并未在发病后立刻就医，导致新鲜骨折变为陈旧性骨折进而影响治疗。通过 MRI 检查可以判断骨折内部水肿情况，确定最佳治疗方案。
CT。不作为首选，可以用于观察骨折细节。
骨密度检查。判断患者是否存在骨质疏松引起的椎体压缩性骨折，以判定除针对治疗原发病外，是否需要治疗骨质疏松。
其他相关检查。例如心电图、血液检查等，观察患者一般情况。
医生可能询问患者哪些问题？
对于青壮年外伤患者
是否受过伤？
什么时候受伤的？
如何受伤的（坐车，坠落，暴力等）？
疼痛位置及程度如何？
除了腰背痛有没有别的不舒服？
平时抽烟喝酒么？家里有遗传病病史么？
以前得过什么严重疾病吗？是否做过手术？
对于老年骨质疏松患者
由于老年患者本身理解能力及表达能力下降，而且对于轻微病史可能并不在意，医生会具体询问至繁枝末节才可以确定是否有明确诱因。
您知道腰背部的疼痛怎么出现的？比如走路摔倒了，收拾屋子时候被东西砸到了？
疼痛是否在打喷嚏、咳嗽之后出现的，或者是起床、翻身之后出现？
疼痛是不是在抱孙子或者拎水壶这种提重物动作之后突然出现？
以前是否出现过相似的疼痛？有没有经过治疗？
除了后背疼，有没有肚子痛、腿痛等症状？
平时抽烟喝酒么？
平时身体怎么样？饮食睡眠如何？
以前做过手术么？
生活有人照顾么？自理能力如何？
患者可以咨询医生哪些问题？
我的病严不严重？如何治疗？
吃药休息能好么？还是需要开刀治疗？
住院治疗需要住几天院？有床位么？
入院后还需要什么检查？
假如手术，术后多久能够恢复？
会不会留下什么后遗症？
治疗费用多少？医保（外地医保）能够报销么？
手术后需要注意什么？需要继续吃药打针么?
治疗
治疗椎体压缩性骨折，首要目的是解决疼痛，恢复生活质量；然后是矫正畸形，保证躯干平衡；最后为预防疾病再次发生。
保守治疗
卧床休息，佩戴支具，止痛药物，理疗。主要目的为缓解疼痛，卧床或支具佩戴以 3 个月为宜，口服止痛药物视疼痛情况而定。但是，此种方法并不能改变后凸畸形，可能导致患者经受长时间的腰背痛，而且可能因卧床及佩戴支具不严格，导致骨折不愈合形成假关节，进展为慢性腰背痛。
抗骨质疏松治疗。主要包括骨吸收抑制剂、骨矿化物、骨形成促进剂以及具有双重作用的制剂，例如维生素 D、降钙素、骨促成药物等。抗骨质疏松药物一般需要长期使用并跟踪随访，定期复查骨密度以决定药物服用剂量及时间。
手术治疗
保守治疗无效、骨折不稳定、畸形程度大、伴有神经损伤、多次骨折疗效欠佳等情况下，建议进行手术治疗。目前针对椎体压缩性骨折的治疗手术技术已经非常成熟，主要包括开放性手术和微创手术两种方式。
开放性手术。多用于伴有神经损伤、脊髓受压、骨折畸形成角大导致结构失平衡者。主要手术方式为在腰椎的椎弓根处用螺钉进行内固定。
微创手术。微创手术可以达到稳定骨折、恢复椎体生物力学强度、防止椎体进一步压缩并缓解疼痛的目的，使患者早期恢复正常活动。目前最常用微创术式为两种：经皮椎体成形术（PVP）和经皮后凸成形术（PKP）。手术为局部麻醉，通过一个仅不到 1 cm 的伤口将骨水泥填充进骨折的椎体内，填充骨折留下的腔隙来恢复椎体的高度和强度，手术用时一般 40 分钟左右。术后疼痛立刻明显缓解，术后第 2 天就可以佩戴腰围下地进行正常活动。
疾病的发展和转归
腰椎压缩性骨折发生后，如果未进行恰当的干预，会导致背部疼痛无法缓解，影响生活，且后凸畸形逐渐加重，还可能形成假关节。椎体压缩骨折还可导致髋部骨折风险增加，及时就医治疗可以迅速的解决病痛，改善生活质量。
日常注意
手术后早期活动。
咨询医生后，可以考虑接受理疗。
合理营养，注意补钙。
预防
预防骨质疏松
老年人发生腰椎压缩性骨折的源头主要是骨质疏松，所以预防主要以预防骨质疏松为主，主要通过以下方法来预防。
注意合理膳食，多食用含钙高的食品，如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶（250 毫升含钙 300 毫克）、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。
尽量摆脱“危险因子”，坚持科学的生活方式，例如，坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚、少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。
中年后，尤其是女性在绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，发现快速骨量减少者，及早采取防治对策。近年来欧美多数学者主张在女性绝经后 3 年内即开始长期雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙或用固体骨肽制剂骨肽片进行预防，以安全、有效地预防骨质疏松。日本学者则多主张用活性维生素 D 及钙预防骨质疏松症，积极治疗与骨质疏松症有关的疾病，例如糖尿病、类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲旁亢/甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等。
骨质疏松患者的骨折预防
对于老年患者来讲，尽管骨质疏松无法避免，但还是可以通过药物预防和身体锻炼来降低骨折的发生率。
已有退行性骨质疏松症者，积极进行抑制骨吸收（雌激素等）、促进骨形成（活性维生素D）、骨肽片等药物治疗。
合理饮食。日常生活可以多饮牛奶、食用卤水豆腐以增加钙的摄入量，增强骨质。
适量户外活动。随着年龄增加，活动量减小使得对骨骼的机械刺激减弱，可造成肌肉萎缩、骨形成作用减少、骨吸收作用增强，形成骨质疏松。规律进行户外活动，不仅可以增强体质，充足的日照也可以增加食物摄入钙的吸收。
锻炼。强大的腰背肌可以减轻脊柱的负荷，从而降低骨折的发生率。可以通过臀桥、小燕飞等动作锻炼腰背肌群。
避免搬抬重物。做家务必不可少，但是过重的物体还是要其他人帮助搬抬为好。
加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。