别称
龟头炎
概述
包皮龟头炎是指阴茎包皮和阴茎头发生肿胀和炎症反应。这是一种临床常见病，可见于任何年龄的男性患者。它并非由单一病因所致，而是一大类症状相似的疾病总称。发生在阴茎龟头上的皮肤疾病类型繁多，相当部分还具有传染性，可能在性行为过程中传播。
包皮龟头炎可能由多种临床病因所致，包括病菌感染，外界刺激和自身免疫系统反应过度，以及癌前病变。
临床常见引发包皮龟头炎的高危因素包括：包皮过长、卫生习惯不佳、清洗过度、免疫功能低下。
包皮龟头炎患者的常见症状有：包皮和龟头出现红肿、疼痛、瘙痒和异常分泌物。
包皮龟头炎如果未进行及时、有效的治疗，可引起瘢痕增生，进而阻塞尿道口，或由于皮肤肿胀或挛缩变形发生包茎，还可能影响阴茎的血供，以及增加癌症风险。
患者应翻转包皮，每天使用盐水清洗，根据病因涂搽相应药膏。如果症状非常严重或确诊为癌前病变，则需要施行手术治疗。
症状
包皮龟头炎有哪些症状？
各种病因所致包皮龟头炎的临床表现大致相同，均为包皮和龟头出现红肿、疼痛。其他症状还包括：
瘙痒和皮疹。
溃疡。
出现带有异味或脓性分泌物。
组织肿胀压迫尿道，造成尿痛。
包皮龟头炎会引起哪些并发症？
包皮龟头炎如果未进行及时、有效的治疗，患者可能出现以下并发症。
形成瘢痕增生组织，若在龟头开口处可阻塞尿道，形成尿道狭窄。
包茎：包皮肿胀或挛缩变形，难以回退，龟头无法显露。
影响阴茎末梢的血液供应。
阴茎癌的风险增加。
病因
包皮龟头炎是什么原因引起的？
临床上，多种因素可造成包皮龟头炎，如：
各种病原体感染。
外界刺激和自身免疫系统反应过度，形成的各种慢性皮肤病。
病原体感染是包皮龟头炎最常见的致病因素，因为阴茎包皮所在部位温暖、潮湿，是细菌和真菌理想的生长和繁殖场所。而部分病原体还可通过性接触途径传播。最常见的包皮龟头炎感染性病原体包括：
白色念珠菌——念珠菌性龟头炎约占到龟头炎的 20%。
链球菌、厌氧菌、金黄色葡萄球菌。
阴道毛滴虫。
单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒。
生殖器支原体。
过敏反应或自身免疫性皮肤病可导致包皮龟头炎症状，包括：
硬化性苔藓。
扁平苔藓。
银屑病。
环状龟头炎。
浆细胞性龟头炎。
皮炎：刺激性、过敏性、脂溢性。
过敏反应：药疹。
另有少部分包皮龟头炎属于癌前病变：
增殖性红斑。
鲍恩病。
鲍恩样丘疹病。
引发包皮龟头炎的高危因素有哪些？
未经包皮环切，伴有包皮功能障碍。
个人或所在环境卫生状况不佳。
洗澡过于马虎，阴茎处的沐浴液总是没有洗干净。
清洗过度，偏好使用刺激性的药皂。
使用含有酒精或香精的润肤露涂搽阴茎和龟头。
免疫功能低下：糖尿病、HIV 感染。
忽视性安全和性卫生。
就医
哪些情况需要及时就医？
如果患者发生了包皮龟头炎的相关症状，就应该尽早去医院就诊。
明确病因，才能对症治疗；
部分患者可能是癌前病变，需尽早切除；
某些病原体可通过性接触传播，确诊后性伴侣也应该及早接受必要的诊治。
就诊科室
泌尿外科
医生如何诊断包皮龟头炎？
医生首先需要仔细询问患者症状和体征，以及具体的病情进展过程：
观察患处症状特征，以及是否有渗出；
了解过敏史；
了解患者的性接触史。
实验室检查：
评估白细胞是否升高，炎症指标是否异常；
测量血糖水平；
检测血液中是否存在病原体，或对应的特异性抗体。
病原学检查：通过常规细菌学或病毒学检测手段，检查患者样本中是否存在病原体。
用棉拭子收集分泌物、皮屑；
采集尿样。
组织活检：采集小块的皮肤组织，交由病理科在显微镜下观察，分析患者的具体病情。
是否存在自身免疫系统过度反应的迹象；
是否检出癌前病变细胞。
医生可能询问患者哪些问题？
症状是什么时候开始的？
当时是否发生高危性行为？是否服用某些药物？
症状是持续进展还是维持稳定？
居住地的卫生条件还好么？
平时几天洗一次澡？洗澡习惯用什么样的沐浴液？
一般情况下症状有多严重？能否具体描述？
在何种情况下，症状似乎有所缓解？
发生什么情况会造成症状加重？
其间是否自行治疗过？采用什么方案？是否有效？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因导致现在的症状？
需要做哪些检测可以确诊？
推荐采用什么方案进行治疗？
是否需要采用手术方案治疗？
治疗之后需要过多久才能缓解？
是否具有传染性？
是否可能发生癌变？
今后应该注意哪些事项？
治疗
治疗龟头炎的目的是尽可能维持阴茎的正常结构和功能，减少病原体传播，及时治疗癌前病变，降低阴茎癌风险。包皮龟头炎通常在门诊接受治疗即可，如病情较为严重者才需住院。大多数患者经过几天有效治疗后，一般都可治愈。
如何治疗包皮龟头炎？
患者应翻转包皮，每天盐水清洗，在医生指导下涂搽相应药膏。
抗生素或抗真菌乳膏：用于治疗由细菌、真菌引起的龟头炎。如果感染较为严重，发生全身性症状，还有必要配合口服抗生素治疗。
糖皮质激素乳膏：用于过敏性或自身免疫性皮肤病所致的龟头炎。
如果症状非常严重或确诊为癌前病变，则需要接受手术治疗
包皮环切术：肿胀非常严重或瘢痕挛缩，出现包茎，医生一般会选择包皮环切术治疗。
癌前病变，医生一般首选局部手术切除，也可能会选用5%咪喹莫特（Imiquimod）乳膏或5%氟尿嘧啶（Fluorouracil）乳膏治疗。
日常注意
患者应了解治疗的重要性，遵医嘱用药；若性伴侣也有感染迹象，同样应及早诊治。
遵医嘱用药，积极开展对症治疗，从而尽可能避免性功能或排尿功能障碍。
及时治疗可切断传染源，减少性伴侣的感染风险。
如果性伴侣也出现生殖器感染症状，同样应该及早接受诊治，以免交叉、反复感染。
患者需改善生活习惯，按照医生的指导清洁阴茎和龟头，保持卫生，同时也要避免过度清洗。
治疗期间涂搽外用药膏时，患者应谨防安全套滑脱的可能。
预防
预防包皮龟头炎的重点在于适度清洁，注意保养阴茎皮肤。
洗澡时要记得把包皮翻转，彻底清洗干净。
不要采用肥皂、刺激性的沐浴液或药液清洗阴茎，用一般的温水就好。
清洗后要用干净的毛巾把阴茎、包皮和龟头轻轻擦干。
可使用适量含燕麦成分的润肤乳涂搽，不要使用含香精的护肤产品。
如果天气炎热时感觉生殖器周围较为潮湿、多汗，可使用滑石粉保持干燥。