概述
如果发现自己在白天漏尿或在夜晚尿床,则提示可能出现了充溢性尿失禁症状。尿失禁是指膀胱内的尿液不受控制而流出,充溢性尿失禁是多种尿失禁中的一种。
无法完全排空膀胱中的尿液会导致膀胱过度充盈,从而导致尿液意外漏出,就会出现充溢性尿失禁。患者可能意识或未意识到存在膀胱充盈。漏尿不仅会导致尴尬和不适,还会导致其他问题。潴留在膀胱中的尿液会滋生细菌,造成复发性尿路感染。
症状
由于梗阻,患者即使努力尝试也无法实现膀胱排空。随着病情的进展,始终充盈的膀胱可导致细小的尿流频繁的溢出。
病因
与其他类型的尿失禁不同,充溢性尿失禁在男性中较女性中更常见。男性出现充溢性尿失禁的最常见原因是前列腺肥大 (前列腺肥大会阻碍尿液从膀胱流出)。其他可能导致充溢性尿失禁的原因包括:
肿瘤、泌尿道结石、瘢痕组织、感染引起的肿胀或腹壁肌肉薄弱引起膀胱下垂的扭结等导致的尿道 (尿液从膀胱排出体外的管道) 阻塞。
膀胱肌肉无力,无法排空膀胱中的尿液。
影响膀胱的神经受损。
糖尿病、酒精中毒、帕金森病、多发性硬化或脊柱裂等疾病造成的神经损伤。
影响神经向膀胱发送信号的药物,包括某些抗惊厥药和抗抑郁药。
就医
有尿失禁问题的患者请务必就诊,为确定尿失禁类型和最佳治疗方法,首先需描述尿失禁问题。医生或许会询问下列问题:
如厕的频率?
如厕时,在开始和停止尿流方面是否有困难?
在某些活动期间是否会漏尿?
是否经常漏尿?
在如厕之前是否会漏尿?
在排尿期间是否有疼痛或灼烧感?
是否经常出现尿路感染?
是否有背部受伤史?
是否有影响膀胱功能的医学情况?
正应用哪些药物?
随后医生会对患者进行体格检查,查看是否存在影响膀胱和直肠的神经受损迹象。根据检查结果,医生或许会将患者转诊至泌尿科医师 (诊治泌尿道疾病的专科医生) 或神经科医生 (诊治神经系统疾病的专科医生) 处。患者通常需要接受一些检查,这些检查包括:
膀胱压力测试。医生会检查患者在咳嗽时是否会漏尿。
导尿术。在患者如厕排空膀胱后,医生将导尿管插入患者膀胱,以查看是否有尿液流出。如果膀胱未完全排空,则表明患者可能出现充溢性尿失禁。
尿液分析和尿培养。实验室技师会检查尿液是否存在感染、其他异常或肾结石证据。
超声。此检查可显现身体内部器官,例如膀胱、肾和输尿管。此项检查也可测量患者排尿后膀胱中的残余尿量。
如果通过上述检查仍无法作出诊断,医生或许会让患者接受尿流动力学检查。尿流动力学检查可评估膀胱收缩功能、膀胱压力、尿流量、神经信号和漏尿情况。
其他有助于确诊疾病的检查可能包括:
膀胱镜检查:该项检查使用小型膀胱镜以查看膀胱内部;
计算机断层扫描 (CT):用以评估肾和膀胱情况;
静脉肾盂造影:此项检查会向手臂静脉注射一种特殊溶液,然后对肾脏、输尿管 (尿液从肾脏流向膀胱的管道) 和膀胱进行 X 射线检查。
治疗
充溢性尿失禁的治疗可能很困难,但是对于某些前列腺肥大男性患者而言,应用名为 α 肾上腺素受体阻滞药的药物可帮助放松尿道底部的肌肉,从而使尿液流出膀胱。此类药物包括:
多沙唑嗪
阿夫唑嗪
哌唑嗪
坦索罗辛
西罗多辛
弗斯特罗定
特拉唑嗪
如果药物不能减轻充溢性尿失禁症状,医生会让患者使用导尿管以查看其如厕后是否排空膀胱。导尿管是一根细管,患者可自行将其插入尿道,医生或护士会告知患者如何自行导尿。该过程非常简单,一次性导尿管非常细小,可以放在钱包或口袋中,并且使用后易于丢弃。如果尿道阻塞 (例如前列腺肥大) 造成了充溢性尿失禁,则患者可能需接受手术治疗。
日常注意
尿失禁患者尤其需要留心,以防止出现皮肤病。可以采取下列措施:
用湿毛巾擦净身体。
皮肤风干,保持干爽。
避免频繁的清洗,可能破坏身体的自然防御屏障,容易发生膀胱感染。
可以使用凡士林涂搽身体,减少尿液对皮肤的侵蚀。
可以咨询专科医生有什么产品可以清除尿液,又不会使皮肤变得过于干燥。
预防
虽然并不是每一次尿失禁都能预防,但采取下列措施可以有助于减少尿失禁的发生频率:
控制体重;
避免或减少饮酒;
调整合理的饮水量;
定期锻炼,尤其是盆底肌肉的力量训练。