别称
分娩后泌尿道感染
概述
产后泌尿道感染是指女性生产后的泌尿道感染，是一种常见的产后并发症，
本病是一种常见的感染病，约有 5% 的产妇会患有该病。
本病的病因是病原菌感染泌尿道。产后尿道和膀胱张力降低、分娩后会阴部创伤引起的疼痛使产妇不敢排尿、以及产妇的个人卫生不佳，均是引起产后泌尿道感染的危险因素。
根据病原体种类，可分为细菌性泌尿道感染、真菌性泌尿道感染及病毒性泌尿道感染。而根据感染部位，可分为上尿路感染（肾盂肾炎、输尿管炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）。
尿频、尿急、尿痛、排尿困难、夜尿、血尿，膀胱部位压痛或下腹部胀痛不适以及高热 （40℃）、寒战、恶心、呕吐、食欲不振等，都是该病发病前期最典型、最主要的症状。
主要治疗方法是药物治疗，通过药物杀菌消炎进而达到治疗效果；治疗关键点是要对产妇患者做到合理用药，避免抗生素造成产妇母乳成分改变或抗生素随乳汁分泌而出现不良反应；其治疗难点在于患者通常处于哺乳期，必须正确合理地采取治疗手段及使用治疗药物。
该病严重时，可能导致患者同时患有肾脏损伤、贫血或可能导致休克等。
由于该病属于传染性疾病，产妇在分娩后要尤其注意个人卫生，特别是会阴部的卫生护理。
症状
产后泌尿道感染常见症状有哪些？
产后泌尿道感染的常见症状包括：
尿频、尿急、尿痛：这是最常见的最主要的症状，典型表现是分娩后的妇女出现排尿次数频繁、排尿时小腹疼痛等症状。
排尿困难：患者无法正常排尿，或有尿意但无法进行正常排尿。
夜尿：患者频繁出现半夜起床排尿的现象。
血尿：排尿困难时，很可能造成尿血，尤其是排尿到最后的尿液中会伴随着血液出现。
膀胱部位压痛或下腹部胀痛：发病前期患者也会明显感觉下腹或膀胱部位肿胀疼痛。
高热：上尿路感染患者会出现发热的情况，一般可能会出现 40℃ 的高热情况，严重时会出现寒战现象。
恶心、呕吐、食欲不振：患者可能会感觉到恶心，想要呕吐且没有食欲。
产后泌尿道感染可能会引起哪些并发症？
常见的并发症包括：
内毒素血症、感染性休克。
贫血、血小板减少。
肾功能损害。
肺脏损害。
病因
产后泌尿道感染的常见原因有哪些？
产后尿道和膀胱张力降低：这是产后泌尿道感染的最主要的原因，由于该原因导致膀胱输尿管回流概率增大，进而可能造成病原菌侵入产妇泌尿系统。
分娩后会阴部创伤引起的疼痛使产妇不敢排尿：在分娩之后，产妇因会阴部创伤不敢排尿会导致尿液回流，加上这时产妇抵抗力降低，病原菌容易侵入其尿道而引发感染。
产妇个人卫生不当：分娩后的产妇由于不注意个人卫生而导致其尿道和尿液中碳水化合物增加，这等于为细菌提供良好的生活场所，因而会有很大概率造成细菌感染。
哪些人容易患产后泌尿道感染？
产妇：产妇分娩期过后各项抵抗能力下降，加上分娩时会阴部侧切，对会阴部造成的创伤可能引起感染。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
尿频、尿急、尿痛及排尿困难。
血尿：排尿困难时，最后的尿液中夹杂着血液。
高热、恶心、食欲不振。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
休克：具体表现为患者在分娩后出现晕厥或突然脉细快、血压低、面色发紫或苍白、四肢湿冷等。
建议就诊科室
泌尿外科
医生如何诊断产后泌尿道感染？
当医生怀疑是产后泌尿道感染时，将通常会为患者尿常规检查、尿细菌学检查、X 光、核素肾图检查、超声波检查等检查进行诊断。
具体介绍相关检查：
尿常规检查：取患者清晨的第一次尿液进行白细胞数量的检查（白细胞数量>5 个则为脓尿），来判断是否患有泌尿道感染。这是一种简便而可靠的检查方法。
尿细菌学检查：根据对患者尿液中菌落的计数，来判断是否患有泌尿道感染，是一种常用的实验室检查方法。
X 线片：确定是否患有泌尿道感染的一种主要检查手段。对于慢性或久治不愈者，医生会通过 X 线片查看输尿管有无梗阻、结石、输尿管狭窄或受压以及有无尿液回流等情况，来判断患者的感染类型和严重程度。
核素肾图检查：可通过检查患者两侧肾的功能、尿路梗阻情况以及有无尿液回流现象，是判断该病的一种辅助性检查手段。
超声检查：是目前最广泛、最简便的检查方法。能够通过对泌尿道发育不全、先天性畸形、多囊肾、肾动脉所致的肾脏大小不均匀、结石、肾盂重度积水等疾病的筛选，来对泌尿道感染进一步判断。
医生可能询问患者哪些问题？
有没有出现排尿频繁和排尿不通畅的现象？
有没有出现下腹部感觉不适或者疼痛的情况？
生完孩子有没有出现经常性的夜晚上厕所的情况？
生完孩子有没有特别注意个人卫生健康护理？
生完孩子是不是出现过因为侧切口疼痛而憋尿的情况？
当出现排尿不顺畅时，有没有发现尿液中伴有血液？
患者可以咨询医生哪些问题？
治疗这个病的费用高吗？
是什么原因导致会得这种病？
病治好后还会复发吗？
需要手术治疗吗？
需要住院进行治疗或观察吗？
治疗过程中会不会对自身健康造成影响？
会产生并发症吗？
日常生活中我要注意些什么？
这个病在治疗过程中会不会影响给孩子喂奶？
治疗
产后泌尿道感染是可以治愈的，但是可能会产生贫血等并发症。目前最主要的治疗方法是药物治疗。
药物治疗
头孢氨苄：头孢氨苄能够对病原菌起到有效地抑制和清除作用，但可能会经由乳汁排出，所以哺乳期妇女最好不要服用。
阿米卡星：阿米卡星是氨基糖苷类抗生素，能够通过破坏细菌细胞壁起到抗菌作用，肾功能正常者可以选用该药物。
氨苄西林：可以通过口服进行治疗，对革兰氏阴性菌感染引起的疾病能起到很大疗效。
其他治疗方法
卧床休息：对于肾盂肾炎的患者，要注意卧床休息。尤其要强调要采取向着健康的肾脏一侧的卧位进行休息，这样利于患病一侧的尿液的引流；同时要注意多饮水，这样做可以增加尿液的引流量，也能对膀胱起到一定的冲洗作用。
疾病发展和转归
在产妇出现排尿困难、尿血甚至高热不退的情况而不及时接受治疗或未接收正规治疗时，可能会导致贫血甚至休克，严重时会造成感染物上移而引起体内其他器官或组织的感染，如肾脏感染等。
经过正规治疗后，产妇泌尿系统能够恢复良好，达到正常人水平，但是并不排除复发的可能性，还需要注意休息保养。
日常注意
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：某些抗生素有一定的毒性不良反应，因分娩后的妇女各项抵抗能力都有下降，要特别注意服用一些低毒性的抗生素，且采取少剂量长周期的药物治疗手段，除此之外，对可能会由乳汁排出的药物，如诺氟沙星和头孢类药物，应谨慎选用或尽量避免服用。
定期复查：该病在接受治疗后，很可能会出现复发的情况，应根据医嘱及时进行复查。抗生素停用后 1 周，再做一次尿液培养，且在感染后 1 年内要进行每月 1 次的定期追踪检查。
性生活：由于该病是由病原菌入侵女性尿道即生殖器引起的，在出院后应特别注意房事的卫生处理和次数，特别是性交后要用温水进行阴部的清洗，避免再次感染引起疾病复发。
饮食：饮食方面要注意多喝水，多吃稀的、易消化的餐食，如炖鸡汤等。这样可以增加排尿量，也能对膀胱起到一定的冲洗作用。
建立健康卫生的生活习惯：排便后清洁会阴部，使用卫生纸时由前往后擦，穿棉质内裤能够利于通风，洗澡时采用淋浴。
心态：由于该病容易复发，患者常因需长期药物治疗及追踪检查而显得焦虑，甚至有些患者担心会导致肾脏问题，所以要做好心理疏导。将本病的发病机制、预后、治疗方案及预防措施向患者解释清楚，同时指导其出院后要进行自我照顾并作追踪检查，预防复发，增强患者的治疗信心及配合度。
预防
具体预防方法如下：
发热：分娩之后如果出现发热症状，应注意留心观察是否有排尿不通畅或者小腹不适的情况，若出现严重不适或疼痛症状要及时到医院诊断治疗。
饮食：分娩之后要注意督促产妇多喝水，少食多餐。
注意清洁：女性在怀孕期或月经期要特别注意外阴的清洁，除此之外，在性生活过后要及时进行排尿和会阴部的清洁，尽量使用淋浴进行自上而下的清洁，避免细菌等进入尿道。
保养：女性在分娩之后尤其要注意增强自身体质，平时多吃鸡蛋、牛奶等蛋白质类食物，在身体恢复到孕前状态后，可以适当进行一些如羽毛球、跑步等户外锻炼，尽快恢复自身身体素质以抵抗病菌的侵入。